强化清髓单份非血缘脐血移植治疗FLT3-ITD突变阳性急性髓系白血病疗效观察

目的 回顾性分析采用强化清髓性预处理方案的单份非血缘脐血移植(sUCBT)治疗FLT3-ITD突变阳性急性髓系白血病(AML)的疗效。方法 2012年6月~2018年12月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)血液科共22例FLT3-ITD突变阳性AML患者进行强化清髓性不含抗胸腺球蛋白(ATG)预处理方案的UCBT。其中患者男12例,女10例。中位年龄24(4~53)岁,中位体重58(15~77)kg。其中6例患者伴NPM1突变阳性,移植前处于第一次完全缓解期(CR1)的患者12例,CR2期3例,疾病进展期7例。所有患者接受强化清髓预处理方案,全身照射/环磷酰胺/阿糖胞苷(TBI/Cy/Ara-C)4例,白消安/环磷酰胺/氟达拉滨(BU/Cy/Flu)15例,BU/Cy/Ara-C 3例,预防移植物抗宿主病(GVHD)的方案为环孢素A联合吗替麦考酚酯(MMF),不含ATG。结果 20/22例患者获得造血重建,42 d中性粒细胞累积植入率为90.9%,中位植入时间为17.5(11~25)d,120 d血小板累积植入率为84.6%,中位植入时间为37(20~68)d。移植相关并发症:13/22(59.1%)例患者出现植入前综合征,12例患者出现II-IV°急性GVHD,累积发生率为54.5%,6例患者出现III-IV°急性GVHD,累积发生率为27.3%,4例患者出现局限性皮肤慢性GVHD,720 d累积发生率为18.2%,无广泛型cGVHD发生。截至2020年6月30日,中位随访时间747.5(6~2 932)d,3例患者出现原发病复发,3年累积复发率为13.6%,3年总生存率(OS)和无病生存率(DFS)分别为62.9%和63.6%。结论 强化清髓sUCBT治疗FLT3-ITD突变阳性AML初步结果显示疗效较好,值得推广应用。

PD-1抑制剂在B细胞非霍奇金淋巴瘤中的应用研究进展

以程序性死亡受体-1(PD-1)免疫检查点为靶点的PD-1抑制剂在血液系统恶性肿瘤中的应用已经取得显著进展。肿瘤细胞可通过PD-1及其配体1(PD-L1)通路抑制T细胞的增殖来阻断免疫应答,从而实现免疫逃逸,促进肿瘤发生和侵袭。部分淋巴瘤的发生已证实与该通道关系密切。PD-1/PD-L1抑制剂并不是对所有的B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)有效,但对特定类型的B-NHL可起到良好的疗效。该文主要就PD-1抑制剂在B-NHL中的应用情况进行了综述。

为什么胖的人也会贫血?生活中怎样预防贫血?

最近,我的邻居小刘(肥胖)体检后发现他患上“轻度贫血”,为何胖的人也会贫血呢?河南开封吴浩。临床上常以血红蛋白浓度来初步判断人们是否贫血,我国目前临床诊断贫血的标准为:在海平面地区,成年男性血红蛋白<120克/升。

CAR-T细胞治疗血液肿瘤后细胞因子释放综合征患者自评与护理记录一致性研究

目的探讨嵌合抗原受体T(chimeric antigen receptor T,CAR-T)细胞治疗血液肿瘤后细胞因子释放综合征(cytokine release syndrome,CRS)患者自评与护理记录一致性。方法选取2016年10月—2018年10月入住中国科学技术大学附属第一医院CAR-T细胞治疗后出现需要临床干预CRS症状的血液肿瘤患者39例,采用标准化评价量表问卷调查对包括恶心、呕吐、呼吸困难、肌痛、头痛、皮疹、乏力与食欲下降程度等症状的自我评估进行总结,然后与病历中护理记录的CRS症状评分采用秩和检验进行比较;并进一步采用组内相关系数ICC检验对两者一致性进行探讨。结果患者自我报告的CRS症状中除皮疹(Z=1.388,P=0.165)之外,恶心、呕吐、呼吸困难、肌痛、头痛、乏力与食欲下降程度均明显高于护理记录的数据(均P<0.001);同样,在患者自我评价中除皮疹一致性较好(ICC=0.55,P<0.001)之外,其余项目与护理评估数据测量一致性稍差(0.21<ICC<0.40,均P<0.05)。结论护理人员对CAR-T细胞治疗血液肿瘤后CRS患者进行的评价与患者自我评价一致性一般,可重复性较差,其护理评估仍需进一步总结。

伊布替尼联合利妥昔单抗挽救性治疗老年难治弥漫大B细胞淋巴瘤一例并文献复习

目的观察伊布替尼联合利妥昔单抗治疗老年难治弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的疗效。方法回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院应用伊布替尼联合利妥昔单抗进行挽救性治疗的1例老年难治DLBCL患者的临床资料,并进行相关文献复习。结果该患者经R-mini-CHOP方案治疗3个疗程后,肺部病灶进展伴大量胸腔积液,经伊布替尼联合利妥昔单抗挽救性治疗并予以胸腔闭式引流术后,胸腔积液较前明显减少且肺内病灶缩小,但治疗过程中出现多发口腔溃疡及铜绿假单胞菌肺炎,患者拒绝任何形式治疗,自动出院后死亡。结论伊布替尼联合利妥昔单抗挽救性治疗老年DLBCL具有一定的疗效,或可作为晚期不能耐受强化疗老年患者的一种选择,但应注意预防感染的发生。