基于SGRT表面引导技术的自制开放式面罩在颅脑肿瘤放疗中的可行性研究

目的对传统封闭式面罩进行开窗改造,以满足AlignRT光学表面监测系统使用要求。方法回顾性选取中国科学技术大学附属第一医院合肥离子医学中心20例行颅内肿瘤放疗治疗患者,10例患者使用传统封闭式面罩固定(A组),10例患者使用自制开放式面罩固定(B组),所有患者分次治疗前进行锥形束CT扫描,配准移床后得到摆位误差值,比较2组摆位误差,同时通过Bland-Altman法进行一致性检验。结果B组在平移方向腹背(Vrt)、头脚(Lng)、左右(Lat)的摆位误差均显著低于A组(P<0.05);B组旋转方向俯仰角(Pitch)、翻滚角(Roll)、偏转角(Rtn)的摆位误差均低于A组,两组除Pitch方向差异不显著(P>0.05),其余各方向均差异显著(P<0.05);Bland-Altman一致性检验显示,大部分散点在Vrt、Lng、Lat、Pitch、Roll和Rtn方向上的95%置信区间内,说明2种面罩固定的摆位误差具有高度一致性,且临床应用中可接受该差异。结论自制开放式面罩在各个方向上的摆位误差均优于封闭式面罩,满足AlignRT光学表面监测系统使用要求,可明显提高摆位精准度和舒适度。

IVIM-DWI联合基于T2WI纹理分析术前鉴别直肠癌T2与T3分期的应用价值

目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)和基于T_(2)WI纹理分析术前鉴别直肠癌T_(2)与T_(3)分期的价值。方法回顾性分析2016年6月至2023年5月于中国科学技术大学附属第一医院西区(安徽省肿瘤医院)就诊且经手术病理证实的105例直肠癌患者临床资料。根据术后病理T分期将患者分为T_(2)期组(n=57)和T_(3)期组(n=48)。所有患者均于术前行常规MRI及IVIM-DWI检查。测量患者癌灶的IVIM-DWI参数表观扩散系数(ADC)、D、D*和f,并提取T_(2)WI序列的三维纹理特征。比较两组患者IVIM-DWI参数和纹理参数的差异,建立纹理特征模型、IVIM-DWI和纹理特征参数的联合模型。用受试者工作特征(ROC)曲线评估各参数和模型术前对直肠癌T_(2)和T_(3)分期的鉴别效能。结果IVIM-DWI参数中,T_(2)期组D值大于T_(3)期组D值,T_(2)期组f值小于T_(3)期组f值,差异均有统计学意义(P<0.05),ADC值和D~*值的差异无统计学意义(P>0.05)。从T_(2)WI提取的1874个纹理参数中,筛选出4个具有统计学意义的纹理参数:firstorder_90Percentile、glrlm_LRLGLE、glszm_SZN和glszm_SAHGLE。D值、f值及4个纹理特征参数的曲线下面积(AUC)分别为0.705,0.664,0.840,0.740,0.801,0.656。纹理特征模型的AUC为0.952,联合模型的AUC为0.956。联合模型的AUC大于D值、f值及4个纹理特征参数的AUC,其灵敏度为93.9%,特异度为87.5%。结论IVIM-DWI联合基于T_(2)WI纹理分析对术前直肠癌的T_(2)期和T_(3)期具有良好的鉴别效能,一定程度上弥补常规MRI技术之不足。

基于孟德尔随机化探讨二甲双胍与肌少症相关特征的关联

目的探讨二甲双胍与肌少症相关特征的关联。方法基于公开的全基因组关联研究相关数据库,利用与二甲双胍使用强相关的单核苷酸多态性位点作为工具变量,采用两样本孟德尔随机化(MR)分析方法[包括逆方差加权(IVW)法、MR-Egger回归法和加权中位数法]研究二甲双胍与肌少症3种相关特征(低握力、肌肉质量、步行速度)的关联。分别采用Cochran’s Q检验评估异质性、MR-Egger截距检验检测多效性、留一法进行敏感性分析。结果IVW法分析结果显示,二甲双胍的使用可能与低握力风险增加(β=1.550,95%CI为0.389~2.711,P=0.009)和四肢肌肉质量减少(右腿瘦体重:β=-0.665,95%CI为-1.018~-0.312,P<0.001;左腿瘦体重:β=-0.710,95%CI为-1.049~-0.371,P<0.001;右臂瘦体重:β=-0.471,95%CI为-0.890~-0.053,P=0.027;左臂瘦体重:β=-0.463,95%CI为-0.865~-0.061,P=0.024)存在显著关联,但与步行速度无关。其他2种方法的结果或因果效应方向与之一致。Cochran’s Q检验提示本研究结果存在一定异质性;MR-Egger截距检验未发现水平多效性;敏感性分析提示本研究结果具有稳健性。结论二甲双胍可能增加肌少症的风险。

锥形闪烁体探测器在笔形束扫描式质子放疗系统质控中的应用

笔形束扫描式(Pencil Beam Scanning,PBS)质子系统使得质子调强技术得到了广泛的应用。该技术能更好地实现对危及器官的保护,但也给质子系统的质控带来了更大的挑战。为提高质控效率,评估了XRV-124锥形闪烁体探测器在PBS系统质控中的应用可行性。该探测器实现了单次摆位同时完成对束斑大小的测量、束流影像中心一致性的验证、Star-shot测试以及机械性能的检测等质控工作。对XRV-124探测器各项测量数据的结果进行了详细分析并与传统质控方法进行了对比,结果显示其在满足质控需求的同时,将质控时间缩短了2/3。该方法已成功应用于合肥离子医学中心Varian ProBeam质子放疗系统质控中,表明XRV-124探测器可广泛应用于国内同类型质子放疗系统,提升质控效率,降低频繁摆位引入的人为误差。

癌症患者适应能力指数的汉化及信效度检验

目的 汉化并验证癌症患者适应能力指数,为评估晚期患者癌症相关疲劳适应能力提供测评工具。方法经翻译、专家函询、跨文化调试及预试验形成中文版测评工具。邀请7名专家进行内容效度检验;对421例晚期癌症患者问卷调查,进行项目分析、内在一致性分析、结构效度分析;选取30例晚期癌症患者在2周后进行重测,以检验测评工具的重测信度。结果 形成的中文版癌症患者适应能力指数包括认知功能、耐力与肌肉耐力、情感反应、社会互动、睡眠质量5个维度,共30个条目。探索性因子分析共提取的5个公因子累计方差贡献率为80.942%;验证性因子分析结果显示,测评工具拟合指数均达到适配标准(χ^(2)/df=2.400、GFI=0.784、NFI=0.863、RFI=0.845、IFI=0.915、TLI=0.903、CFI=0.914、PNFI=0.764);量表层面的内容效度指数为0.993,条目水平的内容效度指数为0.8~1.0;中文版测评工具Cronbach's α系数为0.853,重测信度为0.807。结论 中文版癌症患者适应能力指数具有良好的信效度,可作为我国晚期癌症患者癌症相关疲劳适应能力的测评工具。

基于网络药理学从铁死亡途径探究七味参地颗粒治疗慢性肾小球肾炎的作用机制

目的基于网络药理学和在体实验从铁死亡途径探究七味参地颗粒治疗慢性肾小球肾炎(CGN)的有效性及作用机制。方法运用GeneCards、OMIM、DrugBank数据库筛选CGN相关疾病靶点,TCMSP、HERB、BATMAN-TCM数据库筛选七味参地颗粒有效成分和靶标,FerrDb数据库筛选铁死亡相关靶点,利用Cytoscape软件构建了活性成分-作用靶点和蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络图,使用R语言进行GO富集和KEGG通路分析,采用AutoDockTools 1.5.7进行分子对接分析,采用Western blot技术检测CGN小鼠肾脏组织中PPARA、MAPK14、HRAS和PTGS2的表达。结果筛选出1896个CGN疾病靶点,564个铁死亡靶点,33种七味参地颗粒药物活性成分,对应405个靶标,三者交集靶点共17个。采用MCODE,Degree,MCC,DMNC,MNC,EPC,EcCentricity,Closeness,Radiality,BottleNeck 10种算法筛选出PPARA、MAPK14、HRAS及PTGS2这4个核心靶蛋白,分子对接结果显示七味参地颗粒药物活性成分与核心靶蛋白均有良好的结合能力,动物实验结果表明七味参地颗粒可逆转4个核心靶蛋白的表达。结论七味参地颗粒可能通过调控PPARA、MAPK14、HRAS及PTGS2从铁死亡途径发挥治疗CGN的作用。

左侧乳腺癌保乳术后质子与光子放疗剂量学对比研究

目的比较在深吸气屏气呼吸模式(DIBH)下左侧乳腺癌保乳术后光子调强放疗(IMRT)、质子调强放疗(IMPT)剂量学差异。方法选取2020年11月至2022年5月中国科学技术大学附属第一医院离子医学中心(合肥离子医学中心)在DIBH模式下接受左侧乳腺癌保乳术后放疗的7例女性患者病历资料,计划靶区(PTV)处方剂量均为50 Gy(5周,25次),对于影像学(包括功能性影像)上高度怀疑有残留或复发病灶的区域局部加量至PTV_(boost):60 Gy。分别在瓦里安Eclipse 15.5计划系统上设计IMRT计划和Eclipse 16.1计划系统上设计IMPT计划。对2组计划靶区剂量分布、适形指数(CI)、均匀性指数(HI)、两侧肺、健侧乳腺(右乳)、心脏及左冠状动脉前降支(LAD)照射剂量进行统计分析。结果质子与光子放疗计划相比,PTV最大剂量(D_(max))(P=0.389)和平均剂量(D_(mean))(P=0.044)、PTV_(boost) D_(max)(P=0.226)和D_(mean)(P=0.018)、CI(P=0.035)和HI(P=0.419)、患侧肺部(左侧)D_(max)(P=0.153)、健侧肺(右肺)D_(max)(P=0.318)和D_(mean)(P=0.046)、心脏D_(max)(P=0.014)、LAD D_(max)(P=0.025)、健侧乳腺(右乳)D_(max)(P=0.097)均和光子计划无差异。但质子计划左侧肺D_(mean)(P<0.01)、V_(5)(P<0.001)、V_(20)(P<0.001)及心脏D_(mean)(P<0.001)、LAD D_(mean)(P<0.001)、健侧乳腺(右乳)D_(mean)(P=0.010)均明显低于光子计划。结论DIBH下左侧乳腺癌保乳术后质子和光子计划均满足临床要求。但采用质子放疗可显著降低对心脏及其亚单位、患侧肺和健侧乳腺的照射剂量。

美司钠注射液与静脉用药物模拟Y型输液器给药物理相容性研究

目的 考察美司钠注射液与选定的20种静脉用药物在模拟Y型输液器给药时物理相容性。方法 美司钠注射液用0.9%氯化钠注射液(NS)或5%葡萄糖注射液(5%GS)调配至药物浓度为20 mg/ml,其他所有静脉用药物根据药品说明书调配至临床用药浓度。模拟Y型输液器给药,美司钠溶液分别与每种静脉用药物溶液按1:1比例混合于玻璃试管中,立即(0 h)、0.5 h、1 h、2 h、3 h和4 h考察各混合溶液物理性状变化、丁达尔效应、浊度与pH变化。4 h期间,混合溶液在任一时间产生浑浊、沉淀、颜色变化、气体或丁达尔效应,浊度与0 h比较变化≥0.5浊度单位(NTU)或pH与0 h比较变化≥10%,认为两静脉用药物物理不相容。结果 在测定的20种静脉用药物中,美司钠与阿昔洛韦混合溶液产生浑浊,4 h浊度与0 h比较变化>0.5 NTU;美司钠与其他19种静脉用药物混合溶液4 h内澄清,不产生浑浊、沉淀、颜色变化、气体或丁达尔效应,浊度与0 h比较变化<0.5 NTU,pH与0 h比较变化<10%。结论 通过Y型输液器,用NS或5%GS调配的美司钠与阿昔洛韦混合溶液物理不相容,美司钠与其他19种静脉用药物混合溶液物理相容。

健康教育联合认知干预在肿瘤科门诊治疗室中的护理效果

目的 考察健康教育联合认知干预在肿瘤科门诊治疗室中的护理效果。方法 选取2021年1月至2022年12月在中国科学技术大学附属第一医院离子医学中心肿瘤科门诊治疗室诊治的116例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组58例。对照组给予常规护理方法,观察组给予健康教育联合认知干预。比较2组的心理状态等指标。结果 干预1个月和2个月后,观察组的抑郁自评量表、焦虑自评量表、匹兹堡睡眠质量指数、视觉模拟评分法评分均低于同一时间对照组的相应评分,自我护理能力量表和生活质量综合评定问卷评分均高于同一时间对照组的相应评分(P均<0.05);2组在干预1个月后的上述评分与干预前的比较结果,以及干预2个月后的上述评分与干预前、干预1个月后的上述评分比较,结果均较优(P均<0.05)。观察组合理膳食、规范用药、戒烟戒酒、规律作息、适当运动和定期复查的遵医率均高于对照组(P均<0.05)。结论 健康教育联合认知干预可改善肿瘤科门诊治疗室患者的心理状态、遵医行为和睡眠质量,提高患者的自我护理能力和生活质量,有效缓解其疼痛感。

超导回旋质子治疗系统FLASH照射模式下的辐射屏蔽安全评估

质子FLASH放疗作为新型放射技术可以更好地保护肿瘤患者的健康器官,并提高治疗效率。然而,其照射过程中伴随的超高质子流强可能成为辐射安全的隐患,展开相关临床研究前,须针对质子FLASH辐射安全进行必要的测量和评估。本研究以超导回旋质子治疗系统的旋转治疗室为研究实例,分别搭建穿透式和布拉格峰式质子FLASH放疗场景下,根据治疗室的布局和质子束流的方向,选取屏蔽体外若干关注点进行辐射场测量。考虑到FLASH放疗的照射时间短、剂量大,难以准确测量,本研究适量降低机头流强,延长出束时间,使用辐射探测器对各关注点位的中子和X/γ剂量率进行实测。同时探索并验证周围剂量当量率和治疗机头质子流强的线性关系,根据中子和X/γ剂量率实际测量结果进行计算和分析,以评估临床FLASH照射模式下关注点位的年有效剂量数值。分析结果表明,在保持现有屏蔽条件的旋转治疗室进行FLASH试验时,在高流强出束时间可控情况下,屏蔽体外工作人员的累积有效受照剂量是可接受的。

坚持“以人为本”加强医务管理与医疗质量控制研究

随着社会的进步和医疗科技的发展,医务管理及医疗质量控制已成为医疗卫生体系的重要一环。这一领域的发展要求更多地关注患者、医护人员以及整个医疗团队的需要和体验,这也是“以人为本”的核心。如何以患者为中心、以医护人员为中心,努力提升医疗服务的有效性和人性化,是医务管理和医疗质量控制亟待解决的问题。“以人为本”不仅是一种经营理念,而且是一种全新的医疗体验。医务人员从传统的治疗者转变为全方位的健康服务提供者。整个医疗团队的协作与沟通,也将直接影响到医疗服务的质量和效能。本文的目标是深入探讨如何在医务管理与医疗质量控制中贯彻“以人为本”的理念,并通过理论研究和实践案例为构建更加人性化、高效的医疗服务体系提供有力支持。

医疗企业人力资源精细化管理分析及优化

随着医药卫生体制改革的持续深入,国家对医疗企业高质量发展提出了更高的要求,传统粗放型人力资源管理模式存在着流程管理混乱、岗位职责不清及信息化管理不足等弊端,已严重影响企业的整体运营,不能满足医疗企业高质量发展的需求。

笔形束质子放疗系统质控中束斑大小测量方法对比研究

目的 研究对比笔形束质子放疗系统质控中束斑大小的测量方法。方法 使用Matrixx One二维平面电离室矩阵、Lynx-PT平面闪烁体探测器及XRV-124锥形闪烁体探测器-三种不同种类、不同形状的探测器对质子放疗系统中不同能量的质子束斑大小进行测量,并将测量结果与加速器验收时束斑大小结果进行对比。结果 Matrixx One的束斑大小测量结果与验收结果相比偏差较大,其中230 MeV时的最大偏差达到41.25%。而Lynx-PT和XRV-124的束斑测量结果与验收结果相比,最大偏差分别为-7.35%和3.69%,Lynx-PT测量结果相较于验收结果系统性偏小。结论 Lynx-PT和XRV-124均适用于质子放疗系统束斑大小的测量,Matrixx One适用于束斑尺寸较大的质子放疗系统,相较于Lynx-PT和Matrixx One, XRV-124在旋转治疗室单能单点束斑尺寸测量中更有优势。

质子FLASH放射治疗的研究进展和未来方向

质子FLASH放射治疗由于其潜在的正常组织保护特性,可以显著提高放射治疗的增益比。质子FLASH放疗作为一种新兴的放疗技术,其生物学机制尚未阐明。当前已开展的相关研究显示,质子FLASH照射对正常组织毒性有明显的抑制作用,可以显著提高对正常组织的保护效应。在肿瘤细胞的杀伤能力方面,质子FLASH照射与常规剂量率质子放疗相比也并无显著差异。本文归纳了当前质子FLASH放疗的研究进展,并对FLASH放疗当前面临的问题和未来的方向进行了总结展望,旨在为后续质子FLASH放疗的临床应用提供参考。

需求层次理论下现代医院人力资源管理激励机制构建思路

随着科技的发展,社会形态也在逐步发生改变。在新的社会形态下,中国经济正在从高速发展向高质量发展转型。在这种发展转型背景下,医院亟需利用人力资源管理激励机制提高人才利用质量和效率,抓牢生产力,为医院运营发展提供新的源动力。心理学知识中马斯洛需求层次理论的应用具有一定的实际效用和现实影响。现代医院管理中如何应用马斯洛需求层级理论,构建人力资源管理激励机制,开展人力资源管理,是医院人力资源管理者需要持续关注的问题。本文将从人力资源管理激励机制构建的意义、医院人力资源管理激励机制构建路径两方面对其展开深入剖析,旨在为现代医院人力资源管理激励机制构建及相关研究提供理论基础。

微透析技术研究盐酸曲马多在小鼠额叶皮层细胞外液药动学的性别差异

目的研究性别差异对盐酸曲马多在小鼠脑额叶皮层细胞外液药动学的影响。方法通过单次腹腔注射给予雌雄小鼠盐酸曲马多(25 mg·kg^(-1)),采用微透析技术结合高效液相色谱(HPLC)分析小鼠脑额叶皮层细胞外液的药物浓度,用DAS 2.0软件计算药动学参数,SPSS 25软件进行统计学分析。结果曲马多在雌鼠、雄鼠的主要药动学参数分别为达峰药浓度(C_(max)):(870.35±181.32)、(753.24±187.95)μg·L^(-1);消除半衰期(t_(1/2)):(1.91±0.49)、(1.52±0.38)h;达峰时间(t_(max)):(0.36±0.09)、(0.42±0.00)h;药时曲线下面积(AUC_(0~∞)):(1412.74±93.88)、(1075.25±100.49)μg·h·L^(-1);药物清除率(CLz/F):(17.76±1.19)、(23.43±2.27)L·h^(-1)·kg^(-1);表观分布容积(V/F):(49.07±13.23)、(51.68±16.11)L·kg^(-1);曲马多在雌雄小鼠脑额叶皮层中AUC_(0~t),AUC_(0~∞),CLz/F的差异有统计学意义(P<0.01)。结论曲马多在小鼠额叶皮层细胞外液的药动学存在一定性别差异。

基于大数据背景的医院网络信息安全防范策略

大数据作为如今现代信息技术中的先进手段,已经运用到人们生活中的不同领域,同时也在医疗服务领域发挥至关重要的作用。为了加强医院信息安全防范,文章首先阐述了医院网络信息安全建设的必要性,然后介绍了威胁医院网络信息安全的隐患,最后提出了做好风险事前控制,加强信息安全防范、强化风险监控制度,提升安全防范效果、设置信息安全防御机制,落实信息安全防范工作、设置信息安全防御机制,落实信息安全防范工作和提升业务人员素养,做好全面技术应用等策略,希望为相关人员提供一些参考。

早期营养特殊护理在行鼻咽癌放射治疗后吞咽困难患者中的应用

目的 分析早期营养特殊护理在行放射治疗(简称“放疗”)后发生吞咽困难的鼻咽癌(NPC)患者中的实施价值。方法 回顾性分析2020年7月至2022年6月中国科学技术大学附属第一医院离子医学中心收治的102例行放疗后发生吞咽困难的NPC患者资料。按护理方法的不同将其分入对照组(52例,给予常规护理)和观察组(50例,实施早期营养特殊护理)。比较2组患者的营养状态、吞咽困难改善情况和生活质量。结果 出院时和出院3个月后,2组患者的血红蛋白和白蛋白水平均低于同组入院时,上臂围和上臂肌围均小于同组入院时,经口摄食功能评估量表评分均较入院时升高,标准吞咽功能评价量表评分和吞咽障碍患者生活质量量表各维度评分均较入院时降低(P均<0.05),但观察组的上述指标均优于同期对照组(P均<0.05)。结论 早期营养特殊护理对行放疗后发生吞咽困难的NPC患者营养状态和吞咽困难的改善均可起到积极作用,且可以提高患者的生活质量。

杜邦分析体系在医院财务管理中的应用研究

近些年,随着市场经济的不断纵深发展,医院行业得到了一个快速的发展,但是行业的快速发展必然容易导致一系列问题的出现,尤其是医院行业的财务管理问题会因业务的进一步发展而突出。因而通过对医院的业绩水平和经营发展情况做出分析和评估预测。寻找医院的财务管理的很多问题,并针对性提出解决方案,对于处在上升期的医院来说是快速进步发展的关键良药;杜邦分析对于评定医院的营收能力和评估医院的发展的重要的方式,对于医院中的问题也可以及时查出,论文以A医院为研究案例,利用杜邦分析的方式去分析A医院的资产利率等,精准的分析A医院中存在的财务问题和目前的经营情况,进而为集团发展提出有效的运营资金管理制度的方案来解决这个问题,促进该医院的发展,并为社会主义市场经济做出更多的贡献。

医院辐射安全管理中存在的问题与对策分析

文章分析了医院辐射安全管理中的若干问题,随后提出了相应对策,包括强化辐射安全宣传培训、加强个人剂量监测管理、保障辐射监测仪器定期检定、完善辐射安全管理体系等,希望能给相关人士提供有效参考。