案例教学法在《内科学(循环系统疾病)》教学中的应用

目的:探讨案例教学法在《内科学(循环系统疾病)》教学中的应用效果。方法:以某个大班170人临床医学专业学生为教学观察组,另外一个大班168人为教学对照组观察组教学采用案例教学法,对照组教学采用常规教学法,比较两组学生教学满意度和考试成绩。结果:观察组教学的课堂氛围、学习兴趣、教学满意度等教学效果评分优于对照组(P<0.05);观察组整体考试成绩优于对照组(P<0.05)。结论:案例教学法能提高临床学生的学习兴趣,提高教学效率和教学质量,增加师生间教学交流,发散学生临床思维。

超声心动图联合心电图T波预测急性心肌梗死患者不良预后价值

目的探讨超声心动图联合心电图T波预测急性心肌梗死(AMI)患者不良预后的价值。方法选取80例接受经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的AMI患者,行超声心动图联合心电图T波检查,采集左心室射血分数(LVEF)、微伏级T波电交替最大值(MTWA_(max)),并记录随访期间心血管不良事件发生情况,将发生心血管不良事件患者纳入预后不良组、将未发生心血管不良事件患者纳入预后良好组。比较两组LVEF、MTWA_(max)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析超声心动图联合心电图T波对AMI患者PCI后不良预后的预测价值,并据此绘制决策曲线。结果80例AMI患者PCI后随访12个月期间,发生心血管不良事件共17例,发生率为21.25%。预后不良组入院时LVEF水平低于预后良好组,MTWA_(max)高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线图发现,LVEF、MTWA_(max)单独及联合预测AMI患者PCI后不良预后风险的AUC值均≥0.70,有一定预测价值,且以联合预测价值更理想。绘制决策曲线显示,当高风险阈值为0~0.78时,净收益率>0,在阈值0.10~0.97范围内,LVEF、MTWA_(max)联合预测AMI患者PCI后不良预后的净获益率高于单一指标检测。结论AMI患者PCI后不良预后与超声心动图、心电图T波参数异常有关联,主要表现为LVEF低表达、MTWA_(max)过表达。

情景领导理论指导下PBL教学法在心内科临床教学中的应用

目的:探寻情景领导理论指导下PBL教学法在心内科临床教学中的应用效果。方法:选择2020年1月-2020年12月临床医学专业某个大班150名学生,设为观察组,另选一个大班150名临床医学专业的学生设为对照组。对照组采用传统教学法,观察组采用情景领导理论指导下PBL教学法,比较两组教学效果。结果:观察组病例分析、应急处理能力、理论知识水平、临床技能、综合考核方面分数均高于对照组(P<0.05);观察组学生课堂气氛、临床思维发散能力、理解记忆效果、教学满意度方面评分均较对照组高(P<0.05)。结论:心内科临床教学中应用情景领导理论指导下PBL教学法能有效提高学生成绩,提高教学满意度。

急性心肌梗死合并癌症患者的临床特征及冠状动脉病变特点

目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并癌症患者的临床特征及冠状动脉病变特点。方法回顾性连续纳入2015年5月至2021年9月于中国科学技术大学附属第一医院心内科住院并诊断为AMI患者。将接受冠状动脉造影的癌症与非癌症患者进行1:2倾向性评分匹配(propensity score match,PSM),最终纳入89例癌症患者和178例非癌症患者。结果本研究共纳入AMI患者2225例,其中癌症患者107例(4.8%)。与非癌症患者相比,癌症患者年龄更大,男性占比更多,接受冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗比例更低,院内病死率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。倾向性评分匹配结果显示接受PCI治疗的癌症与非癌症患者院内病死率、急性脑卒中及大出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但癌症患者N末端脑钠肽前体及肌钙蛋白Ⅰ浓度更高,左心室射血分数更低,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,癌症患者发生冠状动脉完全闭塞比例更高,术中更多使用抽吸导管及替罗非班,合并高血栓负荷病变比例更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。经PCI治疗后,两组患者冠状动脉“罪犯”血管恢复冠状动脉血流心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流3级比例类似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论癌症患者发生心肌梗死后接受冠状动脉侵入性治疗的比例更低,左心室收缩功能更差,但住院期间PCI治疗的有效性及安全性与非癌症患者无显著统计学差异。

急性缺血性卒中患者静脉溶栓决策辅助手册的编制及应用研究

目的 探讨决策辅助手册在急性缺血性卒中患者静脉溶栓知情同意中的应用效果。方法 便利选取2019年6月-2021年5月安徽省某三级甲等医院收治的189例急性缺血性卒中患者为研究对象,按照入院时间分组,试验组118例(2020年6月-2021年5月)采用以决策辅助手册为基础的知情同意方式,对照组71例(2019年6月-2020年5月)采用传统的知情同意方式。比较两组入院至家属签署知情同意书时间、神经内科医生接诊至签署知情同意书时间、入院至静脉溶栓治疗时间(door-to-needle time,DNT)、DNT≤45 min达标率的差异。结果 试验组入院至签署知情同意书时间、神经内科医生接诊至签署知情同意书时间、DNT时间、DNT≤45 min达标率均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论 在急性缺血性卒中患者静脉溶栓知情同意中应用决策辅助手册,缩短了获取患方知情同意的时间以及DNT时间,提高了急性缺血性卒中患者救治的及时性。

脂蛋白a水平与冠状动脉支架内再狭窄关系的临床随访研究

目的探讨脂蛋白a水平对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者支架内再狭窄(ISR)的影响。方法纳入2019年1月至2020年12月于中国科学技术大学附属第一医院心血管内科首次行PCI的患者2342例,收集患者基线资料及测定脂蛋白a水平。根据脂蛋白a中位数将患者分为低脂蛋白a组和高脂蛋白a组两组。1年后对所有患者进行随访,随访结局指标为出现ISR。采用Kaplan-Meier方法估计生存函数,采用log-rank检验对生存曲线的差异进行分析,Cox比例风险回归模型用于探索脂蛋白a与PCI术后ISR之间的独立关联。结果患者平均随访时间18.11±3.63月,低脂蛋白a组ISR患者共65例(5.5%),高脂蛋白a组ISR患者共87例(7.4%),两组差异无统计学意义(P=0.063)。随访24个月后无ISR生存率依次为:第一四分位组75%、第二四分位组79%、第三四分位组69%、最高四分位组69%。在校正了年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、血管钙化、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇水平后,相对于低脂蛋白a组,高脂蛋白a组患者2年内发生ISR风险的HR为1.39(95%CI:1.01~1.93,P=0.046)。结论高脂蛋白a水平是PCI术后患者发生ISR的独立危险因素。

慢性阻塞性肺疾病患者冠状动脉钙化风险预测模型的构建及评价

[目的]构建预测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者冠状动脉钙化风险的列线图模型,并评价列线图模型的预测效果。[方法]采用R软件对DRYAD数据库数据进行二次分析;通过多因素Logistic回归分析筛选COPD患者冠状动脉钙化风险的独立预测因素,依此构建个性化的列线图预测模型;采用受试者工作特征曲线(ROC)曲线评估列线图模型的预测效果。[结果]多因素Logistic回归分析结果表明,男性、年龄较大、使用他汀类药物和使用ACE抑制剂或ARB类降压药为COPD患者冠状动脉钙化发生的独立风险因素(P<0.05)。构建的列线图模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.779,95%CI:0.725~0.834,提示列线图具有较好的区分度。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示列线图的预测概率与冠状动脉钙化的实际发生频率之间的差异不具备统计学意义(χ^(2)=6.240,P=0.621),即列线图模型具有较好的校准度。DCA曲线表明,当COPD患者冠状动脉钙化发生的阈值概率处于0.26~0.96之间时,患者应用列线图模型获得的净收益明显优于“全干预”“不干预”方案,提示列线图模型具有较好的临床适用性。[结论]本研究构建的列线图预测模型可用于协助临床医务人员筛选出高冠状动脉钙化风险的COPD人群,制定个体化针对性干预方案,降低COPD患者冠状动脉钙化发生率。

血清胱抑素C及左心室射血分数对经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者的预后评估价值

目的探讨血清胱抑素C及左心室射血分数(LVEF)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者1年全因死亡的预测价值。方法选取2017年1月至2018年12月中国科学技术大学附属第一医院住院且行急诊PCI的AMI患者306例,对患者进行为期12个月的随访,随访结束后根据患者是否死亡分为存活组280例和死亡组26例。收集患者住院期间的相关临床资料、实验室检查及超声心动图检查指标,采用多因素Logistic回归分析AMI患者术后1年全因死亡的风险因素,采用ROC曲线分析血清胱抑素C及LVEF对AMI患者术后1年全因死亡率的预测价值。结果两组患者Gensini评分、年龄、肌酐、尿素氮、胱抑素C、N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、LVEF、红细胞计数、吸烟及合并糖尿病情况比较差异均有统计学意义(t/χ^(2)=-2.498、-3.610、-4.661、-3.812、-5.356、-4.812、6.843、-2.564、8.052、5.326,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,胱抑素C是AMI患者术后1年死亡的危险因素[OR(95%CI)=4.382(1.331~14.428),P<0.05],LVEF是AMI患者术后1年死亡的保护因素[OR(95%CI)=0.894(0.853~0.936),P<0.05]。血清胱抑素C及LVEF对AMI术后患者1年全因死亡的预测界值分别为1.205 mg/L、54.5%,敏感度分别为0.69,0.88,特异度分别为0.81,0.63。结论胱抑素C和LVEF是AMI患者PCI术后1年全因死亡的重要影响因素,能够有效预测AMI患者术后1年死亡的发生。

左束支起搏临床应用的可行性与安全性

目的探讨左束支起搏的临床可行性及安全性。方法回顾性分析41例病态窦房结综合征或者房室阻滞患者的临床资料,其中采用左束支起搏23例(左束支起搏组),采用右室间隔部起搏18例(右室间隔部起搏组)。记录两组起搏情况、手术时间和X线曝光时间,比较两组术中及术后3个月的起搏参数(包括起搏阈值、起搏感知、起搏阻抗)和心电图表现,并观察两组患者术中及术后并发症发生情况。结果左束支起搏组起搏成功21例(91.3%),右室间隔部起搏组均起搏成功。左束支起搏组患者的手术时间、X线曝光时间均长于右室间隔部起搏组(均P<0.05)。术中、术后3个月两组患者的起搏感知、起搏阻抗差异均无统计学意义(均P>0.05),而左束支起搏组患者的术中起搏阈值高于右室间隔部起搏组患者(P<0.05),但3个月后两组差异无统计学意义(P>0.05)。起搏后左束支起搏组患者的QRS波宽度低于右室间隔部起搏组,但两种起搏方式起搏后QRS波宽度均高于术前(P<0.05)。左束支起搏组患者的左室达峰时间短于右室间隔部起搏组患者(均P<0.05)。左束支起搏组中1例患者术后24 h内出现左束支电极脱位,再次手术成功重新调整电极,其余患者未见严重并发症。结论左束支起搏成功率较高,短期内起搏参数理想,未引起严重并发症,具有良好的可操作性,在心电同步性方面可能优于右室间隔部起搏,值得推广应用。

IABP辅助经皮冠状动脉介入治疗高危冠心病患者的危险因素

目的探讨主动脉球囊反搏(IABP)置入辅助经皮冠状动脉介入(PCI)治疗高危冠心病患者的高危因素。方法回顾性分析2015年1月至2018年7月所有植入IABP辅助PCI治疗的高危冠心病患者172例,对比存活组与死亡组临床高危因素的差异。结果随访中失联36例,最终入组136例。存活组合并心力衰竭(Killip 3~4级)比例更高(P=0.048),而死亡组较存活组更高龄(P=0.002),更多合并心源性休克(P=0.017),既往脑卒中史更多(P=0.009)。存活组和死亡组左主干(LM)病变比率更低(P=0.009),两组前降支病变、多支病变、分叉病变差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组术后肌酐水平较死亡组明显升高(P=0.001),术后心率明显增快(P=0.007),术中植入临时起搏器的比例更高(P=0.014)。死亡组心律失常发生比率显著高于存活组(P<0.05),而两组大出血事件发生比率差异有统计学意义(P=0.016)。多因素回归分析结果显示年龄、术后肌酐水平、心源性休克、LM病变为患者死亡的独立危险因素。结论高龄、LM病变、心源性休克、术后肾功能恶化是IABP辅助下高危冠心病患者PCI治疗的独立危险因素。

hs-CRP对首次ST段抬高型心肌梗死老年患者PCI术后发生心力衰竭的预测价值

目的探讨高敏-C反应蛋白(hs-CRP)对首次ST段抬高型心肌梗死(STEMI)老年患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生收缩期心力衰竭的预测价值。方法选取2015年1月至2016年8月行急诊PCI的STEMI老年患者80例,分别在入院时及入院后6、12、24、48、72和96 h测量血清hs-CRP水平。采用超声心动图检测心功能。结果射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)组血清hs-CRP峰值水平明显高于无HFrEF组(t=5. 176,P=0. 000)。相关性分析显示,左心室射血分数(LVEF)和hs-CRP峰值呈显著负相关(r=-0. 667,P=0. 000)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,hs-CRP峰值对急性心肌梗死后发生心力衰竭的曲线下面积(AUC)为0. 796 (95%CI:0. 697～0. 895,P=0. 000);当hs-CRP峰值的临界值为42. 7 mg/L时,灵敏度为68. 2%,特异性为75. 0%。结论 STEMI患者的血清hs-CRP峰值水平可预测心力衰竭的出现。

女专科护士的核心自我评价、职业韧性与工作满意度的关系

目的:探讨女专科护士的核心自我评价、职业韧性和工作满意度三者之间的关系。方法:运用一般资料调查问卷、核心自我评价量表、职业韧性量表、明尼苏达工作满意度量表对276名女专科护士进行问卷调查。结果:核心自我评价、职业韧性与专科护士工作满意度存在显著正相关(r=0.31-0.38,均P<0.01);职业韧性在核心自我评价对专科护士工作满意度中起部分中介作用。结论:核心自我评价以职业韧性为中介对工作满意度具有正向预测作用。

D型人格对成人先天性心脏病患者死亡率影响的队列研究

目的研究成人先天性心脏病患者中D型人格对死亡率的影响。方法纳入中国科学技术大学附属第一医院2016年4月-2020年4月心血管内科门诊及病房就诊的成人先天性心脏病患者287例,采用D型人格量表评估是否具有D型人格,随访至2021年4月结束。进一步比较D型人格与非D型人格先天性心脏病患者的一般资料及死亡率有无差异。结果最终入组263例患者,其中124例为男性,平均(49.4±7.1)岁。D型人格者62例。D型人格患者更容易出现NYHA分级II级以上的心功能,罹患慢性肾脏病(12.9%vs 4.5%,P=0.039),无业(32.3%vs 20.0%,P=0.043)及单身(35.5%vs 20.1%,P=0.019)的比例均更高。随访结束发现,D型人格的先天性心脏病患者较无D型人格者的生存率明显变差(82%vs 87%,P=0.014),在Cox比例风险回归模型分析中,D型人格是死亡的明显预测因子(风险比1.85,95%置信区间1.12-3.04,P=0.015)。结论成人先天性心脏病患者中D型人格可以预测死亡率,护理工作中需注意评估。

12条目药物依从性评估量表在高血压患者中的信度效度检验

目的检验汉化版12条目药物依从性评估量表在高血压患者群体中的信度与效度。方法选取2020年1—7月在中国科学技术大学附属第一医院心内科住院治疗的350例高血压患者作为调查对象,对研究对象发放问卷进行调查。通过项目分析、效度检验和信度检验评价12条目药物依从性量表在高血压患者服药依从性评估中的适用性。结果项目分析结果表明,12条目药物依从性量表各条目均具有较好的区分能力且各条目与量表调查主题之间具有较好的关联性。验证性因子分析显示模型拟合良好。量表总Cronbachα系数为0.812,量表总重测信度为0.756。结论汉化版12条目药物依从性量表在高血压患者中具有较好的信度和效度,可用于开展高血压患者服药依从性测量方面的研究。

成角近段旋磨对严重钙化成角冠状动脉病变的治疗价值

目的:在严重钙化成角冠状动脉(冠脉)病变患者中,对比成角近段旋磨和全程旋磨的手术成功率、术中并发症及临床预后,评估成角近段旋磨对该类病变的治疗价值。方法:连续纳入我院2017年1月至2019年12月接受冠脉旋磨介入治疗且冠脉均存在严重钙化伴成角(≥45°)的患者共245例,依据旋磨手术策略分为全程旋磨组(n=179)和成角近段旋磨组(n=66)。比较两组手术成功率和术中并发症发生率,观察两组患者的临床转归,观察终点包括院内和1年主要不良心血管事件(MACE,包括心原性死亡、靶血管再次血运重建、支架内血栓)发生率。结果:成角近段旋磨组的手术成功率为97.0%,2例(3.0%)患者因术中球囊无法扩张而最终转换为全程旋磨;全程旋磨组的手术成功率为99.4%,1例(0.6%)患者因冠脉穿孔导致手术失败而行急诊冠脉旁路移植术。全程旋磨组发生旋磨头嵌顿和心包填塞各2例(1.1%)、冠脉穿孔4例(2.2%),而成角近段旋磨组未出现这些严重并发症;两组术中慢血流/无复流的发生率差异无统计学意义(P>0.05),但全程旋磨组术中冠脉夹层的发生率显著高于成角近段旋磨组(43.6%vs.19.7%,P<0.05)。两组的院内总MACE发生率相当,但全程旋磨组1年MACE发生率明显高于成角近段旋磨组(27.4%vs.13.6%,P<0.05)。结论:对于严重钙化伴成角的冠脉病变,成角近段旋磨联合球囊扩张的手术成功率和临床转归与全程旋磨相似,而术中并发症尤其严重并发症的发生风险明显低于后者,说明仅采用成角近段旋磨治疗此类病变是安全和有效的。

NLR RDW及NT-proBNP对老年冠心病患者衰弱的诊断价值

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对老年冠心病患者衰弱的诊断价值。方法选择2017年7月至2019年12月在中国科技大学附属第一医院老年医学科收治的年龄≥60岁的冠心病患者265例,根据Fried衰弱表型量表,分为衰弱组(n=141)与非衰弱组(n=124)。收集两组患者合并慢性疾病及入院时血清学相关指标情况,并进行组间比较,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其诊断价值。结果衰弱组患者中性粒细胞计数为(5.55±1.11)×10^(9)/L、NLR为4.99(4.32,5.63)、RDW为(15.29±1.17)%、NT-proBNP为[2220(988.50,3420.00)]pg/mL,均高于非衰弱组;淋巴细胞计数为(1.13±0.28)×10^(9)/L、血红蛋白表达水平为(127.81±11.28)g/L,均低于非衰弱组,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,NLR、RDW和NT-proBNP是老年冠心病患者发生衰弱的危险因素(P<0.05),NLR诊断老年冠心病患者衰弱程度的ROC曲线下面积(AUC)为0.932,RDW的AUC为0.905,NT-proBNP的AUC为0.843。结论血清学指标NLR、RDW及NT-proBNP升高是老年冠心病患者发生衰弱的危险因素,有助于早期评估老年冠心病患者衰弱情况,并及早给予干预。

构建预测永久性心脏起搏器植入患者术后囊袋感染风险的列线图模型

目的探讨永久性心脏起搏器植入患者术后囊袋感染的风险因素,依此构建个性化的风险预测模型。方法采用回顾性队列研究方法分析2016年1月—2018年5月安徽省某三级甲等医院心血管内科收治的且接受永久性心脏起搏器植入术患者的临床资料及随访资料。依据患者术后1年囊袋感染的发生情况将受试对象分为感染组和未感染组。采用lasso回归和logistic回归分析永久性心脏起搏器植入术患者术后囊袋感染的独立风险因素。结果共纳入322例永久性心脏起搏器植入术患者,术后起搏器囊袋感染的发病率为7.45%(24例)。lasso回归和多因素logistic回归模型分析结果显示,年龄、手术时长、手术次数、切口愈合不良是受试对象术后囊袋感染发生的独立风险因素(均P<0.05)。构建的列线图模型通过Bootstrp自抽样1000次进行内部验证,内部验证后列线图模型的C统计量为0.869(95%CI:0.773~0.947),提示列线图具有较好的区分度。校准曲线分析表明列线图模型的预测概率与患者实际发生情况的平均绝对误差为0.018,提示列线图具有较好的校准度。决策曲线分析法表明,当列线图模型的概率阈值为0.03~0.62时,患者的临床净收益率最高,提示列线图模型具有较好的临床适用性。结论永久性心脏起搏器植入患者术后囊袋感染的发生情况受多种风险因素影响,列线图可整合术后囊袋感染的风险因素并用于个性化地预测患者术后囊袋感染风险,具有较高的临床应用价值。

老年冠心病病人自我效能水平与药物素养及服药依从性的相关性

目的探讨自我效能水平在老年CHD病人药物素养与服药依从性间的中介作用。方法选取2021年2~3月中国科学技术大学附属第一医院南区心内科收治且接受经皮冠状动脉介入治疗的86例老年CHD病人作为研究对象。采用自制一般资料调查问卷、自我效能量表、药物素养量表及服药依从性量表进行调查。结果86例老年CHD病人自我效能总分为(29.33±7.33)分;服药依从性总分为(4.34±1.57)分;药物素养总分为(4.64±1.46)分。老年CHD病人自我效能水平与药物素养呈正相关(r=0.369,P<0.01);药物素养、自我效能均与服药依从性呈正相关(r=0.489、0.551,P<0.01)。经Bootstrap检验结果表明,自我效能水平在老年CHD病人药物素养与服药依从性中有显著的部分中介效应(β=0.16),且自我效能所占中介效应对总效应的贡献率为32.70%(0.16/0.49)。结论老年CHD病人药物素养对服药依从性具有正向预测作用,自我效能在药物素养与服药依从性间发挥部分中介效应,提示临床医护人员可通过提高病人的药物素养和自我效能方面改善病人的服药依从性。

冠心病介入治疗术后患者药物素养与自我效能感的相关性研究

目的探讨冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后患者药物素养与自我效能感的相关性。方法采用便利抽样法,选取2021年2—3月在中国科学技术大学附属第一医院南区心血管内科接受PCI治疗的150例冠心病患者作为调查对象。采用一般资料调查表、药物素养调查问卷及自我效能评定量表于患者PCI治疗术后进行问卷调查。采用Pearson相关性分析方法分析患者药物素养与自我效能感的相关性。多元线性回归方法分析患者药物素养水平的影响因素。结果冠心病患者PCI术后药物素养总分为(4.73±1.37)分。Pearson相关性分析表明,调查对象的药物素养与自我效能感呈正相关(r=0.357,P<0.001)。多元线性回归分析表明,自我效能总分越高的冠心病患者,药物素养水平越高(回归系数=0.067,95%置信区间:0.031~0.103,P<0.001);家庭年收入为>3万~5万元的患者,药物素养水平明显高于年收入<1万元的患者(回归系数=0.927,95%置信区间:0.319~1.535,P=0.003);住院科室为冠心病监护病房(CCU)的冠心病患者,药物素养水平明显低于普通病房的患者(回归系数=-0.636,95%置信区间:-1.076~-0.196,P=0.005)。结论冠心病患者PCI治疗术后药物素养处于中等水平,其中家庭年收入水平较低、住院科室为CCU的患者药物素养相对较差。患者的自我效能感与药物素养呈正相关。

新型冠状病毒肺炎合并高血压患者心肌CT影像学特点分析

目的探究新型冠状病毒感染肺炎(COVID-19)合并高血压病患者心肌损伤实验室及影像学特点。方法回顾性分析安庆市立医院2020年1月22日至3月4日收治的COVID-19患者,将其按照是否合并高血压病分为两组。比较两组患者在院期间相关实验室指标,并通过电子计算机断层扫描(CT)获取其住院期间首次及出院前相应心肌CT值及心外膜脂肪(EAT)体积,分析COVID-19合并高血压病患者心肌影像学特点。结果比较两组患者一般资料,患者在年龄、性别、基础疾病构成等方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在包括hs-TNT在内的基线实验室化验指标上差异无统计学意义(P>0.05),但合并高血压的COVID-19患者hs-TNT峰值较未合并高血压的患者显著升高[4.00(3.00,6.00)vs. 9.50(6.95,10.45),P=0.003]。比较两组CT影像学特点发现:无论是基线还是出院前患者心肌CT值均差异无统计学意义(P>0.05)。两组基线EAT体积差异无统计学意义(P=0.176),高血压组患者出院前EAT体积较非高血压组患者明显升高[(180.09±33.13)vs.(114.63±42.30),P<0.001],同时对比两组出-入院EAT体积差值发现高血压组患者EAT体积显著增加[(59.89±24.62)vs.(13.43±21.18),P=0.004]。结论 COVID-19合并高血压的患者hs-TNT峰值及经院内CT测量的EAT体积较未合并高血压病患者均显著升高,提示可能该病对于合并高血压病患者存在潜在心肌损伤的可能。