胸腹水总蛋白、单核细胞比例联合腺苷脱氨酶在结核性胸腹水中的诊断价值

目的探讨胸腹水总蛋白(P-TP)、单核细胞比例联合腺苷脱氨酶(P-ADA)在结核性胸腹水中的诊断价值。方法收集中国科学技术大学附属第一医院感染病院106例胸腹水病人的临床资料,分成结核组51例,非结核组55例(病因包括低蛋白血症、心功能不全、恶性肿瘤、炎症感染和肝硬化),进行胸腹水细胞数、单核细胞比例、P-TP、P-ADA、葡萄糖(P-GLU)、乳酸脱氢酶(P-LDH)以及血清总蛋白(S-TP)、腺苷脱氨酶(S-ADA)、葡萄糖(S-GLU)测定。绘制P-TP、单核细胞比例、P-ADA的受试者工作特征曲线(ROC),计算灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果结核组和非结核组的胸腹水细胞数、P-TP、P-ADA以及SGLU差异有统计学意义,P<0.05。通过ROC曲线分析,P-TP、单核细胞比例、P-ADA单独检测曲线下面积分别为0.891、0.598、0.901,诊断结核性胸腹水的灵敏度和特异度为89.0%和81.8%、86.0%和33.0%、91.4%和84.5%;P-TP、单核细胞比例联合P-ADA检测诊断结核性胸腹水的灵敏度和特异度为94.1%和89.1%。结论P-TP、P-ADA对结核性胸腹水的诊断具有一定参考价值,TP、单核细胞比例联合ADA检测有助于结核性与非结核性胸腹水的鉴别。

白念珠菌脑膜炎1例

侵袭性念珠菌病一般发生在免疫功能受损人群,且累及中枢神经系统的病例极为罕见。本文报道了1例免疫功能正常的年轻女性确诊白念珠菌脑膜炎的病例,患者经历了长达3年的抗真菌治疗,其间出现疾病复发、唑类药物全耐药和视力下降等后遗症,最终病情好转。本文分析这例罕见的白念珠菌脑膜炎病例、复杂的治疗过程和并发症,提高临床医师对该类疾病的认识。

肺泡灌洗液GeneXpert联合结核酶联免疫斑点试验、结核抗体对菌阴肺结核的诊断效能

目的 探究支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(GeneXpert MTB/RIF)联合外周血结核酶联免疫斑点试验(T-SPOT)及结核抗体(TB-Ab)对菌阴肺结核的诊断效能。方法 回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院2019年1月至2021年1月收治临床诊断菌阴肺结核患者114例、非结核性肺部其他疾病患者80例以及菌阳肺结核患者22例的临床资料,分析3组患者外周血T-SPOT、TB-Ab及BALF GeneXpert检测结果,对比3种检测方法的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值、假阴性率、假阳性率以及约登指数等指标,对比3种方法单独检测与联合检测对菌阴肺结核的阳性检出率的差异,并作受试者工作曲线(ROC),计算出曲线下面积(AUC)。结果 BALF GeneXpert、外周血T-SPOT和TB-Ab检测的灵敏度分别为66.91%、80.88%、90.44%;特异度分别为98.75%、73.75%、41.25%;诊断符合率分别为78.70%、78.24%、72.22%,均高于70.00%;在菌阴肺结核组中,这3种方法单项检测在菌阴肺结核组阳性检出率分别为63.15%、79.82%、90.35%,与非结核肺部疾病组相比,差异均有统计学意义(P<0.01);3种方法联合检测在菌阴肺结核组中阳性检出率为96.49%,明显高于TB-GeneXpert法和T-SPOT,差异均有统计学意义(χ^(2)=37.283,P<0.01;χ^(2)=13.612,P<0.01);联合检测在菌阴肺结核中约登指数明显高于单项检测,联合检测AUC为0.977,明显高于单项检测。结论 BALF GeneXpert联合外周血T-SPOT、TB-Ab可显著提高菌阴肺结核诊断率,为指导临床治疗提供有力依据。