康复护理在神经内科女性脑卒中患者中的应用效果

目的分析针对神经内科女性脑卒中患者实施康复护理的应用效果。方法选取2019年5月至2020年5月中国科学技术大学附属第一医院收治的87例女性脑卒中患者进行回顾性分析,按护理模式分为A组(43例,康复护理)与B组(44例,神经内科常规护理),比较两组睡眠质量、功能状态、满意度。结果A组睡眠质量总评分[(6.54±1.29)分]低于B组[(10.29±1.34)分],日常活动能力、神经功能优于B组,总满意度[93.02%(40/43)]高于B组[70.45%(31/44)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用康复护理模式对神经内科女性脑卒中患者进行干预,可改善睡眠质量,提升神经、运动功能,满意度较高,应用效果显著。

基于叙事理论的亲情护理对成人癫痫患者自我管理能力的影响

目的探讨基于叙事理论的亲情护理服务干预对成人癫痫患者自我管理能力的影响。方法选取2020年8月至2022年8月中国科学技术大学附属第一医院神经内科收治的100例成人癫痫患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各50例。对照组予以常规护理,观察组予以基于叙事理论的亲情护理。比较两组成人癫痫患者的自我管理能力、生活质量及心理状态等。结果经两种不同方式护理后,观察组患者的自我管理能力评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的生活质量得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的焦虑自评量表及抑郁自评量表评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于叙事理论的亲情护理服务干预可以强化成人癫痫患者的自我管理能力,提升患者的睡眠质量及生活质量,并可缓解患者的不良情绪,改善其心理状态,缩短其康复进程。

β2-微球蛋白与颈动脉斑块稳定性的相关性研究

目的 探讨β2-微球蛋白(β2M)与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性。方法 采用随机数字法筛选安徽省立医院神经内科门诊和住院患者中可能存在颈动脉硬化的风险人群共239例,按照排纳标准最终纳入123例作为研究对象。按照颈动脉彩超对颈动脉血管病变的评价标准将上述患者分为颈动脉内膜正常组(n=40)、斑块稳定组(n=43)、斑块不稳定组(n=40)。收集患者的一般临床资料、实验室指标,包括血清β2M、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)等,以及颈动脉彩超检查结果。采用单因素分析比较3组数据一般临床资料和实验室指标之间的差异,采用多因素logistic回归分析β2M是否为颈动脉斑块不稳定性的独立危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清中β2M水平预测颈动脉斑块不稳定性的价值。结果 单因素分析结果表明,年龄、性别、高血压病、糖尿病、β2M、Hcy、CysC、高密度脂蛋白胆固醇、肌酐在颈动脉内膜正常、稳定斑块、不稳定斑块组之间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);二元logistic回归分析结果表明血清中β2M是颈动脉斑块不稳定性的独立危险因素,即血清中β2M水平越高,斑块不稳定性的发生率越大。ROC曲线结果表明血清中β2M水平为1.875 mg/L时能够较好地预测斑块的不稳定性。结论 血清中β2M水平是斑块不稳定性的独立影响因素。

Ishii评分在社区老年人肌少症筛查中的应用

目的 :评价Ishii评分在社区老年人肌少症筛查中的准确性,为社区老年肌少症患者的早期发现提供参考。方法 :纳入122例符合标准的社区老年人,应用Ishii评分进行肌少症评估;以亚洲肌少症工作组推荐的肌少症诊断标准为参考,使用灵敏度、特异度及ROC曲线等指标评价Ishii评分在社区老年人中应用的准确性。结果:男性Ishii评分ROC曲线下面积(AUC)为0.917,95%CI为0.823~1.000,P<0.001;女性AUC为0.859,95%CI为0.763~0.956,P<0.001;男性在以105为截点时约登指数达到最高水平;女性在以120为截点时约登指数达到最高水平。结论 :Ishii评分对于社区老年人肌少症筛查具有较高的筛检价值。

大脑中动脉斑块的影像特征及临床应用价值

目的:探讨大脑中动脉(MCA)粥样硬化斑块的影像特征及与急性或亚急性脑梗死的相关性。方法:回顾性分析2019年1月~2020年10月安徽省立医院南区94例脑卒中或短暂性脑缺血发作患者的影像资料(107处斑块),按相应MCA供血区有无急性或亚急性脑梗死(依照DWI和FLIAR序列显示),分成症状组(60处)与非症状组(47处),分析斑块特征。结果:症状组的重构指数(RI)及强化信号比(1.10±0.30和1.33±0.62)高于非症状组(0.95±0.16和1.00±0.57),P<0.05。症状组主要分布于上侧及背侧(36.67%和33.33%),而非症状组主要分布于下侧及腹侧(36.17%和31.91%),P<0.05;症状组正性重构(46.67%)为主,而非症状组负性重构(55.32%)为主(P<0.05)。结论:上侧及背侧强化程度较高的斑块及正性重构的血管,未来发生卒中风险较高,需积极采取临床干预及治疗。

缺血性脑卒中椎动脉颅外段血流动力学与颅内段狭窄性病变的相关性

目的分析缺血性脑卒中患者椎动脉颅外段血流动力学参数与颅内段狭窄性病变的相关性,探讨其临床诊断价值。方法选取单侧椎动脉颅内段狭窄患者90例,根据头颈部CTA或DSA结果分为轻度狭窄25例、中度狭窄37例及重度狭窄28例。应用彩色多普勒超声检测椎动脉V2段的收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、血流阻力指数(RI)、时间平均峰值流速(TAPV),计算椎动脉血流量(Q),分析PSV、EDV、RI、Q与椎动脉颅内段狭窄程度的相关性。绘制ROC曲线分析PSV、EDV、RI、Q对椎动脉颅内段狭窄的诊断价值。结果中、重度狭窄患者PSV、EDV、Q均低于轻度狭窄患者,且重度狭窄患者低于中度狭窄患者(均P<0.05);中、重度狭窄患者RI均高于轻度狭窄患者,且重度狭窄患者高于中度狭窄患者(均P<0.05)。相关性分析显示,PSV与轻、中、重度狭窄均呈中度负相关(r=-0.613、-0.607、-0.621,均P<0.05);EDV与轻、中度狭窄均呈中度负相关(r=-0.617、-0.601,均P<0.05),与重度狭窄呈高度负相关(r=-0.828,P=0.001);RI与轻、中、重度狭窄均呈中度正相关(r=0.527、0.604、0.753,均P<0.05);Q与轻、中度狭窄均呈中度负相关(r=-0.609、-0.624,均P<0.05),与重度狭窄呈高度负相关(r=-0.813,P<0.05)。ROC曲线分析显示,PSV、EDV、RI、Q联合诊断椎动脉颅内段狭窄的AUC为0.893(95%CI:0.821~0.965),敏感性为92.8%,特异性为96.7%,高于各参数单独应用的诊断效能。结论缺血性脑卒中患者椎动脉颅外段血流动力学参数与颅内段狭窄均有一定相关,PSV、EDV、RI、Q联合诊断颅内段狭窄性病变具有较高价值。

基于集束化护理的健康教育在癫痫患者中的应用效果

目的观察基于集束化护理的健康教育在癫痫患者中的应用效果。方法于中国科学技术大学附属第一医院2019年1月至2021年6月期间收治的癫痫患者中,随机选取80例作为样本,应用随机数表法分组,对照组(n=40)实施常规护理,观察组(n=40)实施集束化护理,重点加强对患者的健康教育,比较健康知识得分、护理效果、生活质量。结果观察组癫痫病因、治疗、自我护理知识得分、服药依从性评分、满意度评分、1月内癫痫发作次数与对照组数据对比,差异有统计学意义(P<0.05);而观察组躯体疼痛评分、精神健康评分、生理功能评分、生理职能评分、社会功能评分、情感职能评分、健康趋势评分、活力评分、总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施集束化护理,加强对癫痫患者的健康教育,有助于丰富其健康知识,提升服药依从性,减少癫痫发作次数,提高患者满意度,改善患者生活质量。

以头痛为首发表现的B淋系/髓系混合表型急性白血病1例并文献复习

目的探讨中枢性混合表型急性白血病(mixed phenotype acute leukemia,MPAL)患者的临床症状及其辅助检查,提高临床医师对MPAL的认识。方法回顾性分析1例以头痛为首发症状、最终确诊为MPAL患者的临床表现、实验室检查、诊断等并复习相关文献。结果59岁女性患者,以头痛为主诉入院,反复头痛,最后经脑脊液流式细胞学、骨髓穿刺病理活检、免疫分型等综合检测确诊为MPAL,经化疗后症状缓解。结论对于诊断不明确的中枢神经系统疾病的患者,应当考虑到非感染性因素如白血病可能,完善脑脊液流式细胞学检查、骨髓活检。

抢救成功的急性卒中患者死亡态度现状及其影响因素

卒中是严重威胁人类健康的重要疾病,是我国成人致死、致残的首位病因。卒中后患者多伴有不同程度的功能障碍,导致患者生活自理能力明显下降,身、心均受到严重打击,不仅降低生活质量,同时增加包括自杀在内的非疾病本身导致的死亡风险。卒中患者自杀的发生率9.2%~24.4%,是普通人群2倍,卒中患者已成为抑郁及自杀的高风险人群[1]。死亡态度是个体对自身或他人死亡这一特殊事件所持的评价性的、较稳定的内部心理倾向(或积极或消极)。

特发性全面性癫痫患者双眼竞争的研究

目的通过双眼竞争范式,探讨特发性全面性癫痫患者的意识交替速率。方法将30例确诊且未接受抗癫痫药的特发性全面性癫痫患者定义为特发性全面性癫痫组,30例年龄、性别及受教育程度相匹配的正常人群定义为健康对照组,采用双眼竞争范式进行双眼竞争交替速率的研究。结果特发性全面性癫痫组患者的双眼竞争交替速率较对照组显著减慢[(0.27±0.06)Hz.vs.(0.44±0.13)Hz],差异具有统计学意义(t=-6.597,P<0.001);双眼竞争交替速率与临床背景资料的Pearson相关性分析表明,特发性全面性癫痫患者的双眼竞争交替速率与贝克自评抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表评分均无相关性(r=-0.198,P=0.295;r=-0.097,P=0.611)。结论在双眼竞争范式中,特发性全面性癫痫患者的竞争交替速率显著慢于正常对照组。特发性全面性癫痫患者的抑郁及焦虑情绪对双眼竞争交替速率无影响。