优质护理在小儿喘息性支气管炎

目的观察优质护理在小儿喘息性支气管炎雾化吸入治疗中的应用效果。方法选取2019年10月至2020年12月于中国科学技术大学附属第一医院就诊的60例小儿喘息性支气管炎患儿,采用随机数字表法分为两组,每组各30例。对照组行常规护理,观察组行优质护理,比较两组护理效果、临床指标。结果观察组护理效果高于对照组,喘憋消除时间、咳嗽消除时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎患儿提供优质护理,能够在提升患儿护理效果的同时,改善临床指标。

儿童哮喘缓解期维持临床控制的干预研究

目的 探讨哮喘缓解期儿童伴发急性上呼吸道感染(AURI)时维持临床控制的干预措施。方法 选取100例达到临床控制的哮喘儿童,随机分为观察组和对照组,均以最低剂量吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂复合制剂(ICS/LABA)每晚吸入维持临床治疗。伴发AURI时均予常规处理;观察组除常规处理外同时给予早期短期升级治疗,即在维持治疗基础上每日早晨加吸等量ICS/LABA复合制剂,维持升级治疗7~10d。两组急性发作时均根据其病情严重程度按哮喘指南诊治。治疗3、6、9、12个月后观察两组哮喘控制水平、哮喘急性发作严重程度、肺功能指标变化和不良事件发生情况等。结果 治疗3、6、9、12个月各随访时间点,观察组哮喘控制率均在90%以上,对照组为80%左右,两组控制率比较差异有统计学意义(P<0.05)。各随访时间点观察组哮喘急性发作严重程度明显低于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组肺功能大、小气道指标均明显改善(P<0.05)。与对照组相比,观察组吸入糖皮质激素量以及对家庭生活的影响均明显减少(P<0.05)。结论 哮喘缓解期儿童伴发AURI时早期短期升级治疗可预防哮喘急性发作,提高哮喘控制率,改善肺功能。

出生后呕吐为表现的牛奶蛋白过敏病儿1例

目的 探讨牛奶蛋白过敏病儿饮食治疗经验。方法 回顾分析2020年3月中国科学技术大学附属第一医院收治的1例以生后呕吐为表现的牛奶蛋白过敏病儿致生长发育迟缓的临床资料,对其治疗进行总结探讨。结果 该例病儿生后即出现频繁奶后呕吐,入院后详细询问病史,并完善相关检查,诊断为牛奶蛋白过敏,予以更换氨基酸奶粉喂养后,病儿呕吐症状消失,体质量增长。结论 限制饮食中牛奶蛋白的摄入是牛奶蛋白过敏病儿治疗的关键。

葡萄糖酸锌辅助治疗儿童轮状病毒性肠炎的安全性及有效性分析

目的:观察口服葡萄糖酸锌辅助治疗儿童轮状病毒性肠炎的安全性与有效性。方法:选取50例轮状病毒性肠炎患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组25例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予口服葡萄糖酸锌辅助治疗。观察2组患儿症状体征恢复时间、治疗效果及临床不良反应。结果:观察组患儿止泻时间、大便性状正常、精神状态正常、饮食恢复正常时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为92.00%,高于常规治疗组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后远期疗效比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患儿不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:口服葡萄糖酸锌辅助治疗儿童轮状病毒性肠炎可明显提高临床疗效,降低远期复发率,且无明显不良反应,值得儿科临床推广应用。

睡眠综合护理对儿童哮喘住院患者睡眠质量的影响观察

目的:分析评估在儿童哮喘住院患者护理期间应用睡眠综合护理对其睡眠质量的影响。方法:选取2018年1月至2018年12月安徽省立医院住院治疗的儿童哮喘患者200例作为研究对象,按照护理措施分为观察组和对照组,每组100例。对照组应用常规护理,观察组患者应用睡眠综合护理,进行2组睡眠质量评分的比较分析。结果:比较2种患者睡眠质量,采取护理干预后,相较于对照组,观察组患者各项睡眠质量评分明显较高,2组数据比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论:在住院儿童哮喘患者护理期间应用睡眠综合护理,对改善睡眠质量具有积极意义,能够延长睡眠时间,有利于改善患者生命质量,值得在临床上推广应用。

60例B超引导下小儿肾穿刺活检术围手术期护理体会

目的总结B超引导下小儿肾穿刺活检术的护理方法。方法选取中国科学技术大学附属第一医院/安徽省立医院儿科于2017年1月~2019年3月行B超引导下肾穿刺活检术的患儿60例,术前、术中、术后落实精细化的护理措施,观察效果。结果肾穿刺60例,成功率100%,未发生严重并发症。结论在B超引导下小儿肾穿刺活检术中实施精细化围术期护理,肾穿刺成功率高达100%,且并未出现并发症,值得临床应用。

基于临床案例的翻转课堂教学模式在儿科护理学教学中的实践研究

探讨基于临床案例的翻转课堂教学模式在儿科护理学教学中的实践。方法 将我院2019年1月-2020年12月60例儿科护理学护生,随机分组。对照组给予常规法教学,实验组实施基于临床案例的翻转课堂教学模式。比较两组满意度、儿科护理理论、技能考核成绩。结果 实验组满意度高于对照组,儿科护理理论、技能考核成绩高于对照组,存在显著差异,P<0.05。结论 儿科护理学护生实施基于临床案例的翻转课堂教学模式效果确切,可提高护生的学习成效。

选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效和安全性

目的探讨选择性头部亚低温(SBH)治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效和安全性,以及SBH治疗对血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和中枢神经特异蛋白S100的影响。方法选择2015年1月至2017年6月蚌埠医学院第一附属医院新生儿重症加强治疗病房(NICU)收治的中重度HIE患儿42例,经患儿监护人同意后按随机数字表法分为SBH治疗组和常规治疗组。常规治疗组给予传统的“三对症”和“三支持”治疗,并辅以促进神经细胞生长的药物等。SBH治疗组在传统治疗的基础上,于出生6h内进行SBH治疗,使鼻咽部温度维持在33.0~34.5℃、直肠温度维持在34.5~35.0℃。收集两组患儿的性别、胎龄、出生体重、年龄、5min新生儿窒息评分(Apgar评分)、新生儿急性生理学评分围生期补充评分Ⅱ(SNAPPEⅡ)等一般临床资料。主要结局指标为患儿住院病死率、随访至15月龄严重伤残率,以及出生28d新生儿行为神经测定(NBNA)评分和15月龄贝利婴幼儿发展量表(BSID)评分(包括智力发育指数(MDI)评分和心理运动发育指数(PDI)评分];次要结局指标为患儿治疗前后血清NSE和S100蛋白水平。记录两组患儿不良事件的发生情况。结果42例HIE患儿中,排除严重先天性畸形和血小板计数(PLT)<50×10^9/L各1例,共入组40例;在随访过程中,SBH及常规治疗组分别有2例失访或结局不明,最终两组各有18例患儿纳入分析。两组患儿性别、胎龄、出生体重、年龄、5min Apgar评分和SNAPPEⅡ评分等基线资料比较差异均无统计学意义,说明两组基线资料均衡可比。SBH治疗组患儿15月龄严重伤残发生率显著低于常规治疗组[5.6%(1/18)比44.4%(8/18),P<0.05];住院期间常规治疗组死亡1例,SBH治疗组无一例患儿死亡。与常规治疗组相比,SBH治疗组患儿出生28d NBNA评分平均提高2.9分[95%可信区间(95%CI)=1.0~4.8],15月龄BSID评分明显改善,MDI评分平均提高11.8分(95%CI=4.3~19.3),PDI评分平均提高12.4分(95%CI=2.5~22.3),两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗3d后,两组患儿血清NSE、S100蛋白均较治疗前明显下降[常规治疗组NSE(μg/L):30.15±15.18比31.32±14.75,S100(ng/L):387.5(273.3,573.0)比890.0(590.5,1162.5);SBH治疗组NSE(μg/L):29.09±16.22比32.25±15.43,S100(ng/L):402.5(302.2,580.5)比842.0(462.3,1200.5),均P<0.05];但两组患儿间血清NSE、S100蛋白水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组均无严重心律失常、大静脉血栓形成或无法纠正的低血压等严重不良事件发生;且常规治疗与SBH治疗两组患儿窦性心动过缓、硬肿症、血糖紊乱、全身性感染等一般不良事件发生率比较差异亦无统计学意义[16.7%(3/18)比11.1%(2/18),5.6%(1/18)比5.6%(1/18),22.2%(4/18)比11.1%(2/18),5.6%(1/18)比5.6%(1/18),均P>0.05]。结论SBH治疗中重度HIE患儿可显著提高出生28d NBNA评分及15月龄BSID评分,降低严重伤残率,但尚未证实其能降低病死率。与常规治疗相比,SBH治疗对血清NSE、S100蛋白水平的改善并无显著优势,提示SBH并不能通过抑制神经细胞凋亡、促进神经细胞修复的机制达到脑保护作用。

重组人生长激素治疗不同骨龄生长激素缺乏症患儿的疗效观察

目的基因重组人生长激素(rhGH)治疗矮小症的有效性已得到广泛验证,开始治疗时的骨龄,治疗的疗程、剂量等都可影响rhGH治疗的疗效,本文主要探讨rhGH治疗生长激素缺乏症(GHD)患儿的疗效,观察开始治疗时的骨龄对rhGH疗效的影响。方法选择2012年8月-2017年8月安徽省立医院儿科收治的青春期前GHD患儿共42例,分骨龄小于8岁组(<8岁组)23例,骨龄大于等于8岁组(≥8岁组)19例,均接受rhGH治疗6个月,剂量为0.1 IU/(kg·d)。比较2组治疗前后的身高、生长速率(GV)、身高的标准差分值(HtSDS)等;比较治疗后2组间的△GV、△HtSDS。组内治疗前后比较采用配对t检验;2组间比较采用独立样本t检验;两变量之间相关性采用Pearson相关分析。结果 6个月后,2组的身高、GV、HtSDS均较治疗前明显增高(均P<0.05);<8岁组的△GV、△HtSDS分别为(6.17±1.44)cm/年、0.50±0.13,≥8岁组的△GV、△HtSDS分别为(5.28±0.69)cm/年、0.23±0.17,2组间比较差异有统计学意义(均P<0.05);2组治疗6个月后的△GV、△HtSDS与开始治疗时的年龄、骨龄呈负相关(均P<0.01)。结论 rhGH治疗GHD患儿疗效肯定,开始治疗时的骨龄越小,疗效越好。

早产儿颅内出血的影响因素分析

目的颅内出血是早产儿常见的并发症,可留下不同程度的神经系统后遗症,本文主要探讨早产儿颅内出血的高危因素,为早期干预提供理论依据。方法选取2019年1月—2020年12月中国科学技术大学附属第一医院收治的早产儿共299例,出生后24 h内入住新生儿病区,住院期间行头颅影像学检查(头颅彩超或头颅CT、磁共振)。其中颅内出血早产儿114例为观察组,采用抽签法随机选取的同期住院的非颅内出血早产儿185例为对照组。采用单因素分析和多因素logistic回归分析探讨颅内出血的危险因素。结果单因素分析显示孕母妊娠高血压疾病、孕晚期感染、胎膜早破、胎龄、出生体重、顺产、羊水污染、1 min和5 min Apgar评分、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、机械通气与早产儿颅内出血的发生有关(χ^(2)值分别为4.376、7.205、5.042、16.194、15.982、13.320、4.859、31.988、25.855、36.436、29.262,均P<0.05);多因素logistic回归分析显示顺产、1 min Apgar评分、NRDS和孕晚期感染是早产儿颅内出血的独立危险因素(均P<0.05)。结论早产儿颅内出血与孕母妊高症、孕晚期感染、胎膜早破、胎龄、出生体重、顺产、羊水污染、1 min和5 min Apgar评分、NRDS、机械通气等多种因素有关,临床工作中应综合评估,早诊断、早治疗。

二甲双胍对糖尿病肾病保护作用的机制

二甲双胍是治疗糖尿病的一线药物,很多研究已经证实,二甲双胍具有降糖之外的肾脏保护作用,相关机制包括抗炎、抗氧化、缓解肾脏的缺氧和能量消耗,抑制肾脏肥大和减轻肾脏脂质沉积等,从而预防和延缓糖尿病肾病（DN）的发生和发展,为DN的防治提供新的治疗方法,其确切机制仍需进一步探讨.

磷酸铝凝胶在预防红霉素治疗支原体肺炎所致胃肠道反应中的临床意义

目的 评估磷酸铝凝胶在预防红霉素治疗支原体肺炎所致胃肠道反应中的临床意义,探索更好的临床治疗方案.方法 收集安徽省立医院儿科病房2015年1月1日至2016年12月31日治疗的支原体肺炎患儿110例的临床资料,按治疗方案分为观察组60例和对照组50例,观察组以红霉素联合磷酸铝凝胶治疗为主,以及孟鲁司特钠减轻气道高反应、激素平喘、雾化吸入等支持对症处理;对照组以红霉素治疗为主,余治疗同观察组.比较两组的年龄、体质量、入院前病程、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、住院天数、性别、孟鲁司特钠颗粒、雾化、抗生素、激素使用和胃肠道不良反应(腹痛、呕吐、恶心、腹泻、纳差)等指标.结果 入选患儿共110 例,观察组60 例,男38 例,女22例,患儿年龄(6.21 ±2.26)岁;对照组50例,男23例,女27例,患儿年龄(6.07 ±2.61)岁.两组在年龄、体质量、入院前病程、WBC、CRP、ALT、Cr、BUN、住院天数等计量资料方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组在性别、孟鲁司特钠颗粒、雾化、抗生素、激素使用等计数资料方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组在腹痛、呕吐、恶心、腹泻等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);但两组在纳差方面比较[15例(30.0%)比5例(8.3%)],差异有统计学意义(χ^2 =10.391,P<0.05).观察组胃肠道反应总发生率为18.3%(11/60),对照组为48.0%(24/50),差异有统计学意义(χ^2 =11.064,P<0.05).结论 磷酸铝凝胶能预防红霉素治疗支原体肺炎所致胃肠道反应,尤其是纳差反应,使患儿得到更好的治疗.

早产儿视网膜病患儿血清内源性硫化氢水平初探

目的 探讨早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)患儿血清内源性硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)水平及其与临床指标的相关性。 方法 选取2017年1月至2018年1月安徽省立医院新生儿病区收治的早产儿,确诊ROP且未合并感染、电解质紊乱、支气管肺发育不良、颅内出血、系统性血管炎及其他器官功能损害的患儿纳入ROP组,未诊断ROP且符合以上要求的患儿纳入非ROP组,测定两组患儿血清H2S浓度,比较两组胎龄、出生体重、吸氧时间并绘制ROP发生后各临床指标受试者工作特征曲线,比较血清H2S浓度与胎龄、出生体重、吸氧时间的相关性。 结果 ROP组与非ROP组各纳入19例,ROP组胎龄和出生体重明显小于非ROP组,血清H2S浓度低于非ROP组,差异有统计学意义(P<0.05);发生ROP后血清H2S浓度临界值为4.2 μmol/L,受试者工作特征曲线下面积为0.86,敏感度84.3%,特异度84.2%。多元回归分析显示,H2S浓度与吸氧时间密切相关(t=-2.114,P=0.042),吸氧时间越长,H2S浓度越低;H2S浓度与胎龄和出生体重无明显相关性(P>0.05)。 结论 发生ROP后患儿血清H2S水平降低,且与吸氧时间负相关。