IVF/ICSI多胎妊娠减胎术后临床结局的分析

目的多种方式探讨减胎术对体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)多胎妊娠孕妇的临床结局影响。方法选取2011年5月至2022年3月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)生殖遗传中心实施减胎术的169例IVF/ICSI多胎妊娠孕妇作为研究对象,根据不同移植时期分为新鲜周期组(70例)和冻融周期组(99例),根据不同减胎时机分为孕中期减胎组(13例)和孕早期减胎组(156例),根据不同保留妊娠胎数分为保留双胎组(80例)和保留单胎组(89例),根据不同绒毛膜性质分为单绒毛膜单羊膜囊型多胎妊娠组(110例)和复杂型多胎妊娠组(59例)。分析不同移植时期、不同减胎时机、不同保留妊娠胎数及不同绒毛膜性质对孕妇流产率及新生儿体质量、出生孕周、早产率等的影响。结果新鲜周期组的新生儿体质量(2513.30±618.47)g低于冻融周期组(2903.66±590.60)g,新鲜周期组的新生儿低体质量出生率(43.96%)高于冻融周期组(22.76%),差异均有统计学意义(P<0.05)。孕早期组的早产率、低体质量出生率与孕中期组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。保留单胎组的早产率(15.00%)、低体质量出生率(11.25%)、出生孕周(39.25±1.48)周、新生儿体质量(3100.13±600.57)g均优于保留双胎组的早产率(54.41%)、低体质量出生率(44.03%)、出生孕周(36.56±2.50)周、新生儿体质量(2521.27±546.15)g,差异均有统计学意义(P<0.05)。复杂型多胎妊娠组的早期流产率(6.78%)高于单绒毛膜单羊膜囊型多胎妊娠组(0.91%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论IVF/ICSI多胎妊娠孕妇减胎术后保留单胎妊娠将获得更好的新生儿出生结局。

宫腔粘连分离术后冻融周期囊胚移植对妊娠结局的影响

目的 探究宫腔粘连(IUA)分离术后患者冻融周期囊胚移植的助孕策略及其影响因素。方法收集因不孕因素行冻融周期囊胚移植的IUA分离术后患者275例,分成单囊胚移植组(n=182)与双囊胚移植组(n=93),对两组患者临床结局进行回顾性分析。结果 两组患者在年龄、转化日子宫内膜厚度、内膜准备方式、临床妊娠率、流产率、早产率、分娩孕周、分娩方式之间的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单囊胚移植组的不孕年限(2.43±1.64)年,AFS预后评分(5.13±2.25)分,多胎率1.33%低于双囊胚移植组的不孕年限(3.03±2.13)年,AFS预后评分(5.72±2.19)分,多胎率28.57%;单囊胚移植组的优胚率90.66%,种植率50.00%,活婴体质量(3 236.84±565.35)g高于双囊胚移植组的优胚率46.24%,种植率34.41%,活婴体质量(2 976.44±692.79)g,差异有统计学意义(P <0.05)。logistic回归分析显示,移植优质胚胎数目、AFS评分是临床妊娠的独立影响因素(P <0.05)。结论 冻融周期囊胚移植IUA术后患者的移植优质胚胎数目、AFS评分是临床妊娠的独立影响因素。优质单囊胚移植是IUA分离术后患者行冻融周期治疗的首选,对于低预后IUA术后患者可以选择双囊胚移植有助于获得更好的妊娠结局。