二代测序技术在脓毒症病原学诊断中的应用价值

目的探讨二代测序技术(NGS)在脓毒症病原体检测中的运用价值。方法采用回顾性分析研究,收集2018年1月至2022年1月某三级甲等教学医院收治的82例疑似脓毒症患者的临床资料,采集血标本进行血培养、NGS和聚合酶链反应(PCR)检测,比较3种方法的临床应用价值。结果血培养、NGS和PCR所需检测时间分别为(5.61±1.22)、(1.32±0.26)和(1.52±0.31)d。82例患者中,诊断为脓毒症62例,非脓毒症患者20例;脓毒症组中有35例未治愈,明显高于非脓毒症组4例(P<0.05)。61例NGS阳性标本中,检测出病原体主要包括鲍曼不动杆菌10例、肺炎克雷伯杆菌14例、金黄色葡萄球菌4例、巨细胞病毒(CMV)22例、人类疱疹病毒(EBV)13例、单纯疱疹病毒1型(HSV-1)13例、耶氏肺孢子菌8例和烟曲霉5例。12例患者血培养阳性,共计检出13种病原体,包括肺炎克雷伯杆菌3例、铜绿假单胞菌杆菌2例,大肠杆菌2例、鲍曼不动杆菌、伯克霍尔德菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、溶血葡萄球菌和白色念珠菌各1例。NGS检测阳性率为74.39%,明显高于血培养的14.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。NGS和血培养ROC曲线下面积、敏感性和特异性分别为0.628、80.6%、45.0%和0.597、19.4%、100%。32例患者行PCR检测,9例阳性患者中发现2种病毒感染(CMV 4例,EBV 5例),检测阳性率为28.13%。结论NGS检测方法优于传统检测方法,可检测出未知病原体且检测周期较短。

护士团队内部竞争感知及权力距离与知识隐藏的相关性研究

目的探讨护士团队内部竞争感知、权力距离与知识隐藏行为之间的关系,为针对性干预提供参考。方法对安徽省5所三级甲等综合医院的2 381名护士采用一般资料调查表、团队内部竞争感知量表、权力距离量表及知识隐藏量表进行调查分析。结果知识隐藏得分为16.10±5.90;团队内竞争感知得分、权力距离得分及护士年龄是知识隐藏行为的主要影响因素(R^(2)=0.713;P<0.05,P<0.01)。结论护士知识隐藏处于较低水平,内部竞争感知越低、权力距离越低,其知识隐藏行为水平越低。护理管理者采取针对性措施加强护士间知识共享,进一步减少护士知识隐藏行为,稳定护理队伍。

两种血栓风险评估模型筛查住院患者深静脉血栓形成的效果

目的探讨Caprini风险评估模型与Autar血栓风险评估量表在住院患者深静脉血栓形成中的筛查效果。方法采用回顾性病例对照研究,选取确诊为深静脉血栓的98例患者为病例组,并按照1∶2的匹配原则选取196例同期入住同一科室的非深静脉血栓患者为对照组。同时采用Caprini风险评估模型及Autar血栓风险评估量表对两组患者进行深静脉血栓风险评估,比较不同评估模型的筛查效果,并使用ROC曲线分析两组模型对住院患者深静脉血栓形成风险的预测价值。结果两种血栓风险评估模型对病例组患者深静脉血栓风险评估的平均得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Caprini风险评估模型在高危患者的筛出率大于Autar血栓风险评估模型,差异有统计学意义(P<0.05);通过ROC曲线下面积的比较发现Caprini风险评估模型曲线下面积大于Autar血栓风险评估量表,差异有统计学意义(P<0.01)。结论Caprini风险评估模型相较于Autar血栓风险评估模型在临床住院患者深静脉血栓形成的筛查效果更佳。

体外膜肺氧合治疗心源性休克患者预后影响因素分析

目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)治疗心源性休克患者预后的影响因素。方法回顾分析2017年1月至2020年9月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)接受ECMO治疗的25例心源性休克患者。根据撤机结果,分为成功组(n=18)与失败组(n=7);根据出院28 d存活,分为存活组(n=11)与死亡组(n=14)。记录肌钙蛋白(Tn)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、胆红素(Bil)、肌酐等指标,分别比较组间不同指标的差异。对单因素分析有统计学意义的指标进行logistic回归分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价上述指标在预后中的价值。结果成功组患者的Tn 24 h、48 h差值及CK-MB 48 h差值均高于失败组,差异有统计学意义(P<0.05)。存活组患者Bil 24 h、48 h差值高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归显示:Tn 24 h差值是撤机保护性因素(P=0.036);住院天数(P=0.045)和Bil 48 h差值(P=0.041)是28 d存活保护性因素。住院天数、Tn 24 h差值和Bil 24 h差值的ROC曲线下面积和最佳截断值分别为0.893、0.825、0.786和20.41、3.65、14.50。结论Bil 24 h差值、住院时间和Tn 24 h差值对ECMO辅助治疗患者的预后有良好的预测价值,应动态观察。