肾下盏与输尿管吻合联合肾折叠术治疗小儿Y型肾输尿管畸形1例报告

肾输尿管重复畸形是泌尿系统常见的先天畸形,指患侧肾脏至少存在上、下两套集合系统,其临床表现各异。肾输尿管重复畸形治疗方案众多,欧洲泌尿外科协会(European Association of Urology,EAU)从其并发畸形入手制定了相关诊疗指南,国内中华医学会小儿外科学分会泌尿外科学组也编写了本病诊治的专家共识,近年来治疗总体趋势偏向简单和保守,且有些方案尚存在争议[1]。本文报道1例小儿单侧重复肾远端输尿管Y型畸形,行腹腔镜肾下盏与输尿管吻合联合肾折叠固定手术,术后效果良好,保留了患侧肾脏,旨在为临床诊治提供参考。

多发性内分泌腺瘤2A型双侧肾上腺嗜铬细胞瘤围术期护理分析

目的探究对比在多发性内分泌腺瘤2A型双侧肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期的具体护理方法以及成效。方法选择2018年9月~2019年12月期间在安徽省立医院接受手术治疗的多发性内分泌腺瘤2A型双侧肾上腺嗜铬细胞瘤患者展开对照研究,共计88例,应用随机数字表法分为对照组(44例)和观察组(44例)。对照组于围手术期接受常规护理,观察组于围手术期接受个体化护理,对比护理效果以及术后并发症发生情况。结果护理干预后,观察组并发症发生率明显低于对照组,组间数据对比差异明显(P<0.05)。分析对比两组患者术后拔管时间、下床活动时间以及住院治疗时间等手术治疗指标,组间数据对比差异明显(P<0.05)。结论针对采用双侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除术治疗的多发性内分泌腺瘤2A型患者来讲,在围手术期采用针对性、个体化的护理模式,对改善患者预后效果具有理想作用,提高康复效果,建议临床应用。

前列腺癌术前新辅助治疗的研究现状

随着人口老龄化程度的不断加深,前列腺癌发病率明显上升,其中进展型前列腺癌的新辅助治疗一直是研究的热点。内分泌治疗是前列腺癌治疗的基石,术前新辅助内分泌治疗的具体内容也在不断丰富,传统术前放疗或化疗作为前列腺癌新辅助治疗的方式也在不断完善,同时新的治疗方式也被不断提出,联合应用也取得了一定的临床效果。未来对于高危或局部进展型前列腺癌的术前治疗将会兼顾个体的特殊性与治疗的综合性。本文就术前新辅助治疗的不同类型进行综述。

思维导图健康教育模式在经直肠前列腺穿刺术后护理上的应用

目的研究和探讨思维导图健康教育模式在超声引导下经直肠前列腺穿刺术后护理上的应用。方法回顾性分析2017年4月~2019年5月中国科学技术大学附属第一医院泌尿外科行双平面B超引导下经直肠前列腺穿刺术的342例患者的基本临床资料,将2017年4月~2018年4月的171名患者为对照组,实施常规口头式健康教育护理;将2018年5月~2019年5月的171名患者作为实验组,实施思维导图健康教育护理。比较两组患者的术后并发症发生率以及护理满意度。结果思维导图组总并发症发生率、护理满意度优于常规护理组,两组数据对比差异显著(P<0.05)。结论采用思维导图护理模式对经直肠前列腺穿刺患者术后进行护理,可以有效的减低穿刺术后并发症的发生率,可提高患者对相关注意事项的知晓率,提高患者的生活质量,增加患者护理满意度。

早期肠内营养在腹腔镜前列腺根治术患者围术期护理中的应用

目的早期肠内营养在腹腔镜前列腺根治术患者围术期护理中的应用。方法选取2018年5月~2020年2月来安徽省立医院的64例腹腔镜前列腺根治术患者作为研究对象,按照硬币法为原则将其分为研究组和对照组,每组32例,给予对照组常规护理干预,给予研究组早期肠内营养护理干预,随后对两组护理效果、患者营养情况及其心理状态进行评估。结果护理效果比较,研究组护理效果高于对照组(P<0.05);患者营养情况比较,研究组患者营养情况优于对照组(P<0.05)。心理状态比较,研究组心理状态优于对照组(P<0.05)。结论早期肠内营养在腹腔镜前列腺根治术患者围术期护理中占据重要意义,既能提高护理效果,又能改善患者营养情况,降低其心理焦虑及抑郁,临床可以应用。

以尿道起始部为切入点的腹腔镜腹膜外保留尿道前列腺切除术治疗BPH的疗效

本研究对20例良性前列腺增生患者施行以尿道起始部为切人点的腹腔镜腹膜外保留尿道前列腺切除术,20例手术均顺利完成,均于术后第1天晨停膀胱冲洗,术后无出血、感染、膀胱痉挛、尿失禁、尿道狭窄等并发症,患者症状较术前明显改善,不影响性功能。结果显示该术式治疗良性前列腺增生是可行的且是可重复的,疗效满意,具有创伤小、术后恢复快、并发症少、切除腺体彻底的优点。

经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗老年前列腺增生临床分析

目的探讨经尿道柱状水囊前列腺扩开术(transurethral columnar balloon dilation of prostate, TUDP)治疗老年前列腺增生患者的效果。方法老年前列腺增生患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组行TUDP手术,对照组行经尿道等离子前列腺剜除术(transurethral enucleation and resection of prostate, TUERP)。比较2组手术时间、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间和术中出血量;比较2组术后性功能指标勃起功能障碍和逆行射精发生率及勃起功能国际问卷5(International Index of Erectile Function-5, IIEF-5)评分;比较2组术后国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score, IPSS)、生活质量指数(quality of life index, QOL)、最大尿流率(maximum urine flow rate, Qmax)、剩余尿量(post-void residual urine, PVR);比较2组术后并发症发生率。结果观察组手术时间、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间和术中出血量均少于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组IIEF-5评分[(25.21±5.70)分]、Qmax[(18.2±2.9)mL/min]高于对照组[(22.34±6.90)分、(15.0±2.5)mL/min](P<0.05),IPSS[(9.5±3.1)分]、QOL[(1.5±1.2)分]、PVR[(27.8±15.1)L]和并发症发生率(3.3%)低于对照组[(12.4±6.3)分、(2.9±1.2)分、(33.6±14.2)L、26.7%](P<0.05),勃起功能障碍和逆行射精发生率(3.3%、3.3%)与对照组(6.7%、6.7%)比较差异无统计学意义(P>0.05);2组术后6个月勃起功能障碍和逆行射精发生率、IPSS、QOL、PVR均低于术前(P<0.05),IIEF-5评分和Qmax均高于术前(P<0.05)。结论 TUERP和TUDP均可改善老年前列腺增生患者的临床症状,提升性能力;但TUDP手术创伤小,并发症少,提高性能力效果更好。

思维导图在回肠膀胱造口患者围手术期健康教育中的应用效果

目的探讨运用思维导图模型对膀胱癌回肠代膀胱尿流改道术后患者的回肠膀胱造口护理进行健康教育的应用效果。方法根据纳入和排除标准搜集2016年8月—2019年12月中国科学技术大学附属第一医院行全膀胱切除+回肠代膀胱尿流改道术的患者68例,采用随机数余数分组法将纳入研究的患者分为对照组和观察组,各34例。对照组采用传统的护理宣教方式对患者进行健康教育;观察组应用思维导图进行健康教育。在患者出院时评价健康教育效果及满意度;出院后定期随访患者,以评价患者造口相关知识的知晓度、造口自我管理能力及造口相关并发症的发生情况。结果本研究共纳入68例患者,年龄为(64.31±7.87)岁,2组患者年龄、性别、体重指数、一般病情及文化程度等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者对于造口相关知识完全知晓率为79.41%,较对照组对造口相关知识的知晓率明显提高(Z=-2.690,P=0.007);观察组自我管理能力方面可以独自护理率显著升高(Z=-2.265,P=0.024),同时观察组对健康教育的满意度显著高于对照组(Z=-2.149,P=0.032)。在造口相关并发症的发生方面,观察组患者造口相关并发症的发生率显著低于对照组[造口炎症(2 vs.9),造瘘渗漏(3 vs.10),造口周围皮炎(5 vs.12),均P<0.05]。结论膀胱癌患者行全膀胱切除+回肠代膀胱尿流改道术,在围手术期健康教育中引入思维导图是一种较好的术后健康教育方法,值得在今后临床中推广和应用。

改良后腹腔镜解剖性肾上腺切除术学习曲线分析

目的:分析改良后腹腔镜下解剖性肾上腺切除术(MARA)的学习曲线,探讨MARA手术入路的优势。方法:回顾性分析2016年3月~2018年6月我科收治时间连续、同一术者行MARA的48例肾上腺肿瘤患者的临床资料。根据手术时间顺序分为A、B、C三组,每组16例。分析手术例数与手术时间、术中出血量、术后24h腹膜后引流量、术后住院天数的相关性。结果:手术例数增加,手术时间显著缩短(r_s=0.82,P<0.01),术中出血量(r_s=0.95,P<0.01)、术后24h腹膜后引流量(r_s=0.94,P<0.01)显著减少,术后住院天数(r_s=0.16,P>0.05)无明显变化。A组平均手术时间为(59.37±3.98)min,显著长于B组(46.75±5.63)min、C组(32.69±8.85)min(P<0.01);A组术中出血量为(56.88±3.40)ml,显著多于B组(40.81±0.75)ml、C组(25.19±4.04)ml(P<0.01);A组平均术后24h腹膜后引流量为(40.75±5.98)ml,显著多于B组(25.75±2.75)ml和C组(12.87±1.50)ml,三组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。三组患者术后住院天数与手术例数增加无显著相关性(P>0.05)。结论:MARA安全、有效,随着手术例数的增加,手术时间明显缩短、术中出血量及术后引流量显著减少,初学者完成16例手术后可初步掌握该方法,完成32例手术后,手术熟练和稳定程度进一步提升。