甲状腺乳头状癌侧颈区淋巴结转移的相关独立危险因素

目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)发生中央区与侧颈区淋巴结转移的独立危险因素。方法回顾性分析247例接受淋巴结根治术的PTC患者,按转移区域将患者分为未转移组(NLNM,n=152)、单纯中央区转移组(CLNM组,n=47)、侧颈区转移组(LLNM组,n=48),单因素分析颈部淋巴结转移的危险因素,多因素分析中央区和侧颈区淋巴结转移的独立危险因素。结果单因素分析显示年龄、病灶最大径、纵横比、包膜接触对预测颈部淋巴结转移有统计学意义(χ^(2)=27.842、32.554、8.716、30.770,P<0.05)。多因素分析显示年龄和病灶最大径是预测CLNM及LLNM的独立预测因素(P<0.05,OR=0.203、2.657);包膜接触范围仅是LLNM的独立预测因素(P<0.001,OR=2.090)。年龄与CLNM和LLNM均呈负相关(β=-1.596、-1.285)。结论年龄<45岁、病灶最大径>10 mm、包膜接触对颈部淋巴结转移具有重要预测价值。病灶包膜接触范围对于LLNM有显著的预测价值,包膜接触范围越大,发生转移可能越大。

超声造影比弹性成像更准确诊断乳腺BI-RADS 4a类结节

目的分析超声造影和弹性成像在乳腺BI-RADS 4a类结节中的诊断价值。方法纳入我院2019年1月~2023年2月经常规超声检测诊断为BI-RADS 4a类的患者115例,对每个病灶进行分析,以病理结果为金标准,构建超声造影评分和弹性成像两种诊断方法的ROC曲线,比较两种方法对乳腺BI-RADS 4a类结节良恶性诊断的价值。结果115例患者中,良性病灶87例,恶性病灶28例。超声造影评分和弹性成像两种诊断方法Kappa值小,一致性较差(P=0.258)。以病理结果作为金标准,造影评分的诊断价值更高(敏感度、特异性及准确度分别为0.812、0.976、0.956),与金标准之间的一致性较弹性成像更高。超声造影评分的诊断曲线下面积为0.976,高于弹性成像数值(0.784)。两种不同诊断方法显示恶性结节患者的年龄较良性患者偏高,结节最大直径偏大。结论超声造影方法较弹性成像能明显提高乳腺BI-RADS 4a类结节良恶性诊断的准确率,降低术前活检的风险,值得临床推广。

20MHz超声在甲状腺乳头状癌诊断中的价值

目的对比分析14 MHz和20 MHz超声在诊断甲状腺乳头状癌中的效能以及临床应用价值。方法选取2020年6月至2021年9月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)就诊的甲状腺乳头状癌患者60例(包含80个结节),行常规14 MHz超声和20 MHz超声检查,对比2种检查方式诊断被膜侵犯的灵敏度、特异度及其与病理检查结果的一致性。结果在60例患者中,20 MHz超声探头在检测钙化和微钙化,以及单发和多发结节中均有更高的检出率(P<0.05)。20 MHz超声探头能检测出更多的甲状腺癌被膜侵犯(P<0.05),且被膜侵犯病理符合率为92.31%(36/39)。ROC曲线分析显示,20 MHz超声探头(AUC值为0.925,约登指数0.850)诊断甲状腺乳头状癌被膜侵犯精确度优于14 MHz(AUC值为0.603,约登指数0.205)。结论20 MHz超声在甲状腺乳头状癌微钙化及被膜侵犯的诊断方面优于常规14 MHz超声。

“最下途径法”解剖喉返神经在甲状腺手术中的应用

目的:探讨在甲状腺手术中使用"最下途径法"寻找喉返神经(RLN)临床效果。方法:回顾性分析2017年12月—2018年4月淮南市第一人民医院22例行甲状腺手术患者的临床资料,患者手术操作过程中以"最下途径法"寻找并解剖RLN,以达到保护及避免损伤的目的。结果:22例患者手术方式以甲状腺叶切除术为主,其中因甲状腺良性疾病行单侧或双侧甲状腺叶切除术患者17例,因甲状腺恶性肿瘤行甲状腺癌根治术患者5例。所有患者手术中均成功寻找到操作侧RLN(26条),未出现RLN损伤,所有甲状腺手术均安全进行。结论:"最下途径法"是传统"上、中、下"3种途径显露RLN的手术方法之外的一种新的思路和方法,且标准化、易于重复。尤其是在甲状腺肿大或粘连明显导致周围解剖异常、既往有手术史需再次手术等患者,使用该方法安全、简单且准确率高的,推荐临床使用。