安徽省医学生跨专业学习合作能力现状及影响因素的调查研究

目的:了解目前安徽省医学生跨专业学习合作能力的水平现状,探讨影响医学生跨专业学习合作能力水平的主要影响因素。方法:采用线上调研的方式,用问卷星对安徽医科大学、皖南医学院和蚌埠医学院的部分在校学生进行问卷调查,本次问卷调查共收集有效问卷898份,并通过多元线性回归分析影响安徽省医学生跨专业学习合作能力的相关因素。结果:安徽省医学生跨专业学习合作能力的平均得分为(67.29±10.95)分,处于中等偏上水平;多元线性回归分析结果显示学习成绩、性格类型、专业课老师授课过程中是否与学生互动、专业科老师授课过程中是否介绍临床案例、专业课学习中有无与他人交流的习惯、是否与指导老师有过交流和是否愿意分享掌握的前沿知识技能是影响安徽省医学生跨专业学习合作能力水平的主要影响因素和预测变量。结论:安徽省医学生跨专业学习合作能力处于中等偏上水平,有待进一步提高,相关职能部门应制定相关干预措施进行有效干预指导进一步提高医学生跨专业学习合作的能力。

安徽省医护工作者和医学生新型冠状病毒肺炎知识、态度及行为的调查

目的了解后疫情时代安徽省部分医护工作者和医学生对新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)的认知、态度及相关行为实践能力的现状,为相关部门的疫情培训和干预措施的制定提供参考。方法通过问卷星开展线上调查,利用χ2检验、logistic回归分析和Pearson相关分析对数据进行分析。结果2144名医护工作者和医学生的新冠肺炎知识的知晓合格人数为1602人(74.72%)。logistic回归分析显示已接种疫苗(OR=1.849,95%CI:1.487~2.300),接触过疑似/确诊患者(OR=1.728,95%CI:1.204~2.479),研究生及以上学历(OR=4.384,95%CI:2.698~7.123)是新冠肺炎相关知识认知合格的保护因素;自评自我健康状况一般的人(OR=0.620,95%CI:0.469~0.820)、自评自我健康状况较好(OR=0.594,95%CI:0.478~0.739)、离异人群(OR=0.205,95%CI:0.048~0.871)是危险因素;新冠肺炎认知态度平均得分为(34.16±4.15)分,新冠肺炎预防实践能力平均得分为(52.62±8.00)分;Person分析结果显示,医护工作者和医学生的电子健康素养与新冠肺炎态度及预防实践呈正相关(r=0.530,r=0.469,P<0.01)。结论安徽省医护工作者和医学生对新冠肺炎的认知教育可以进一步深入,相关单位有关部门应进一步加强医护工作者及医学生对于新冠肺炎的深入学习。

手术室护理干预对颅脑损伤患者术后医院感染的控制作用研究

目的分析手术室护理干预对颅脑损伤患者术后医院感染的控制作用。方法随机选取我院在2019年4月至2019年9月收治的颅脑损伤患者共48例为研究对象,根据护理模式不同,分为对照组和研究组(每组各24例),对照组给予常规护理,研究组给予手术室护理,观察研究两组患者感染知识掌握程度,以及感染发生率。结果研究组感染知识掌握程度均优于对照组(P<0.05);研究组感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用手术室护理能够提高患者对感染知识的掌握程度,降低感染发生率。

新时期医院安全保卫管理的实践探讨

随着综合性医院建设步伐的加快和人民生活水平的提高,来院就诊的患者与日俱增,医院是24小时开放的公共场所,医院的消防管理难度加大,医院治安状况和综合治理呈现突发性、尖锐性、隐蔽性和复杂性的特征,医院的治安与综合治理安全管理是保障医院正常运营不可或缺的重要工作,其内容涉及消防、治安、交通等安全管理。

医护协同管理在神经外科重症患者多重耐药菌医院感染控制中的应用效果评价

目的探究医护协同管理在神经外科重症患者多重耐药菌医院感染控制中的应用效果。方法随机选取2018年9月至2019年9月在我院接受治疗的140例神经外科重症患者作为研究对象,将其随机分为对照组和研究组,每组各70例。对照组采用常规的护理方法进行护理,对研究组则采用医护协同管理模式进行护理。观察并记录两组具体情况及其家属满意度情况。结果研究组家属满意度高于对照组患者(P<0.05),研究组医院感染以及MDRO感染情况要少于对照组(P<0.05),研究组护理质量评分要明显高于对照组(P<0.05)。结论在临床上,对神经外科重症患者采用医护协同管理模式进行护理能够大大提高临床服务的质量,减少医院内多重耐药菌的感染,同时可提高患者家属满意度,值得推广。

综合性医院建设项目前期工作存在问题及对策

医院建设工程涉及方方面面,管理难度大。笔者结合多年的工作实践,对医院建设工程现状及其原因进行了系统分析,并从项目前期准备、论证设计阶段和专家建议等三大方面给出了对策性建议十八条,供同行参考。

漱口运动法联合心理干预对甲状腺癌患者术后康复的影响

目的:探究漱口运动法联合心理干预对甲状腺癌患者术后颈部功能恢复及焦虑抑郁症状的影响,为临床提供更有效的术后康复手段,提高患者的预后效果。方法:选取2020年1月~2021年12月甲状腺癌手术患者70例,随机分为A、B两组,每组35例。对照组术后进行常规颈部功能锻炼+漱口运动法训练,观察组术后在对照组的训练基础上进行心理干预,术后两组均干预7 d。治疗结束,观察两组患者的锻炼依从性、颈部活动度、术后主观症状评分、瘢痕挛缩发生率,并对患者的焦虑抑郁症状评分。结果:两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组患者的锻炼依从性明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的向健侧屈、向患侧屈、前屈的幅度明显增大,差异有统计学意义(P<0.05),向健侧旋转、向患侧旋转、后伸的幅度均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的咽喉感觉评分、颈部不适评分均有着不同程度的降低,差异有统计学意义(P<0.05),声音改变评分、吞咽障碍评分无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的瘢痕挛缩发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后1 w的抑郁症状评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),焦虑症状评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺癌患者对漱口运动法的锻炼依从性较好,但仍有一部分患者对其产生了抗拒;给予心理干预后,患者的配合程度大幅度的提高,临床症状和颈部功能明显改善,瘢痕挛缩率及焦虑抑郁症状评分明显降低,说明漱口运动法联合心理干预更有利于缓和患者的术后紧张情绪,提高临床疗效。

HEART评分联合NLR对NSTE-ACS患者MACE的预测价值

目的评估HEART评分联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者3个月内发生主要不良心血管事件(MACE)的风险预测价值。方法收集2021年1—12月在安徽省立医院急诊科就诊的符合NSTE-ACS诊断标准的成年急性胸痛患者(共164例)的临床资料、首次心电图、肌钙蛋白及血细胞计数,通过电话随访的方式了解患者3个月内是否发生MACE。根据有无MACE发生将NSTE-ACS患者分为MACE组及无MACE组,比较两组患者的HEART评分及NLR水平;根据HEART评分将NSTE-ACS患者分为低危组、中危组及高危组,比较各组间的NLR水平及MACE发生率;通过有序逻辑回归分析NSTE-ACS患者发生MACE的危险预测因子;绘制受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析对比HEART评分、NLR水平及二者联合对NSTE-ACS患者发病3个月内发生MACE的预测价值。结果MACE组患者HEART评分、NLR水平和肌钙蛋白水平均高于无MACE组(P均<0.001);HEART评分危险分层越高,NLR水平及MACE发生率均越高(P均<0.05);HEART评分(OR=1.822,95%CI 1.616~2.052)和NLR(OR=1.081,95%CI 1.059~1.112)是NSTE-ACS患者发生MACE的独立危险预测因子;HEART评分、NLR及二者联合对NSTE-ACS患者3个月内发生MACE的ROC曲线下面积分别为0.827、0.802和0.862。结论HEART评分联合NLR可在一定程度上提高HEART评分对NSTE-ACS患者发病3个月内MACE的风险预测能力。

重症胰腺炎患者采用短肽型肠内营养剂进行肠内营养干预的治疗效果

目的:探讨重症胰腺炎患者在治疗期间应用短肽型肠内营养对于患者预后的影响。方法:选取2020年5月到2022年5月我院收治90例重症胰腺炎患者,结合随机数表法分组。所有患者均采取营养支持治疗,常规组应用肠外营养支持形式,试验组应用短肽型肠内营养剂进行肠内营养干预。分析探讨两组患者的营养情况、康复状况、炎症反应以及生活质量。结果:试验组患者在治疗干预后的营养状况、疾病的康复效率、炎症因子指标以及生活质量均优于常规组,P<0.05。结论:重症胰腺炎患者在早期积极地进行肠内营养支持能够实现对胃肠道屏障功能的积极保护,可以控制炎症,提高生活质量。

参松养心胶囊联合曲美他嗪对老年不稳定型心绞痛的疗效

目的 探讨参松养心胶囊协同曲美他嗪对老年不稳定型心绞痛(UAP)的疗效。方法 选取2021年1月~2023年1月本院收治的老年UAP患者80例,随机分成观察组(n=40)与对照组(n=40)。对照组在常规干预基础上给予盐酸曲美他嗪片治疗4周,观察组在对照组的基础上加用参松养心胶囊治疗4周。比较两组临床疗效,治疗前后两组血清指标(Cat s、HCT)变化,治疗前后两组疼痛改善(心绞痛发作频率、持续时间)。结果 观察组治疗总有效率95.00%,对照组77.50%(P <0.05);治疗4周,两组Cats、HCT指标下降,且观察组比对照组指标低(P <0.05);两组治疗4周心绞痛发作频率与持续时间较治疗前降低,观察组治疗后指标低于对照组(P<0.05)。结论 应用参松养心胶囊联合盐酸曲美他嗪片治疗老年UAP效果满意,有效降低血清Cat s及HCT水平,还有改善患者疼痛情况,值得推广。

体素内不相干运动成像在高、低级别脑胶质瘤分级中的应用价值

目的:探究体素不相干运动(IVIM)成像在脑胶质瘤分级中的的应用价值。方法:回顾性分析48例经手术病理证实为脑胶质瘤患者的临床资料及术前影像资料,分为高级胶质瘤(HGG)组39例和低级别胶质瘤(LGG)组9例,得到相应ADC值、真实扩散系数(D)、假扩散系数(D*)及灌注分数(f)值。采用两独立样本t检验比较2组的IVIM参数差异。使用ROC曲线分析IVIM参数的诊断性能。结果:HGG组的瘤体区ADC值和D值较LGG组低(均P<0.05),LGG组的D*值明显低于HGG组(P<0.05),在Ⅱ、Ⅲ级别间仅D值差异有统计学意义(P<0.05),在Ⅱ、Ⅳ级别间ADC值、D值、D*值和f值差异均有统计学意义(均P<0.05),在Ⅲ、Ⅳ级别间ADC值、D值、f值差异均无统计学意义(均P>0.05)。ROC曲线显示,在区分HGG与LGG方面,瘤体区D值的AUC高于ADC值,且D值与ADC值密切相关(r=0.959,P<0.001)。结论:IVIM参数中D值能够有效鉴别HGG与LGG脑胶质瘤,在两者的分级中具有一定应用价值。

APACHEⅡ评分及口服剂量评估百草枯中毒预后的应用价值

目的讨论中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院急救中心急性百草枯中毒患者死亡危险因素,为患者预后评估提供指导。方法对本院急诊中心2015年4月-2019年8月间收住急性百草枯中毒的45例患者资料进行回顾性分析。依据患者出院并随访28 d为存活标准,将患者分为存活组(22例)和死亡组(23例.),比较两组患者的年龄、性别、口服剂量、治疗疗程、入院24 h内急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、二氧化碳结合力(CO2-CP)、入院乳酸值、外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值(N)、淋巴细胞绝对值(L)、中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)、肌酐(Cr)、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、D-二聚体(D-D)指标;对两组患者差异有统计学意义的参数行多因素Logistic二元回归分析,分析急性中毒患者死亡危险因素;通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估急性百草枯中毒患者28 d死亡危险因素的预测价值。结果存活组年龄、口服剂量、治疗疗程、APACHEⅡ评分、CO2-CP、乳酸值、WBC、N、L、NLR、Cr、TBIL、ALT、AST、D-D与死亡组相比差异具有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析显示APACHEⅡ评分、口服剂量是患者死亡高危因素,有统计学意义(P<0.05),OR值分别为0.700(0.522,0.939)、O.939(0.887,0.984);ROC曲线分析显示患者APACHEII评分、口服剂量预测患者死亡的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.858(0.752,0.963)及0.892(0.887,0.984),具有统计学意义(P<0.05),最佳截断值分别为13.5分(敏感度78.3%、特异度77.3%)及30 mL(敏感度91.3%、特异度77.4%);虽然AUC口服剂量>AUC APACHE II,但两组之间差异无统学意义(Z=0.471,P=0.638)。结论APACHBlI评分、口服剂量是百草枯中毒患者死亡的高危因素,对患者28 d病死率具有较好的预测价值。

个体护理方案在冠心病患者非体外循环下心脏搭桥术围手术期中的应用

目的探讨个体护理方案在冠心病患者非体外循环下心脏搭桥术围手术期中的应用。方法选取2019年5月至2020年5月本院接诊的冠心病70例病患。将其分为参照组与研究组,每组各35例。均给予两组病人非体外循环下的心脏搭桥治疗术。给予对照组常规护理干预,给予研究组在对照组基础上加以个体护理干预方案。对比两组病患的SDS、SAS评分及遵医行为。结果对照组干预后的各项遵医行为评分均明显低于研究组,差异有可比性(P<0.05);两组病人干预后的SDS、SAS评分均降低,且研究组高于对照组,差异有可比性(P<0.05)。结论给予冠心病人实行个体护理干预能使病人不良情绪得到显著缓解,有效提升病人的遵医行为,值得临床实施推广。

案例教学法在非影像专业研究生磁共振教学中的应用

目的探讨在非影像临床专业型研究生的磁共振教学工作中应用案例教学法的效果及价值。方法2020年5月—2021年5月,合肥市安徽医科大学80名非影像临床专业型研究生作为观察对象,在知情前提下于中国科学技术大学附属第一医院进行临床专培。前40名进行专培者纳为对照组,按传统模式要求开展教学工作,后40名进行专培者纳为观察组,选择案例教学法开展教学工作。比较两组考核成绩,统计研究生对教学的评价满意度。结果相较于对照组研究生,观察组研究生在专培结束后的阅片考核成绩、理论考核成绩以及总的平均分均呈更高显示,差异有统计学意义(P<0.05);根据满意度评价标准,观察组研究生在教学模式、临床分析能力等方面的满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于非影像临床专业型研究生的磁共振教学工作,案例教学法的应用可有效提高其阅片能力,丰富其理论知识,对于其自身综合水平的提升有积极效果,因此有着较高的应用价值,可加大推广力度。

启发式临床医学与以问题为基础的联合教学模式在护理实习生带教中的应用

目的探讨启发式临床医学与以问题为基础的联合教学模式在护理实习生带教中的应用。方法纳入100名2018年5月至2019年6月间本院护理实习生为受试者,按抛掷硬币法均分为参照组及研究组。参照组给予传统教学,研究组给予启发式临床医学与以问题为基础的联合教学模式,两组研究对象分别对应两组护理患者,研究观察两组研究对象的成绩合格率、患者满意程度。结果研究组的成绩合格率显著高于参照组(P<0.05);研究组的患者满意度显著高于参照组(P<0.05)。结论启发式临床医学与以问题为基础的联合教学模式在护理实习生带教中具有积极效果,不仅可提高患者满意度,且有效提高实习生的专业知识水平,值得推广。

综合护理干预在预防门诊患者PICC置管相关并发症中的作用

目的探讨综合护理干预在预防门诊患者PICC置管相关并发症中的作用。方法选取我院2019年6月至12月收治的PICC置管患者共40例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各20例,对照组给予常规护理,观察组给予综合护理,研究观察两组患者的并发症发生率、生活质量。结果观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者(P<0.05);观察组患者的生活质量明显好于对照组患者(P<0.05)。结论综合护理干预在预防门诊患者PICC置管相关并发症中具有积极作用,安全性较高,可以显著改善患者的生活质量。

缺血性脑血管病患者骨质疏松与衰弱的相关性研究

目的探讨缺血性脑血管病(ICD)患者骨质疏松与衰弱之间的关系。方法连续纳入2019年6月至2020年6月中国科学技术大学附属第一医院收治的ICD患者199例,根据Fried衰弱量表评价结果将ICD患者分为衰弱组(n=37)和对照组(n=162)。采用双能X线骨密度仪测定骨密度,根据世界卫生组织(WHO)的标准诊断骨质疏松,应用logistic回归分析探讨ICD患者骨质疏松与衰弱之间的关系。结果两组骨密度情况(正常骨密度、骨量减少以及骨质疏松)比较,差异有统计学意义(P<0.05);Fried评分较高的患者具有较低的椎骨、股骨骨密度,差异有统计学意义(P<0.05)。校正相关混淆因素后,骨质疏松与衰弱仍显著相关[比值比(OR)=4.462,95%置信区间(CI)=1.335~14.912,P=0.015]。结论在ICD患者中,骨质疏松与衰弱显著相关,临床上积极干预骨质疏松对于控制ICD患者衰弱具有重要意义。

日间手术病房患者电子健康素养与自我健康管理能力和治疗参与度的相关性研究

目的:了解日间手术病房住院患者电子健康素养与其自我健康管理能力和治疗参与度的相关性。方法:通过问卷星和发放纸质问卷调查的方式,对中国科学技术大学附属第一医院和皖南医学院弋矶山医院住院的500名日间手术病房患者进行问卷调查,回收有效问卷476份,有效回收率95.2%。采用多元线性回归方法分析影响日间手术病房住院患者电子健康素养的因素。Pearson相关分析用来分析电子健康素养与健康自我管理及治疗决策能力的相关性。结果:日间手术病房患者电子健康素养的平均得分为(27.72±8.51)分,电子健康素养合格率为23.74%。多元线性回归显示网络信息的态度、文化程度、自评住院前的心理状态、是否关注健康有关的公众号、是否有宗教信仰是日间手术病房患者的主要预测变量;Pearson相关分析显示,电子健康素养与健康自我管理及各维度均呈正相关(r=0.603~0.695,P<0.01);电子健康素养与治疗决策能力呈负相关(r=-0.406,P<0.01)。结论:日间手术病房患者电子健康素养得分及电子健康素养的合格率较低,日间手术病房患者的电子健康素养与自我健康管理能力呈正相关而与治疗决策能力呈负相关。

肝素结合蛋白对急腹症并发脓毒症的预测价值

目的比较肝素结合蛋白(HBP)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及白细胞(WBC)计数反应急腹症并发脓毒血症的情况,评价肝素结合蛋白的诊断急腹症并发脓毒血症的诊断效果。方法回顾性分析2020年9月~2021年9月在中国科学技术大学附属第一医院南区急诊科和ICU收治的88例急腹症患者的临床资料,其中急腹症未并发脓毒症患者36例(对照组),急腹症并发脓毒症患者36例(脓毒症组),急腹症并发脓毒症休克患者16例(脓毒症休克组)。测定各组患者HBP、PCT、CRP和WBC水平,利用非参数检验分析比较各组间检测指标的差异;通过ROC曲线分析各检测指标对脓毒症的检测效能;Spearman相关检验分析HBP与PCT、CRP和WBC等指标的相关性。结果脓毒症组与脓毒症休克组HBP、PCT、CRP水平比较差异具有统计学意义(P<0.05),WBC水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。HBP在诊断急腹症并发脓毒症的曲线下面积(AUC)为0.941,高于PCT、CRP和WBC。HBP最佳诊断界值为55.7 ng/mL,此时HBP的敏感度为0.972,特异性为0.861。结论HBP在急腹症并发脓毒症早期诊断及临床分级方面,优于PCT、CRP及WBC,可能具有较好的临床应用价值。

心房颤动病人焦虑抑郁状况及影响因素分析

目的:了解房颤病人的焦虑、抑郁现状并分析其影响因素。方法:选取住院治疗的房颤病人116例,自行设计一般资料调查表收集病人住院期间临床资料,同时采用焦虑自评量表、抑郁自评量表和疾病不确定感量表于病人出院前1d进行现况调查。结果:与国内常模相比,房颤病人的焦虑、抑郁水平均较高(P<0.01)。多元线性回归分析提示,持续性房颤及是否接受射频消融治疗是房颤病人焦虑、抑郁的共同影响因素(P<0.05~P<0.01);合并有高血压、文化程度、是否接受相关知识宣教是其焦虑情绪的独立影响因素(P<0.05~P<0.01);纽约心脏协会心功能分级、疾病不确定感是其抑郁情绪的独立影响因素(P<0.05和P<0.01)。焦虑评分模型中,5个自变量累计解释焦虑评分变异的56.2%(R^2=0.562,调整R^2=0.518);抑郁评分模型中,4个自变量累计解释抑郁评分变异的47.8%(R^2=0.478,调整R^2=0.453)。结论:房颤病人射频消融术前焦虑抑郁水平明显高于国内常模,其术前焦虑、抑郁情绪均受多种因素影响。医护人员一方面应加强病人疾病相关知识宣教、减轻病人的疾病不确定感,另一方面应对持续性房颤及接受射频消融治疗的房颤病人进行重点干预。