早发性脊柱侧凸手术中神经功能监测的应用及意义探讨

目的探讨术中经颅电刺激运动诱发电位(transcranial electric Motor Evoked Potential,TceMEP)和体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SSEP)监测在早发性脊柱侧凸(early-onset scoliosis,EOS)脊柱截骨矫形手术中的应用价值,并分析此类手术中的神经电生理监测特点。方法收集2015年9月至2016年12月由北京协和医院骨科收治的20例EOS和120例特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者进行回顾性研究,其中20例EOS患者平均年龄(2.65±0.11)岁,120例AIS患者平均年龄(13.9±0.51)岁。TceMEP、SSEP、自由运动肌电图(free-run EMG)和标准化的麻醉方案用于术中神经功能监测的研究。结果 EOS患儿采用后路半椎体或者全脊椎切除、短节段固定融合的手术方式。其中95.0%(19/20)的患儿获得术中稳定可靠的SSEP和TceMEP监测基线。1例(2岁,9 kg)直至手术截骨时未获得有效的TceMEP基线。本研究EOS患儿平均TceMEP基线波幅为(88.7±21.9)μV(范围:27~278μV),显著低于AIS患者的(346.7±24.2)μV,差异有统计学意义(t=2.162,P<0.01)。AIS患者均采用后路内固定,脊柱侧弯矫形植骨融合的手术方式。结论 TceMEP,SSEP和free-run EMG监测方法针对EOS患儿是准确可行的。监测结果可以为手术团队提供准确的神经功能信息,防止术后神经系统并发症的发生。

N2O相关周围神经损害的临床与电生理特点分析

目的 分析一氧化二氮所致周围神经损害患者的临床及神经传导特点。方法 对2019年9月至2022年6月中国科学技术大学附属第一医院诊治的7例N2O相关周围神经损害患者的临床特点进行总结,结合患者运动和感觉神经传导检查结果进行分析。结果 本组患者均以感觉或运动功能障碍症状起病,四肢麻木无力3例(3/7),双下肢麻木无力4例(4/7)。下肢的运动神经传导较上肢更容易受累且程度更重:下肢运动神经传导异常率大于上肢[100.0%(28/28)与17.9%(5/28),P<0.001],下肢CAMP未引出的比例大于上肢[42.9%(12/28)与0.0%(0/28),P<0.001];运动神经传导较感觉神经传导损害更严重:运动波幅未引出比例大于感觉[21.4%(12/56)与4.0%(2/50),P<0.05];感觉神经传导速度减慢较波幅降低更普遍:感觉传导速度减慢比例大于波幅减低[48.0%(24/50)与20.0%(10/50),P<0.05]。结论 一氧化二氮中毒性周围神经病患者运动和感觉神经均受累。下肢重于上肢,运动较感觉更重。

基于低频振幅算法静息态磁共振研究帕金森病伴视空间功能障碍患者相关脑区功能的变化

目的探讨伴视空间功能障碍的帕金森病(Parkinson disease, PD)患者低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuations, ALFF)变化特点,以揭示视空间功能障碍相关脑区的神经元活动和可能有关的神经病理学机制。方法纳入32例帕金森病患者(PD),所有受试者均完成画钟试验(clock drawing test, CDT)、简易智能精神状态检查量表(mini-mental stateexamination, MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment, MoCA)、数字广度测试(digit spantest, DSPT)、动物词汇流畅性测验(verbal fluency test, VFT)等认知检查,分为视空间功能障碍(PD-V组)18例,视空间功能正常组(PD-N组)14例。受试者于静息状态下利用GE磁共振扫描采集静息态fMRI数据,计算指标低频振幅(ALFF),统计分析差异脑区。结果 PD-V组患者MMSE总得分(P=0.018)、MoCA得分(P=0.000)、DSPT评分(P=0.000)、VFT评分(P=0.023)均低于PD-N组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。PD-V组ALFF值升高脑区主要位于左额上回、右角回/顶上回(GRF校正,voxel P<0.05,cluster P<0.05,cluster size>555 voxels)。结论帕金森病伴视空间功能障碍患者存在认知功能损害,左额上回、右角回/顶上回的神经元活动增强,可能是对视空间功能障碍的适应和代偿。

比较听性脑干反应V波潜伏期耳间差值、头颅MRI与新生儿高胆红素血症听力损害相关性研究

目的研究听性脑干反应V波潜伏期耳间差值、头颅MRI与新生儿高胆红素血症听力损害相关性。方法选取2019年11月至2022年1月在中国科学技术大学附属第一医院新生儿科住院治疗的确诊为高胆红素血症患儿共计225例,并对所有患儿均完善肝功能检查、BAEP和头颅MRI检查。结果重症组与轻症组患儿在性别、胎龄、黄疸发生日龄、出生体重、出生方式方面,两组患儿差异无统计学意义(P>0.05);重症组患儿的听阈值和V波潜伏期耳间差值的异常比例均要高于轻症组患儿(P<0.05);重症组患儿的V波ILD明显高于轻症组患儿(P<0.05);轻症组患儿中,日龄11~14 d亚组患儿的单耳V波潜伏期明显低于日龄7~10 d亚组,而在Ⅴ波ILD方面两亚组无明显差异(P>0.05)。结论ILD和头颅MRI对高胆红素血症新生儿的听力损伤有较好的早期诊断价值。