CYP2C19基因多态性指导冠心病患者健康管理研究进展

细胞色素450(CYP450)是以血红素为辅助基团,广泛分布于生物体内的一个B族细胞色素家族蛋白酶。其中CYP2C19参与众多内源性及外源性物质代谢。本文通过检索近年国内外相关文献,系统性概述了CYP2C19基因的多态性在冠心病患者健康管理方面的应用效果,从而更好的指导临床合理用药,规避心血管事件等不良反应的发生,以期为冠心病患者的健康管理提供依据。

分析合肥市某地区4663例体检女性HPV感染情况

目的 分析合肥市某地区体检女性宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染情况,为该地区女性HPV疫苗接种的选择提供相关建议。方法 选取2022年1~12月在中国科学技术大学附属第一医院南区健康管理中心自费参加宫颈HPV筛查的4 663例女性,并按照年龄分为5组(24岁~、31岁~、41岁~、51岁~和61~72岁组),利用聚合酶链式反应技术将采集的标本进行检测,随后对检测结果进行回顾性分析,包括受检者HPV所有基因型别,高危型别和低危型别以及多重感染的情况,同时归纳优势亚型的分布特点。结果 4 663例体检者中检出HPV阳性者有393例,阳性人数感染率为8.43%,各年龄段之间,HPV阳性人数感染率差异有统计学意义(χ~2=13.070,P=0.011),HPV的3种高低危感染模式感染率差异有统计学意义(χ~2=27.731,P<0.001)。Cochran-Armitage趋势检验显示,随着年龄增加,HPV感染率有上升趋势。各年龄段之间,多重感染模式差异无统计学意义(χ~2=3.474,P=0.482),其中感染的优势亚型主要为52、53和16。结论 合肥市某地区体检女性宫颈HPV高低危感染模式具有年龄差异,而多重感染模式则无,感染率随着年龄增加会上升。感染的优势亚型主要为52、53和16。

含苍耳类药材复方的数据挖掘及抗肿瘤机制探讨

为挖掘复方中苍耳类药材抗肿瘤的用药规律,并探讨核心药物抗肿瘤的分子机制,通过检索《肿瘤方剂大辞典》等资料,筛选治疗肿瘤的含苍耳类药材的复方制剂,基于关联规则和系统聚类,分析用药规律并获取核心药物组。基于中药系统药理学分析平台筛选核心药物组的化学成分及对应靶点;检索GeneCards等数据库获取肿瘤疾病靶点;二者取交集后获得药物、疾病交集靶点。构建核心药物组抗肿瘤的“中药-成分-靶点”网络及交集靶点的蛋白互作网络。基于R语言行基因本体(gene ontology,GO)功能与京都基因和基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析,基于AutoDock Vina软件行分子对接验证。结果表明:共筛选出相关复方118首。基于数据挖掘结果综合分析,将苍耳子等10味中药作为核心药物组。网络药理学分析共获得交集靶点144个,筛选出β-谷甾醇等5种核心成分,TP53(tumor antigen P53)等5个关键靶点,涉及通路174条,主要包括PI3K-Akt(phosphatidylinositol 3 kinase/protein kinase B)、P53、肿瘤坏死因子等信号通路。分子对接提示核心成分与关键靶点结合活性强烈。可见,数据挖掘初步揭示了含苍耳类药材复方的抗肿瘤用药规律,获取了核心药物组;其核心成分β-谷甾醇等可通过作用于TP53等靶点,调控PI3K-Akt等信号通路,发挥抗肿瘤作用。

质子泵抑制剂预防胆胰外科围术期应激性黏膜病变的合理性评价

目的 调查胆胰外科围术期使用质子泵抑制剂(PPIs)预防应激性溃疡(SU)的情况,评价其合理性,为PPIs的合理应用提供参考。方法 采用回顾性调查研究的方法,收集某院2020年6月1日至8月31日胆胰外科围术期使用了PPIs的患者信息,统计PPIs的使用率、用药指征,随后评价有用药指征病例的药物遴选、用药时机、用法用量等情况。结果 623例次手术,有530例次478名患者预防使用了PPIs(85.07%)。其中无PPIs用药指征的为268例次(50.57%),262例次有用药指征病例产生不合理用药情况642例次(98.32%),主要为遴选药物不适宜、用药时机不适宜、用药频次不适宜、疗程过长等,仅11例次(1.68%)相对合理。结论 该院胆胰外科围术期使用PPIs预防SU不合理现象显著,医师应从严把控用药指征,药师应加强前置性处方审核,共同促进药物合理使用。

合肥市某三级医院医务人员肺结节检出情况及影响因素分析

目的了解合肥市某三级医院医务人员肺结节检出率及流行病学特征,并对其相关因素进行分析。方法采用横断面研究方法,选取2021年在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)健康管理中心参加肺部低剂量螺旋CT检查并完成问卷调查的医务人员进行研究。结果3475名体检者共检查肺结节者1280例,检出率36.83%。其中,男性检出率高于女性,分别为45.16%(443/981)和33.56%(837/2494)。在肺结节检出人群中,双侧肺结节人数占比最多,为58.36%(747/1280),左侧肺结节人数占比最低,为13.98%(179/1280)。通过多因素logistic回归分析,发现年龄31~40岁(OR=2.372,95%CI:1.768~3.183)、41~50岁(OR=36.394,95%CI:25.803~51.333)、51~60岁(OR=51.876,95%CI:34.380~78.275)、肺癌家族史(OR=1.521,95%CI:1.056~2.192)、经常头晕或头昏(OR=1.625,95%CI:1.072~2.462)是影响医务人员肺结节检出的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄越大、有肺癌家族史的医务人员肺结节检出率越高。经常头晕或头昏作为肺结节的常伴症状需要引起重视。

冷凝集致单纯假性血小板减少1例报道并文献复习

血常规是临床诊疗过程中普遍开展的检验项目,主要通过红细胞、白细胞、血小板等参数来辅助诊断疾病。血小板具有止血和凝血的作用[1],临床意义很大。抽血不畅、大血小板、乙二胺四乙酸依赖、冷凝集等均可导致血小板假性减少[2]。冷凝集导致的单纯假性血小板减少很罕见。本文报道1例冷凝集导致单纯假性血小板减少病例,通过回顾其特点和识别过程,探讨产生这种情况的原因和解决方法,为临床遇到相似情况时正确判断病情提供参考。

乳腺触诊成像系统在乳腺疾病早期筛查中的应用分析

目的:评估乳腺触诊成像系统(Sure Tucho成像系统)在乳腺疾病早期筛查中的临床应用价值。方法:收集2018年1月—2021年2月中国科学技术大学附属第一医院健康管理中心同时接受临床触诊、乳腺触诊成像检查、彩超3项检查,并已接受临床手术治疗(病理确诊)的乳腺疾病患者275例,对检查结果进行对比分析。结果:275例患者中,经病理诊断确诊为乳腺癌者23例、巨大分叶状肿瘤患者3例、良性病变患者249例。乳腺触诊成像检查诊断乳腺癌患者26例,其中19例患者诊断结果与病理诊断结果一致,乳腺触诊成像检查结果与病理诊断结果比较,差异无统计学意义(P=0.727)。采用乳腺触诊成像系统检出乳腺占位患者241例,检出率为87.64%;乳腺超声检出乳腺占位患者226例,检出率为82.18%;乳腺临床触诊检出乳腺占位患者153例,检出率为55.64%。结论:乳腺触诊成像系统使现代乳腺检查技术更加完善,对于乳腺疾病的鉴别有一定的临床价值,能够作为乳腺癌早期筛查、诊断的重要补充。

早期筛查积极防治乳腺癌

近日,世界卫生组织(WHO)国际癌症研究机构(IARC)发布了2020年全球最新癌症负担数据,这项最新预估数据中一个最明显的变化是乳腺癌新发病例快速增长。其中,2020年我国新发癌症病例数约209万,乳腺癌约42万,占女性癌症总数的21%,已成为女性发病率最高的恶性肿瘤。然而,我国女性乳腺癌防控相关知识的社会知晓率较低,多数患者也是发现较明显的乳腺肿块、乳头溢液、乳房刺痛以及腋窝触及肿块后才到医院治疗,发现时往往已为晚期,从而延误了早诊早治时机。

1例肾移植后侵入性肺构巢曲霉感染患者的抗感染治疗

报道1例临床药师参与肾移植手术后侵袭性肺构巢曲霉感染患者抗感染治疗的病例。患者,女性,因“反复低热2月余”入院。入院后予经验性抗感染治疗,效果不佳,肺泡灌洗液mNGS结果提示构巢曲霉,结合患者病史,临床药师提出个体化抗感染治疗方案,医师采纳后,患者感染好转。临床药师通过参与该例肺部构巢曲霉感染患者的诊疗过程,协助医师及时优化用药方案,更好地保证患者用药的安全性和有效性。

基于荧光光谱法的皮肤胆固醇快速无创检测技术

皮肤胆固醇含量可以作为评价动脉粥样硬化的重要指标之一,现有的皮肤胆固醇含量检测主要基于实验室活检进行,缺少快速无创的检测技术和装备。针对以皮肤胆固醇含量为评价指标的动脉粥样硬化的早期快速筛查需求,本文提出了基于荧光光谱法的皮肤胆固醇快速无创检测方法,研发了一种皮肤胆固醇无创检测系统。为了提高测量的准确性和稳定性,该系统对温度引起的检测试剂荧光效率的波动进行了修正。本文结合气相色谱法对测量结果的准确性进行了验证,并通过检测正常人群和动脉粥样硬化高风险人群的皮肤胆固醇含量,明确了该系统的临床应用价值。本文的研究结果表明,462~520 nm波段内的平均荧光强度与温度的相关系数为-0.995(p<0.0001),可据此建立温度校准曲线对由温度差异引起的荧光波动进行修正。校正后,系统测量的皮肤胆固醇含量与气相色谱测量值的相关性显著,相关系数为0.905(p<0.0001)。在动脉粥样硬化高风险人群的筛查实验中,动脉粥样硬化高风险人群和正常人群的皮肤胆固醇检测结果具有显著差异(P=0.0004)。与现有技术相比,基于荧光光谱法的皮肤胆固醇检测技术具有测量快速无创等优势,为大规模开展动脉粥样硬化的早期风险筛查提供了先进技术手段。

一项关于成人常规健康体检的综述

随着社会经济的不断发展,人们对健康的需求也日益增加,健康管理便成了人们关注的热点。然而仍然有部分人认为年度的常规体检没有价值,尤其是公司或单位的职工群体,年度规律的体检却成了负担。常规体检真的有价值吗?近期一项发表在权威期刊JAMA上的一篇综述给出了答案,该研究从开始检索的2498篇文献经过严格筛选至最终的32篇高质量文献,分析了32项高质量的研究发现,虽然常规体检与死亡率、心血管事件或心血管疾病发病率的降低无关,但是,常规体检可以发现和控制慢性病,能促进癌症筛查,还能减轻患者的心理压力。

豆制品和乳腺癌的恩怨情仇

许多女性朋友喜爱吃豆制品,但又怕吃豆制品,因为听传闻长期吃豆制品会促进乳腺增生,增加患乳腺癌的风险,真的是对它又爱又怕。总有人来问:“医生,我能不能吃一些豆制品,喝豆浆呀?”下面我们慢慢来解惑,相信你了解之后,再也不会因为想喝一杯豆浆而纠结了。

“趁热吃”对吗

你的童年可能有这样一个场景:妈妈从厨房里将热腾腾的饭菜端出来,刚放到桌上就会对你说:“孩子,趁热吃,菜凉了就不好吃了。”所以我们很多人长大后都形成了吃东西要趁热,凉了就不好吃的观念。“趁热吃”成为了中国人吃饭的口头禅。那“趁热吃”是对的吗?下面让我们从营养学的角度来聊一聊食物的冷热与健康的关系。

微型钢板联合钢丝张力带固定治疗髌骨下极粉碎性骨折的疗效

目的探讨微型钢板联合钢丝张力带固定治疗髌骨下极粉碎性骨折的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2018年10月至2020年10月中国科学技术大学附属第一医院收治的50例髌骨下极粉碎性骨折(AO分型34-A1型)患者临床资料,其中男28例,女22例;年龄17~77岁[(51.4±11.5)岁]。23例采用微型钢板联合钢丝张力带固定治疗(A组),27例采用钢缆环扎联合钢丝张力带固定治疗(B组)。比较两组骨折愈合情况、骨折愈合时间、末次随访时膝关节活动度和Bostman评分。观察两组并发症(感染、内固定失败及激惹等)发生情况。结果患者均获随访12~18个月[(14.1±2.1)个月]。骨折均获骨性愈合,A组骨折愈合时间为(9.9±1.8)周,B组为(10.3±1.4)周(P>0.05);末次随访时A组膝关节活动度为(129.2±9.7)°,优于B组的(122.3±11.0)°(P<0.05)。末次随访时A组膝关节Bostman评分为(27.6±1.8)分,B组为(26.8±1.9)分(P>0.05)。A组术后未出现相关并发症,B组2例在骨折愈合后随访出现克氏针退钉张力带脱落,无明显不适,未予以特殊处理。结论对于髌骨下极粉碎性骨折,微型钢板联合钢丝张力带固定较钢缆环扎联合钢丝张力带固定具有更好的临床疗效,膝关节活动度更好,且无内固定失败等并发症,值得临床推广。

做到这六点可延年益寿

世界卫生组织调查显示,慢性病的发病60%取决于个人的生活方式。北京大学科研人员近日发表在《中华流行病学杂志》上的一篇文章指出,如果能在六个方面有所改善,即不吸烟、不喝酒、健康饮食、积极锻炼、保持健康体重、维持健康体脂,就可以降低大约39%的总死亡率。其中,由出血性脑卒中、恶性肿瘤和呼吸系统疾病导致的死亡可分别减少41%、27%和46%。

皮肤晚期糖基化终末产物与正常糖调节人群颈动脉粥样硬化的相关性

目的探讨皮肤晚期糖基化终末产物(AGEs)与正常糖调节人群颈动脉粥样硬化(AS)的相关性。方法本研究为横断面研究。采用2019年1—6月中国科学技术大学附属第一医院健康管理中心健康体检者资料, 选取40~79岁正常糖调节体检者902例, 根据颈动脉超声结果分为对照组530例, IMT增厚组150例, 斑块组222例。分别收集体检者性别、年龄、收缩压、舒张压、体质指数(BMI)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、AGEs等信息。采用ANOVA单因素方差分析进行多组间比较。以Logistic回归分析筛选颈动脉粥样硬化斑块发生的独立影响因素, 采用Spearman相关分析检验AGEs与变量的相关性。以受试者工作特征(ROC)曲线评价AGEs预测正常糖调节人群发生颈动脉粥样硬化斑块的效能。结果对照组、IMT增厚组、斑块组三组间性别、年龄、SBP、DBP、TC、LDL-C、FPG、HbA1c、AGEs差异均有统计学意义(均P<0.05);斑块组年龄、SBP、AGEs均高于IMT增厚组[55(50, 60)比53(49, 56)岁;132(122, 141)比126(115, 142)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);74(67, 81)比72(67, 78)AU](均P<0.001);IMT增厚组年龄、LDL-C、HbA1c、AGEs均高于对照组[53(49, 56)比48(45, 52)岁;(2.8±0.7)比(2.7±0.7)mmol/L;5.4%(5.2%, 5.6%)比5.4%(5.1%, 5.6%);72(67, 78)比70(66, 76)AU](均P<0.05)。年龄(OR=1.179, 95%CI:1.107~1.255)、SBP(OR=1.045, 95%CI:1.013~1.077)、LDL-C(OR=2.028, 95%CI:1.036~3.969)、AGEs(OR=1.049, 95%CI:1.000~1.100)是正常糖调节人群发生颈动脉粥样硬化斑块的独立影响因素(均P<0.05)。AGEs与年龄、HbA1c、颈动脉粥样硬化斑块均呈正相关(r=0.407、0.092、0.172)(均P<0.01)。皮肤AGEs预测正常糖调节人群颈动脉粥样硬化斑块的ROC曲线下面积为0.650(95%CI:0.601~0.698), 最佳截断值是70.5, 灵敏度为65.8%, 特异度为56.9%。结论正常糖调节人群皮肤AGEs水平与AS的发生密切相关。