营养不良实体瘤患者抗肿瘤药物治疗

实体瘤营养不良发生率高,部分患者不能耐受常规抗肿瘤药物治疗,同时严重影响患者生活质量,是患者不良临床结局的主要负性因素之一。营养不良患者的抗肿瘤药物治疗需从患者的营养学、肿瘤学情况及一般情况综合决定。在耐受性和有效性之间平衡,选择“低毒高效”的抗肿瘤药物治疗,包括化疗药物、靶向治疗药物、免疫治疗药物、内分泌治疗药物、抗体偶联药物等。同时根据患者情况联合营养代谢、胃肠功能调节及减症治疗等。治疗期间需按期随访评估患者的营养状况及疗效等,评估营养状况是否已纠正或改善,及时调整相关抗肿瘤治疗及营养治疗方案。

胃癌患者肌肉减少症危险因素分析

目的 探讨胃癌患者与肿瘤临床分期、特征因素、化疗后消化道不良反应及外周血炎症指标的相关性,并评价四肢骨骼肌指数(ASMI)与患者主观整体评估量表(PG-SGA)两种评估方式对患者营养状况评定的相关性。方法 收集中国科学技术大学附属第一医院(西区)2019年1月至2022年2月共125例晚期胃癌患者的临床资料,运用Pearson相关分析法分析ASMI与PG-SGA评分的相关性。结果 125例患者中发生肌肉减少症者占54例(43.2%),且肌肉减少症患者年龄较非肌肉减少症者更大,化疗后Ⅲ/Ⅳ级不良反应发生率更高(P<0.001)。此外,肌肉减少症组患者的体质指数更低,而PG-SGA评分、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)更高(P<0.05)。多因素分析显示,年龄、PG-SGA评分、化疗后Ⅲ/Ⅳ级不良反应、NLR为肌肉减少症发生的独立危险因素(P<0.05)。ASMI与PG-SGA评分具有显著负相关性(r=-0.38,P <0.001)。结论 高龄、化疗后不良反应发生严重情况及患者全身炎症状态与晚期胃癌肌肉减少症发生密切相关,且ASMI与PG-SGA这两种评估方式对患者营养状况的评定具有较好相关性。