老年人潜在不适当用药评估系统在老年住院患者中的临床应用价值

目的探讨老年人潜在不适当用药评估系统软件在老年住院患者中的临床应用价值。方法前瞻性队列研究,根据《中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017年版)》在微信小程序平台构建老年人潜在不适当用药评估系统软件,将203例多重用药的老年住院忠者随机分为对照组和干预组,分析和比较进人临床试验后6个月两组患者老年综合征发生种类、用药种类.住院天数、再住院率以及全因死亡率、潜在不适当用药风险次数等指标。结果人组203例老年住院患者年龄60~94(77.30±10.34)岁,男性121例、女性82例;患病率前5位疾病为脑梗死(非急性期)69.95%(142/203)、高血压62.07%(126/203)、冠心病24.14%(49/203)、心房蘭动9.85%(20/203)、心功能不全6.40%(13/203);97.53%(198/203)的老年住院患者至少有1种老年综合征,均数为(4.3±2.0)种;其中失眠、跌倒、衰弱的患者分别占总体的32.87%(15/198)、28.45%(56/198)、13.66%(27/198)。与对照组102例比较,随访6个月后千预组101例患者住院时间[(16.38±4.29)d比(21.32±6.10)d,t=2.438、P=0.025]显著减低;随访6个月后干预组患者老年综合征[(3.11±2.14)种比(4.32±1.50)种,t=0.854,P=0.032]、跌倒评分[(6.19±1.35)分比(8.61±3.22)分,t=4.078、P=0.044]、衰弱评分[(3.94±1.92)分比(5.65±1.34)分,t=2.843、P=0.038]、再住院率[9.81%(10/102)比1.98%(2/101),χ^(2)=4.772、P=0.029]均减低;潜在不适当用药次数较对照组增高[(417.36±49.21)次比(210.25±38.23)次,t=2.136、P=0.034]。结论老年人潜在不适当用药评估系统软件对多重用药老年住院患者进行药物调整后,有利于减少老年综合征发生、缩短住院时间,提高合理用药率、改善老年患者生活质量。

老年人衰弱水平与心房颤动患者抗凝治疗的相关性研究

目的探讨老年人衰弱水平与心房颤动(房颤)患者抗凝治疗的相关性。方法本研究为回顾性研究,选取我院住院年龄≥70岁老年房颤患者131例,年龄(77.4±6.4)岁,根据患者出院时的抗凝方案分为抗凝组67例和非抗凝组64例。记录患者性别、年龄、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肾小球滤过率(eGFR)、用药种类、HAS-BLED评分、CHA2DS2-VASc评分、Charlson共病指数及临床衰弱评分(CFS)。比较抗凝组及非抗凝组各个指标差异,应用Spearman相关分析不同衰弱程度与抗凝剂使用方案的相关性,二分类Logistic回归分析抗凝治疗的相关影响因素。结果131例老年房颤患者衰弱的发生率为56.49%;与抗凝组比较,非抗凝组患者CFS评分增高[(5.73±1.85)分和(3.69±2.07)分,P<0.05],衰弱发生率高(67.19%和46.27%,P<0.05),Charlson指数高[(6.09±2.80)和(4.98±2.61),P<0.05],两组HAB-BLED评分及CHA2DS2-VASc评分无明显统计学差异(P>0.05)。相关性分析显示老年房颤患者抗凝剂的应用方案与CFS衰弱等级呈负相关性,相关系数r=-0.138(P<0.05)。Logistic多因素回归分析发现年龄、CFS评分、衰弱发生率是老年房颤患者非抗凝治疗的危险因素(P<0.05)。结论老年房颤患者合并衰弱的发生率高,抗凝治疗比例低,其中年龄、衰弱可能是影响抗凝治疗的重要因素,因此将衰弱评估纳入老年房颤患者管理中对指导抗凝治疗具有重大意义。