地域分布及评定方法的差异对中国女性妊娠期抑郁检出率的影响

目的分析不同地域分布及评定方法对中国女性妊娠期抑郁检出率的影响。方法利用Meta分析方法,对中国女性妊娠期抑郁检出率进行系统描述,并阐明不同地域分布及评定方法对其产生的影响。结果最终纳入39篇文献,共102533名孕妇,检出妊娠期抑郁者24005例,检出率为22%(95%CI:18%~27%),妊娠早期和晚期的抑郁检出率分别为25%(95%CI:18%~33%)、20%(95%CI:15%~25%)。地域分布亚组分析发现:华东地区妊娠期抑郁的检出率相对较低,为18%(95%CI:13%~23%)。华南地区、西南地区、华北地区及其他地区妊娠期抑郁检出率分别为27%(95%CI:14%~41%)、21%(95%CI:14%~29%)、31%(95%CI:18%~44%)、22%(95%CI:12%~31%)。评定方法亚组分析发现:应用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、抑郁筛查量表(PHQ-9)、抑郁自评量表(SDS)及其他量表进行妊娠期抑郁筛查的结果分别为24%(95%CI:20%~28%)、20%(95%CI:9%~31%)、39%(95%CI:23%~55%)、10%(95%CI:7%~12%)。结论中国女性妊娠早期抑郁的检出率较晚期高,华南、华北地区妊娠期抑郁检出率较高,不同的量表筛查出的妊娠期抑郁检出率亦有所不同。

手术室护士职业紧张与睡眠质量的调查结果及干预对策

目的:研究手术室护士职业紧张与睡眠质量的调查结果,制定相应的干预对策。方法:选取2018年10月至2018年12月中国科学技术大学附属第一医院手术室在岗的手术室护士64名作为研究对象,通过问卷调查的方式分析职业紧张与睡眠质量的相关性,并制定针对性的干预对策。结果:不同年龄、工龄以及婚姻状况的手术室护士比较职业紧张量表评分,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄、职称、工龄以及婚姻状况的手术室护士比较睡眠总分,差异有统计学意义(P<0.05);手术室护士的职业任务、个体紧张反应、个体对紧张的应对能力与睡眠质量评分存在相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术室护士有职业紧张、睡眠障碍等情况存在,两者之间存在一定的相关性,临床应采取积极的干预对策来改善护士的睡眠质量,从而促进手术室护士职业紧张状况得到缓解。

骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预

目的分析骨科无菌手术切口感染相关因素,探讨如何加强手术室的护理管理,预防患者的手术伤口发生感染的护理对策。方法选用2017年1月~2018年12月在中国科学技术大学附属第一医院南区诊治的200例骨科无菌手术患者,根据患者的临床表现以及手术部位的愈合情况,已确诊切口感染的病例29例为研究对象,观察手术时间、手术部位占手术切口感染的比例情况。结果通过我院的骨科已确诊切口感染的病例29例为研究对象患者的感染原因主要有患者的手术类型、身体的手术位置、手术地点、手术时间、手术类型、是否接台手术以及在手术的实施中是否有参观人员等情况的影响,并且对患者采取了相应的护理干预以后,患者感染部位得到良好的控制。结论从临床研究数据中可以看出,在良好的手术室护理干预下,可以最大程度上预防及避免骨科无菌手术切口的感染,很大程度上降低了患者发生感染情况的概率,并且对患者的康复质量,康复时间有较好的改善作用。

流程优化在提高神经外科手术室工作效率中的应用

目的观察流程优化在神经外科手术室工作效率中的应用,并观察其应用效果。方法选取2018年8月~2019年2月期间中国科学技术大学附属第一医院神经外科手术室80例患者为研究组,再选择2019年3月~2019年9月期间中国科学技术大学附属第一医院神经外科手术室80例患者为对照组。对照组手术患者采用常规流程,研究组手术患者对常规流程进行优化管理。对比两组手术室工作效率,观察患者及家属的满意度情况。结果与对照组相比,研究组首台患者等待时间、接台患者周转时间明显更短,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者家属的满意度(96.25%)高于对照组患者家属的满意度(78.25%),差异明显(P<0.05)。结论流程优化在神经外科手术室工作中的应用,能够有效提高手术室的工作效率,优化各项资源,同时提高了患者和家属的满意度。

手术室泌尿科腹腔镜手术的护理问题与对策

目的研究并且讨论手术室泌尿科腹腔镜手术临床护理工作中存在护理问题以及采取的相关对策。方法选取中国科学技术大学附属第一医院于2018年9月~2019年9月期间泌尿科腹腔镜手术中的170例患者,采取随机抽签的方法分为常规组以及实验组两个组别,分别为85例患者。常规组实行常规的护理模式,实验组实行针对性的护理模式,分析对比两组手术的结局、并发症发生情况及术中和术后相关的指标。结果实验组综合护理满意率为(97.65%),常规组综合护理满意率为(88.24%),差异有统计学意义(P<0.05),且实验组的阻滞完善时间、造气时间、手术出血量、术后排气时间、住院时间低于常规组(P<0.05)。结论手术室泌尿科腹腔镜手术临床过程中,护理人员应当依据实际问题使用针对性护理方式,减少护理风险,提升患者护理满意率,控制手术出血量,减少住院、排气时间,建议临床使用。

多学科协作快速康复外科在卵巢癌瘤体减灭术围术期的应用

目的:探讨多学科协作(MDT)快速康复外科(FTS)干预在卵巢癌瘤体减灭手术患者围术期中的应用效果。方法:将在医院进行手术治疗的86例卵巢癌患者根据双盲分组法分为对照组(42例)和观察组(44例),比较两组患者的术后恢复效果。结果:观察组患者的术后排气时间、深静脉血栓评分、患者住院时间均显著少于对照组患者,而观察组患者的满意度明显高于对照组,观察组患者并发症的总发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:将多学科协作快速康复外科应用于卵巢癌患者的围术期护理中,可以显著缩短患者住院时间,同时降低其术后并发症的发生率,并提高患者的满意度,促进患者术后康复。

术中用药的智能化管理在剖宫产手术中的应用效果

目的:探讨术中用药的智能化管理在剖宫产手术中的应用效果。方法:将医院2020年11月-12月收治的40例剖宫产手术患者作为观察组,术中用药采用智能化管理模式,将2020年9月-10月收治的40例剖宫产手术患者为对照组,采用传统术中用药管理模式。两组患者术中均使用抗生素和缩宫素等药物,比较两组患者术中用药管理的效果。结果:观察组手术室护士、病房护士、手术医生和患者家属满意度高于对照组(P<0.05);观察组参与药物管理人员数明显少于对照组;观察组药物冷链断链时间明显少于对照组(P<0.05)。结论:术中用药的智能化管理在剖宫产手术中应用效果显著,建议推广使用。

术前规划联合荧光胸腔镜精准肺段手术较传统胸腔镜肺段手术治疗早期肺腺癌近期结果比较

背景与目的肺癌的死亡率居所有恶性肿瘤的第一位,但对于早期肺腺癌患者不同的肺段切除术之间手术效果及对肺功能的影响研究较少。本研究旨在评估术前规划联合荧光胸腔镜精准肺段切除术与传统肺段切除术两种手术方式对早期肺腺癌患者肺功能保留程度和近期结果比较。方法前瞻性选取2020年1月1日-2020年10月31日于中国科学技术大学附属第一医院胸外科行胸腔镜肺段切除术患者60例,精准组30例,传统组30例,比较两组患者临床病理特征、围手术期资料和术后肺功能情况。结果精准组在手术时间上较传统组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。术前肺功能精准组与传统组的用力肺活量(forced vital capacity, FVC)、一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second, FEV1)和一氧化碳弥散量(carbon monoxide diffusing capacity, DLCO)分别为:(3.65±0.63)L vs (3.54±0.64)L、(2.72±0.50)L vs (2.54±0.48)L及(20.36±3.02)m L/mm Hg/min vs (19.16±3.18)m L/mm Hg/min,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月肺功能精准组与传统组的FVC、FEV1和DLCO分别为:(3.35±0.63)L vs (2.89±0.57)L、(2.39±0.54)L vs (2.09±0.48)L及(17.43±3.10)m L/mm Hg/min vs (15.78±2.86)m L/mm Hg/min,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月肺功能精准组与传统组的FVC和DLCO分别为:(3.47±0.63)Lvs(3.20±0.56)L、(19.38±3.02)m L/mm Hg/min vs(17.79±3.21)m L/mm Hg/min,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术前规划联合荧光胸腔镜精准肺段切除术在段间平面识别、解剖血管及术后恢复等方便提供了优势,明显缩短了手术时间,使治疗更为精准。

一种新的甲状腺手术入路:经颏下入路单孔免充气腔镜甲状腺切除术

目的:介绍一种采用新入路的腔镜甲状腺手术——“经颏下单孔免充气腔镜甲状腺切除术”,初步探讨该手术方式的可行性及安全性。方法:回顾分析我科2020年6月~2021年7月期间,完成“经颏下单孔免充气腔镜甲状腺切除术”的4例甲状腺乳头状癌患者资料,分析患者一般情况、术后病理、术后并发症等。结果:4例患者术后常规病理诊断均为甲状腺微小乳头状癌,手术方式均为单侧甲状腺癌根治术(单侧甲状腺腺叶 + 峡部切除 + 患侧中央区淋巴结清扫术)。手术平均时间2.1 h,平均住院时间6.75 d;术后并发症:术后无声音嘶哑,无低钙性手足麻木等;4例患者均对切口满意。结论:“经颏下入路单孔免充气腔镜甲状腺切除”具有较好的安全行和可行性,该手术入路可作为腔镜甲状腺切除术的可选择的入路之一。

细节化管理在神经外科手术患者护理安全中的应用及体会

目的分析神经外科患者的细节化护理管理效果。方法选取2015年1月~2016年1月期间中国科学技术大学附属第一医院南区手术治疗的神经外科患者69例患者,根据随机数表法将患者分为两组,对照组34例选用普通护理管理,试验组35例选用细节化护理管理,对比两组患者感染发生率、压疮率、护理满意率。结果接受细节化护理管理的患者,术后感染率明显低于接受普通护理管理的患者,接受细节化护理管理的患者的住院满意度明显高于接受普通护理的患者(P<0.05)。结论对神经外科手术患者的细节化管理,能够有效地促进患者的恢复,减少传染病的发生,在今后的医院工作中具有普及价值。

智能型术式套包在手术室耗材管理中的应用

探讨采用标准化供应、配套机器人小车智能配送的智能型术式套包管理模式的应用效果。通过改进前后两种管理模式在耗材管理上的耗时和临时取用增补耗材频次比较,以及在单病种临床路径耗材管理实行前后的费用对比,发现智能型术式套包管理模式在耗材使用过程中巡回护士的无效劳动时间有效减少,手术室工作效率显著提高,实现了手术室耗材管理的标准化和智能化。

不孕症门诊宫腔镜检查患者麻醉恢复期早期吸吮棒棒糖的效果研究

目的 评价不孕症门诊宫腔镜检查患者麻醉恢复期早期吸吮棒棒糖的效果。方法 选择2021年7-12月静脉麻醉下行门诊宫腔镜检查术的不孕症患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组组各30例。观察组30例患者麻醉恢复室意识恢复可自行吸吮时,给予棒棒糖吸吮;对照组30例患者给予常规麻醉恢复。记录2组患者术前和术后焦虑抑郁评分,术后摇头哭泣的例数,对球囊压迫耐受程度,饥饿感程度和术后0.5 h的VAS疼痛评分情况以及对麻醉的满意度评分;记录2组患者麻醉恢复期不良反应情况。结果 与对照组相比较,观察组术后焦虑抑郁评分显著降低,术后哭泣的患者例数显著减少,对球囊压迫耐受程度显著提高,术后饥饿感程度显著降低,术后0.5 h的VAS疼痛评分显著降低,患者对麻醉的满意度评分显著增高(P<0.05);麻醉恢复期不良反应如头晕、出冷汗和心慌也显著减少(P<0.05)。结论 麻醉恢复期早期吸吮棒棒糖,能显著降低不孕症门诊宫腔镜检查术患者焦虑抑郁状态,增加对球囊压迫的耐受,减少术后饥饿感和疼痛感,提高对麻醉的满意度,且可减少恢复期的不良反应。

三叉神经微血管减压术后颅内感染的多模式干预策略研究

目的探讨多模式干预策略对预防三叉神经微血管减压术后颅内感染的效果。方法选取中国科学技术大学附属第一医院神经外科2018年1~12月收治的三叉神经微血管减压术患者117例为研究对象,根据随机数字表法分为观察组(n=62)和对照组(n=55),对照组采取常规的感控措施,观察组实施多模式干预策略,干预6个月后,比较两组术后颅内感染发生率、平均住院日、平均住院费用等指标。结果观察组术后颅内感染率为1.61%,低于对照组的12.73%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均住院日为(21.55±4.24)天,低于对照组的(21.80±5.87)天,差异无统计学意义(P>0.05);观察组平均住院费用为(34821.15±5563.32)元,低于对照组的(37272.38±6978.09)元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多模式干预策略可减少三叉神经微血管减压患者术后颅内感染发生率,降低患者的平均住院费用。

泵对减轻踝关节术后肿胀的疗效研究

目的观察消肿药物结合冰敷、患肢抬高、踝泵的多模式消肿方案在踝关节骨折围手术期的疗效,探讨踝泵影响消肿的因素及护理方法。方法观察2015年1月—2017年6月我科收治踝关节骨折患者40例,按随机数表法随机分成实验组和对照组,实验组术后每日予以七叶皂苷钠20 mg静滴,术后踝关节冰敷2日,辅助下肢抬高及踝泵护理,对照组仅每日予以七叶皂苷钠20 mg静滴,术后踝关节冰敷2日,辅助下肢抬高。观察患者术后6 h和术后72 h疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、踝关节周径变化。结果术后6 h实验组与对照组(VAS评分)、踝关节周径无明显差异;术后72 h实验组及对照组较术后6 hVAS评分降低、踝关节周径减小,差异有统计学意义(P <0. 05),术后72 h实验组VAS评分、踝关节周径较对照组更小,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论使用踝泵可有效缓解患者术后疼痛及肿胀程度,有助于患者的恢复。

颏下入路颌下吸脂整形后单孔腔镜甲状腺癌根治术:一种新的手术策略

背景与目的:经颏下单孔免充气腔镜下甲状腺切除术具有创伤小、并发症少及切口隐匿的优势,但对于颌下脂肪堆积(俗称“双下巴”)的患者,颏下切口不易隐藏,直接影响美容效果,且临床上有美容要求的该类甲状腺癌患者并不少见。为此,笔者探索了一种新的手术策略——经颏下入路颌下吸脂整形后单孔免充气腔镜甲状腺癌根治术。本文通过介绍1例采用该方法行甲状腺癌根治术患者的资料,探讨该方法的可行性和效果。方法:回顾分析中国科学技术大学附属第一医院甲乳外科2021年12月完成“颏下入路颌下吸脂整形后单孔免充气腔镜甲状腺癌根治术”患者的临床资料及术后3个月的随访情况。结果:手术时间4.1 h,术后第1天正常饮食,术后第3天出院,颈部皮肤平整,无皮下积血、积液,无感染,无皮下淤血,无声音嘶哑,无低钙性手足麻木等并发症。术后3个月随访,患者颌下无明显堆积的脂肪,颈部自然体位时甲状腺癌手术切口疤痕位于颏下凹陷处,不易察觉,患者对重塑的颌颈部自然轮廓满意。结论:对于颌下脂肪堆积的甲状腺癌患者,经颏下入路颌下吸脂整形后单孔免充气腔镜甲状腺癌根治术在隐藏甲状腺手术的切口的同时能满足患者对“双下巴”的整形要求,有较好的应用前景。

一种新的手术策略:完全经颏下单孔腔镜甲状腺癌侧颈部淋巴结清扫术

背景与目的:传统开放甲状腺癌侧颈部淋巴结清扫手术采用颈部“L形”或者“低领式长弧形”切口,手术创伤大且在颈部留下较大瘢痕。由于颈部操作空间小、解剖复杂,采用腔镜技术清扫侧颈部淋巴结难度亦较大。为此,笔者探索了一种新的手术策略—完全经颏下单孔腔镜甲状腺癌侧颈部淋巴结清扫术。本文通过介绍1例采用该术式行甲状腺癌侧颈部淋巴结清扫患者的资料,初步探讨该术式的可行性。方法:回顾分析1例中国科学技术大学附属第一医院甲乳外科2022年9月完成“完全经颏下单孔腔镜甲状腺癌侧颈部淋巴结清扫术”患者的临床资料。结果:手术时间4.1 h,术后第5天出院,无感染,无声音嘶哑,无低钙性手足麻木等并发症。患者颈部自然体位时手术切口瘢痕位于颏下凹陷处,相对隐蔽不易被发现,患者对颏下切口满意。结论:采用“颏下单孔”入路行腔镜下甲状腺癌侧颈部淋巴结清扫术安全可行,初步判断该技术具有创伤小、无明显术野盲区、切口瘢痕隐蔽等优势。

膀胱截石位手术单设计及应用价值研究

目的设计膀胱截石位手术单,以满足手术精准配合需求、节约医院成本支出和缩短铺巾时间。方法设计并制作出膀胱截石位手术单,并与传统手术单进行比较。选择2020年5—12月在中国科学技术大学附属第一医院妇科需要摆膀胱截石位的手术患者100例为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组各50例,比较2组手术单在铺巾耗时、耗材成本支出、术中敷料移位次数及加铺时间、器械掉落次数。结果对比2组铺巾时间,对照组铺巾总时间8683 s,术中加铺时间423 s,共耗时9106 s,每例铺巾时间169.00(163.00,178.00)s;观察组铺巾总时间5339 s,术中无加铺,每例铺巾时间108.50(98.75,115.25)s;观察组所用的铺巾时间短于对照组(P<0.001)。对比2组的术中加铺及器械掉落,对照组术中加铺11例,观察组术中加铺0例,观察组明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);对照组术中器械掉落5例,观察组术中器械掉落2例,观察组术中器械掉落次数较对照组少,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论膀胱截石位手术单一体化设计,整体平整美观,可操作性强,省时省力,成本低,节约医疗成本;专用器袋便于术中器械洁污分区管理,减少器械掉落,避免手术部位感染;Time out设计督促三方核查严格执行,保证患者安全,值得临床推广使用。