保护性约束临床路径护理在神经外科颅脑损伤躁动患者中的应用

目的明确对神经外科的颅脑损伤躁动患者使用保护性约束临床路径护理的效果。方法选择中国科学技术大学附属第一医院南区神经外科在2018年5月~2019年3月期间收治的98例的颅脑损伤躁动患者作为研究对象,通过随机数表法将这98例患者分为对照组以及研究组,两组各49例。对照组49例患者使用常规的约束护理,观察组49例患者在常规约束护理措施的基础上,对患者开展保护性约束临床路径护理。比较这两组患者约束护理文件的书写质量、患者首次进行约束的时间、不良事件发生率以及患者对护理的满意度等。结果观察组患者约束护理文件的质量大于对照组(P<0.05);观察组患者发生的不良事件中的心电导线脱落、气管插管脱出、皮肤损伤的情况均少于对照组(P<0.05);观察组患者对护理工作满意度高于对照组(P<0.05)。结论对患者开展保护性约束临床路径的护理方式,能够使对患者的约束护理质量明显提高,使患者的就诊舒适度明显提升。

神经外科压力性损伤高危患者过程管理及质量控制

目的:探讨过程管理及质量控制在神经外科压力性损伤高危患者中的应用。方法:选取某院神经科2018年1月-6月的140例压力性损伤高危患者为对照组,予常规的压力性损伤管理,选取2018年7月-12月的187例压力性损伤高危患者为观察组,采取过程管理及质量控制,统计两组压力性损伤发生率,分析两组的差异。结果:对照组患者发生压力性损伤4例(2.9%),观察组患者未发生压力性损伤,观察组患者压力性损伤发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施过程管理及质量控制,能降低压力性损伤发生率,提高护理质量,值得临床推广。

基于PERMA模式的护理干预在神经外科腰大池引流患者中的应用

目的:探讨PERMA模式的护理干预对缓解腰大池引流患者负面情绪、舒适度和满意度的应用效果。方法:采用随机数字表法将腰大池引流患者分为对照组(30例)和实验组(30例)。对照组患者应用常规护理方法,实验组患者采用PERMA模式进行护理,比较两组患者焦虑、抑郁、舒适度及满意度情况。结果:两组患者干预后焦虑、抑郁评分均低于干预前,实验组低于对照组;舒适度及满意度高于干预前,实验组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于PERMA模式的护理干预能降低腰大池引流患者的焦虑、抑郁情绪,提高患者舒适度及满意度。

循证护理对神经外科颅脑损伤患者并发症的应用效果观察

目的研究并且进行分析循证护理在神经外科颅脑损伤所有患者中的使用情况。方法选取中国科学技术大学附属第一医院南区于2015年7月~2018年2月收治的120例神经外科颅脑损伤患者,采用随机数表法分为对照组与观察组,每组患者有60例。对照组使用传统的护理模式,观察组使用循证护理方法,观察对照组与观察组两组护理情况,观察并发症发生率等,并且将两组进行比较。结果观察组采用循证护理措施,其并发症发生率为低于对照组,差异显著(P<0.05);观察组综合满意率高于对照组,差异显著(P<0.05),研究表示循证护理有效。结论建议在神经外科颅脑损伤患者中展开循证护理方式,可以显著的减少临床并发症发生率以及死亡率,同时也可以降低病症总发生率,值得临床使用。

基于多参数磁共振瘤周区域的影像组学模型在脑胶质瘤预后评估中的应用价值

目的评估基于脑胶质瘤瘤周区域建立的影像组学模型的预后价值。方法回顾性分析138例脑胶质瘤患者,运用医学影像工具包(MITK)软件获取距离肿瘤边缘5、10、20 mm瘤周区域的核磁共振成像(MRI)图像并提取其纹理特征、进行特征筛选、建立影像组学模型,并计算影像组学分数(Rad-score)。建立临床预测模型及Rad-score与临床危险因素相结合的联合预测模型;将联合预测模型以列线图展示,并评估模型对脑胶质瘤患者生存率预测效能。结果在验证集中,基于T2加权像(T2WI)序列距肿瘤边缘10 mm瘤周区域建立的影像组学模型一致性指数(C-index)为0.663(95%CI=0.53~0.80),预测效能最佳。在训练集和验证集上,联合预测模型的C-index分别为0.770和0.730。模型对脑胶质瘤患者3年生存率的预测效能最高[训练集受试者工作特征曲线下的面积(AUC)=0.93,95%CI=0.83~0.98;验证集AUC=0.88,95%CI=0.76~0.99],校准曲线显示在训练集和验证集中联合预测列线图具有较好的校准效能。结论基于术前MRI T2WI序列距肿瘤边缘10 mm的瘤周区域建立的影像组学预测模型与临床病理危险因素建立的联合预测模型可以更准确地预测脑胶质瘤的预后情况,其中对脑胶质瘤3年生存率预测效果最好。

1例颅内动脉瘤血管内介入治疗并发造影剂脑病患者的护理

总结回顾1例颅内动脉瘤血管内介入治疗并发造影剂脑病患者的护理经验,护理要点包括早期影像学检查结合临床表现诊断造影剂脑病,积极落实对症治疗方案,急性期减轻脑水肿,防止颅内压增高,预防与控制感染发生,营养支持,早期康复锻炼,以叙事护理为基础的心理护理,出院指导与随访,积极预防等。经过精心的治疗与护理,患者术后8 d步行出院,随访3个月,恢复良好。

基于eCASH理念的护理模式在微血管减压术后患者中的应用

目的:探讨eCASH理念的护理模式对微血管减压术后患者的疼痛、舒适度、睡眠质量、满意度的影响。方法:采用便利抽样法将2021年6月-2022年3月收治的50例患者为对照组,2022年4月-12月收治的50例患者为观察组。观察组患者采用eCASH理念的护理模式,对照组患者采用常规护理模式。观察术后第3天两组患者在舒适度、疼痛、睡眠质量、满意度方面的变化。结果:术后第3天,观察组患者Kolcaba舒适状况评分、满意度评分均高于对照组(P<0.001),观察组患者疼痛程度数字评分(NRS)、匹茨堡睡眠质量指数(PSIQ)低于对照组(P<0.001)。结论:eCASH理念的护理模式能有效减轻患者疼痛程度,提高其睡眠质量、舒适度及满意度,值得临床推广使用。

间歇式口咽通气管联合吸痰枕在非确定性人工气道中的应用

目的:探讨间断式口咽通气管联合吸痰枕法用于神经外科患者深部吸痰的效果。方法:选择110例神经外科尚未建立人工气道、清理呼吸道无效的患者。随机分为两组,各55例,对照组患者采用常规方法吸痰,实验组患者用间断式口咽通气管联合吸痰枕法辅助深部吸痰。结果:两组患者吸痰管进入下气道前刺激喉部的次数、吸痰操作时间、每次吸痰量、吸痰间隔时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。且入院后第9天实验组白细胞计数、C反应蛋白均低于对照组(P<0.05)。结论:应用间断式口咽通气管联合吸痰枕法可有效清理痰液,延长吸痰间隔时间,减少吸痰次数和黏膜出血损伤,降低气管切开率。

阶梯式言语康复护理对帕金森病言语障碍患者的应用

目的:探讨阶梯式言语康复护理对帕金森病患者言语功能的影响.方法:将医院收治的100例帕金森病患者,按照随机数表法分为对照组和观察组.对照组患者接受常规护理方法,观察组患者接受阶梯式言语康复护理方法.两组患者均采用嗓音障碍指数(VHI)、统一帕金森病评分量表(UPDRS-Ⅲ)运动部分的言语表达量表及言语清晰度量表评分.结果:干预8周后两组患者的VHI、UPDRS-Ⅲ运动部分的言语表达量表评分均有所下降.言语清晰度量表评分较干预前提高,且观察组患者VHI、UPDRS-Ⅲ运动部分的言语表达量表评分低于对照组,言语清晰度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:阶梯式言语康复护理能有效改善帕金森病患者的言语功能和生活质量,提高康复效果.

某省800位居民对新型冠状病毒感染肺炎的应对行为、认知及情绪变化的调查分析

目的探讨某省800位居民对新型冠状病毒感染肺炎的应对行为、认知评价及情绪状态的变化。方法自制《关于新型冠状病毒感染肺炎的调查问卷》采取问卷星方式调查,对800份有效问卷进行数据分析。结果居民在应对新型冠状病毒感染肺炎的行为上,采取了外出佩戴口罩,尽量不外出,在咳嗽、打喷嚏时用纸巾或肘部掩护口鼻等一系列措施。在认知上,大多数居民保持着积极的、非宿命思想,产生了适应性的认知。在新型冠状病毒感染肺炎与居民的地理距离减少时,居民负性情绪增加。结论居民面对新型冠状病毒感染肺炎的环境压力较大,新型冠状病毒感染肺炎对居民的应对行为、认知及情绪变化都产生了影响。

有创颅内压监测联合阶梯式护理在颅脑损伤患者中的应用

目的:探讨有创颅内压监测联合阶梯式护理方案对控制颅内高压及格拉斯哥昏迷评分(GCS)的效果。方法:60例颅脑外伤患者,按随机数表法分为观察组和对照组,两组患者均应用有创颅内压监测仪进行持续的动态监测,对照组患者接受常规护理方法,观察组患者接受阶梯式护理方法控制颅内压。结果:两组患者采用颅内压监测第1天颅内压水平、GCS评分差异无统计学意义(P>0.05),采用颅内压监测7天后均有所改善,且观察组患者颅内压值低于对照组,观察组患者GCS评分值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:有创颅内压监测联合阶梯式护理方案有助于提高治疗效果,控制颅高压,提高脑灌注,减少并发症,改善预后,值得进一步推广。

动脉自旋标记技术对缺血型和出血型烟雾病患者脑灌注情况的评估

目的应用磁共振动脉自旋标记灌注成像技术评价缺血型及出血型烟雾病患者的脑血流灌注情况,探讨2种类型烟雾病脑血流灌注的不同。方法选取2018年中国科学技术大学附属第一医院经临床确诊为烟雾病的患者33例,其中男性12例,女性21例,年龄10~60岁,平均年龄(42.86±12.52)岁,所有患者均行常规MR序列成像(T1WI、T2WI、T2-FLAIR)、磁敏感加权成像(SWI)和三维伪连续式动脉自旋标记(3D pCASL)灌注成像检查,根据患者临床表现、常规MR序列成像及SWI成像将烟雾病患者分为缺血型烟雾病组(16例)和出血型烟雾病组(17例)。获得2组患者病变区域及对侧脑组织灌注脑血流量(CBF)值,并比较在不同标记延迟时间(PLD)设定的情况下2组间的差异。结果当PLD=1.5 s时,缺血组、出血组组间病灶侧CBF值比较差异无统计学意义[(16.36±4.46)mL/(100 g·min)vs.(17.43±4.96)mL/(100 g·min),t=0.649,P=0.521];当PLD=2.5 s时,缺血组、出血组组间病灶侧CBF值比较差异有统计学意义[(35.56±10.75)mL/(100 g·min)vs.(25.97±11.04)mL/(100 g·min),t=2.528,P=0.017]。结论使用不同PLD的动脉自旋标记脑灌注成像能够评价不同类型烟雾病患者脑血流灌注情况,为临床医生选择适当的治疗方式和预测转归提供客观依据。

帕金森病患者营养不良风险预测评分系统的构建及评价

目的明确帕金森病(PD)患者营养不良风险因素并构建风险评分系统。方法选择中国科学技术大学附属第一医院南区神经外科自2015年1月至2019年1月收治的221例PD患者为研究对象,采用简易营养评价量表(MNA)评估患者营养状况并将其分为营养良好组(176例)和营养不良组(包括已发生营养不良和存在营养不良风险的患者,45例)。采用单因素分析和Logistic回归分析对各风险因素进行分析,构建评分系统并采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,以及受试者工作特征曲线(ROC)下面积评价评分系统的准确度和预测价值。结果221例患者中共45例(20.36%)患者已发生营养不良或存在营养不良风险。回归分析结果显示,病程≥9年、每日左旋多巴等效剂量≥600mg、帕金森病非运动症状评价量表评分≥101分、帕金森患者生活质量问卷评分≥81分、统一帕金森病评定量表运动部分评分≥54分、H-Y分期≥4期是PD患者营养不良的独立危险因素(P<0.05)。构建的风险评分系统分值范围为0~30分,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验:χ^2=6.259,P=0.618;ROC曲线下面积为0.830(95%CI:0.801~0.860);预测评分值为14分时,约登指数最大(0.517),此时的敏感度和特异度分别为75.70%和76.00%。结论PD患者营养不良或存在营养不良风险的发生率较高,依据风险因素构建的风险评分系统具有较高的预测能力,可作为PD患者营养不良风险评估的重要工具。