CRRT治疗脓毒症AKI患者预后的影响因素分析

目的探讨持续肾脏替代(CRRT)治疗脓毒症急性肾损伤(AKI)患者预后的影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2020年5月中国科学技术大学附属第一医院南区重症医学科接受CRRT治疗的70例脓毒症AKI患者的临床资料,依据患者CRRT治疗后随访28 d是否存活,将其分为存活组(22例)与死亡组(48例)。比较两组患者年龄、性别、基础病、CRRT启动时间及频率、平均动脉压(MAP)、急性生理与慢性健康状况(APACHE II)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分等。应用logistic回归分析筛选患者预后的影响因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析影响因素对患者预后的评估价值。结果单因素分析结果显示,初始MAP、APACHE II评分、SOFA评分是患者28 d死亡的影响因素(P<0.05);多因素分析结果显示,APACHEII评分、SOFA评分是影响患者预后的影响因素(P<0.05)。结论 CRRT是抢救脓毒症AKI的重要手段,APACHE II评分与SOFA评分是影响患者预后的相关因素,对评估预后具有重要参考价值。

一次性薄膜手套在机械通气患者开放式吸痰中的应用

目的:探讨一次性薄膜手套在机械通气患者开放式吸痰中的应用效果。方法:2018年11-12月,根据科室床位布局,将大厅左边的10张床位收治的17例机械通气患者设为对照组,右边的10张床位收治的15例机械通气患者设为试验组。吸痰操作时对照组将呼吸机延长管置于治疗巾上;试验组将呼吸机延长管包裹于一次性薄膜手套内。比较两组吸痰操作时呼吸机管道内喷出管外的冷凝水的污染情况。结果:试验组吸痰操作时呼吸机管道内冷凝水喷出管外污染环境物体表面的发生率为5.03%,明显少于对照组的86.16%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:一次性薄膜手套能有效解决开放式吸痰时断开呼吸机时管道内冷凝水喷出后产生的气溶胶所引起环境物表污染问题,值得临床推广应用。

PBL联合CBL教学模式在ICU实习护士带教中的应用效果

目的:讨论以问题为基础的教学模式(PBL)联合以病例为基础的教学模式(CBL)在ICU实习护士带教中的运用效果。方法:选择2020年36名ICU实习护士为观察组,培训教学模式为PBL结合CBL;以2019年34名ICU实习护士为对照组,运用一对一跟班制带教。比较两组实习护士的理论、操作以及临床工作能力的考核成绩。结果:观察组实习护士的临床能力得分与操作得分高于对照组(P<0.05),两组实习护士理论得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PBL联合CBL教学模式提高了ICU实习护士的操作能力与临床能力。

呼吸治疗小组在ICU呼吸机设备管理中的应用

目的:探讨呼吸治疗小组在ICU呼吸机设备管理中的应用效果。方法:某院于2017年成立呼吸治疗小组,对科室18台呼吸机设备进行标准化管理,对比分析2016年与2017年科室呼吸机设备完好率以及维修费用。结果:2017年呼吸机设备完好率高于2016年,差异有统计学意义(P=0.041)。2017年呼吸机平均维修费用低于2016年,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:呼吸治疗小组管理能够有效提高呼吸机设备的完好率,降低维修费用。

文丘里装置联合呼吸机加温湿化器在脱机患者中的应用

目的:探讨文丘里装置联合呼吸机加温湿化器在人工气道脱机患者中的应用效果。方法:选择入住ICU的64例人工气道脱机患者,按随机数表法分为对照组(32例)和实验组(32例),对照组患者采用微量泵经人工气道持续泵入灭菌注射用水进行湿化,实验组患者应用文丘里装置联合呼吸机加温湿化器进行湿化,比较两组患者痰痂形成、刺激性呛咳发生情况以及湿化效果。结果:实验组患者气道湿化效果优于对照组,且痰痂形成、平均每分钟刺激性呛咳发生次数均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:文丘里装置联合呼吸机加温湿化器能防止人工气道脱机患者气道痰痂形成,减少刺激性咳嗽,湿化效果满意,提高了人工气道患者的舒适度。

护士应用Braden压疮风险评估量表评分一致性的调查与分析

目的:分析全院护士应用Braden压疮风险量表评分结果一致性,为临床压力性损伤风险评估提供依据。方法:选取2020年6月1日-30日某三甲医院40个科室共130名临床护士,由随机抽取的不同层级临床护士与3名国际伤口治疗师同时对压力性损伤风险患者进行Braden量表评估,对评估结果进行比较分析。结果:临床护士与伤口专家Braden评分有差异主要是N1层级临床护士的Braden量表评分结果比较差异有统计学意义(P<0.05);临床护士Braden量表评分细则中感知能力一项评分差异有统计学意义(P<0.05);不同层级临床护士对患者压力性损伤高危风险识别率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低年资护士对患者压力性损伤高危风险识别率不高,对患者进行压力性损伤评估时在感知能力评分项目中评分不一致,需要加强对低年资护士的培训,同时内容应侧重Braden量表的评分细则。

完全性前置胎盘伴瘢痕子宫并发产后DIC 1例的护理体会

目的:探讨完全性前置胎盘伴瘢痕子宫并发产后DIC患者的护理。方法:加强病情观察,特别是各部位出血情况、连续肾脏替代治疗凝血情况、大量输血并发症的预防;应用护理超声技术密切观察患者的病情;注意呼吸治疗的序贯护理及腹泻护理;注重心理护理及家庭支持。结果:该患者经过26天ICU治疗后好转,于产后36天痊愈出院。结论:综合全面细致的护理可以改善患者治疗效果,促进身心康复。

脓毒症糖代谢紊乱的发生机制及治疗

脓毒症常合并糖代谢紊乱,导致病死率增加。笔者通过阐述脓毒症糖代谢紊乱的发生机制、控制措施及目标,为脓毒症患者血糖控制提供参考。