CCTA与ICA评估冠心病患者冠状动脉斑块特征及其与心肌缺血性损伤的相关性

目的 使用冠状动脉CT造影(CCTA)与侵入性冠状动脉造影(ICA)分析评估冠心病患者冠状动脉斑块特征,并探究其与冠心病患者心肌缺血性损伤的相关性。方法 选取2018年6月—2020年12月我院收治的70例临床疑似或确诊冠心病患者,患者均接受CCTA与ICA检查,比较两种检查方法诊断冠状动脉狭窄情况的差异,并根据ICA检查血流储备分数(FFR)值分为心肌缺血性损伤组(FFR<0.8,n=39)和无心肌缺血性损伤组(FFR≥0.8,n=31),比较两组CCTA检查斑块特征参数指标钙化积分、斑块总体积、钙化斑块体积、斑块负荷、重建指数和病变长度的差异,并采用Logistic回归分析CCTA斑块特征参数指标与心肌缺血性损伤的关系。结果 检出的556段冠状动脉节段中,CCTA诊断冠状动脉轻度、中度和重度狭窄分别为147段、52段和28段,ICA诊断轻度、中度和重度狭窄分别为94段、57段和54段,CCTA与ICA诊断冠状动脉狭窄一致性良好(Kappa值=0.864,P>0.05);CCTA在冠状动脉节段水平诊断冠状动脉狭窄的准确性、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为93.53%(520/556)、96.59%(198/205)、91.74%(322/351)、87.22%(198/227)和97.87%(322/329);心肌缺血性损伤组患者钙化积分、斑块总体积、斑块负荷、重建指数和病变长度均明显高于无心肌缺血性损伤组患者,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者钙化斑块体积比较,差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,钙化积分、病变长度是影响心肌缺血性损伤的危险因素(P<0.05)。结论 CCTA能有效评估冠心病患者冠状动脉狭窄程度,分析冠状动脉斑块特征,各斑块特征参数可在一定程度上反映心肌缺血性损伤情况,钙化积分、病变长度是影响心肌缺血性损伤的危险因素,对于指导临床筛选高危患者具有重要意义。