微格教学法联合PBL教学法在CKD规范化培训中的应用

目的分析微格教学法联合PBL教学法在慢性肾脏病临床规范化培训中的应用效果及可行性。方法选择本院从2019年1月—2020年1月在肾内科轮转的住院医师规范化培训基地轮转医师40人,随机分为观察组和对照组,观察组20人给予多媒体教学介绍微格教学法和PBL教学法的实施方法,对照组20人给予传统带教模式进行教学。培训结束进行评价两组医师临床综合能力,同时比较两组教学效果。结果观察组规培化培训考试成绩为(94.6±4.5)分,问卷调查(97.5±2.0)分;对照组规培化培训考试成绩为(91.2±5.1)分,问卷调查(95.0±2.5)分,明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微格教学联合PBL教学的新型教学模式,能提高规培医生对慢性肾脏病的认识,提升学生的临床综合能力,对本院实践教学改革和精品课程的建设起积极的推动作用。

1型糖尿病住院患者糖尿病肾病的相关因素

目的探讨1型糖尿病住院患者糖尿病肾病的相关因素。方法采用回顾性分析方法选取2014年1月1日至2016年12月31日安徽省立医院内分泌科住院治疗的300例1型糖尿病患者，女148例，男152例，年龄（30.46±13.57）岁，按照尿白蛋白/肌酐比值将患者分为两组：非糖尿病肾病组（193例）和糖尿病肾病组（107例）。比较两组患者的年龄、病程、体质指数、糖化血红蛋白、血尿酸等，采用多因素logistic回归分析1型糖尿病患者糖尿病肾病的相关因素。结果糖尿病肾病组年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、血尿酸均高于非糖尿病肾病组，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。而非糖尿病肾病组总胆红素、血红蛋白和白蛋白高于糖尿病肾病组，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。相对于非糖尿病肾病组，糖尿病肾病组患者中女性所占比例（62.6%比42.0%，P＝0.001）更高，差异有统计学意义。多因素logistic回归分析显示，糖尿病病程（OR＝2.142，95% CI：1.011～4.539）、糖化血红蛋白（OR＝1.262，95% CI：1.090～1.462）、舒张压（OR＝1.048，95% CI：1.001～1.096）、血尿酸（OR＝1.005，95% CI：1.001～1.009）、低血红蛋白（OR＝0.952，95% CI：0.929～0.975）是糖尿病肾病发生的独立相关因素。 结论对于1型糖尿病患者，积极控制血压、血糖和尿酸水平，纠正贫血，可能有助于降低糖尿病肾病的发生。