吗替麦考酚酯联合来氟米特或他克莫司诱导治疗狼疮肾炎的疗效及安全性比较

目的评估吗替麦考酚酯(mycophenolate mofetil,MMF)联合来氟米特(leflunomide,LEF)或他克莫司(tacrolimus,TAC)诱导治疗狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)的疗效和安全性。方法从单用MMF或环磷酰胺(cyclophosphamide,CYC)治疗无效的LN患者中筛选出改用MMF(1 g/d)联合LEF(20 mg/d)或TAC(2 mg/d)治疗的患者,分析两组间缓解达标率、实验室指标及不良反应差异。结果共纳入LN患者278例,从中筛选出38例并分为MMF+LEF组和MMF+TAC组,每组各19例,分析两组患者治疗情况结果显示:(1)治疗LN缓解达标中,治疗3个月时MMF+LEF组有7例(36.84%),MMF+TAC组有10例(52.63%);治疗6个月时MMF+LEF组有10例(52.63%),MMF+TAC组有14例(73.68%);治疗3个月、6个月两组间的达标率差异均无统计学意义(均P>0.05);(2)治疗6个月后,两组补体成分3(component 3,C3)、补体成分4(component 4,C4)、尿素氮、白蛋白、免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)A、IgM、尿总蛋白/尿液肌酐前后比较差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗3个月、6个月时两组间差异均无统计学意义(均P>0.05);(3)两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论MMF联合LEF和联合TAC均可改善LN病情,两者缓解达标率和安全性无明显差异。