腹腔镜和经肛Soave术与Swenson术治疗小儿先天性巨结肠的临床对照研究

目的探讨Soave与Swenson术经肛和腹腔镜治疗小儿先天性巨结肠(HD)的效果。方法回顾性分析2010年1月至2021年6月中国科学技术大学附属第一医院小儿外科91例接受手术治疗的HD患儿临床资料。根据手术入路不同分为经肛组和腹腔镜组,再按照手术方式不同分为Soave和Swenson组,比较各组患儿在手术时间、术中出血量、术后进食时间、肛管和尿管留置时间、术后住院时间、是否输血、术后肛门功能评分和术后并发症(包括肠炎、肠梗阻、便秘复发、肛周感染、肠套叠)方面的差异。结果与经肛Soaves术比,经肛Swenson组手术时间明显延长(P<0.05)。腹腔镜下Soaves较Swenson术后住院时间明显缩短(P<0.05)。与经肛各组比,腹腔镜各组手术时间均明显延长,出血量明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。Soave和Swenson术式的肛门功能评分及术后排便频次存在时间效应(P<0.05),经肛组肛门功能评分的时间效应、组别效应和时间×组别的交互效应差异有统计学意义(P<0.05)。经腹腔镜组的肛门功能评分、经肛和经腹腔镜组的术后排便频次存在时间效应和时间×组别的交互效应(P<0.05)。在术后并发症方面,经肛Swenson组(46.67%)高于其余各组;各组中肠炎的发病率最高(16.48%)。结论腹腔镜手术较传统经肛手术治疗小儿HD在保证手术成功率的同时,具有出血少、创伤小、恢复快等优点,术后并发症少,利于患儿快速康复,更具优势。

腹腔镜和经腹股沟开放手术治疗腹股沟型隐睾疗效的对比观察

目的探讨腹腔镜手术和开放手术治疗腹股沟型隐睾的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年6月中国科学技术大学附属第一医院收治的腹股沟型隐睾病人80例,分为腹腔镜组和开放手术组,评估两组病人手术效果及预后。结果两组手术病人均将睾丸下降至阴囊内,经过一年随访,两组比较,睾丸位置、睾丸血供、是否发生萎缩差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组与开放手术组相比,手术出血更少(5.42±1.32)比(10.67±3.74)mL,切口总长度更短(10.13±2.17)比(34.78±4.52)mm,病人家长对手术满意评价更好(4.38±0.33)比(3.94±1.13)分,差异有统计学意义(P<0.05);手术时间、疼痛评分、住院时间、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术方式治疗腹股沟型隐睾均安全有效,而腹腔镜手术出血更少,更美观,家长接受度更高。

手术患儿父母医疗创伤应激症状的发展轨迹及影响因素:基于潜变量增长混合模型研究

目的探讨手术患儿父母医疗创伤应激症状的发展轨迹及影响因素,为后期针对性制订干预措施提供参考。方法采用纵向前瞻性研究设计,于2022年1—8月便利抽样法选取中国科学技术大学附属第一医院小儿外科病房收治的199名手术患儿父母作为研究对象。采用创伤后应激障碍检查表第5版在患儿术前1 d、术后恢复期、出院复诊后及出院后3个月追踪调查其父母的医疗创伤应激症状水平,采用一般资料调查表、父母用疾病不确定感量表、医院焦虑抑郁量表、简易应对方式问卷及领悟社会支持量表在患儿术前1 d调查其父母医疗创伤应激症状的影响因素,利用潜变量增长混合模型及二元Logistic回归分析数据。结果手术患儿父母医疗创伤应激症状水平发展轨迹分为2个潜在类别,一是低水平下降型(90.5%,180/199),二是高水平稳定型(9.5%,19/199)。二元Logistic回归分析显示,患儿术后并发症、患儿手术类型和父母消极应对方式均是手术患儿父母医疗创伤应激症状发展轨迹的主要影响因素(均P<0.05)。结论手术患儿父母医疗创伤应激症状存在群体异质性轨迹,医护人员可根据其轨迹及影响因素制订针对性的个体化干预方案。