消化道肿瘤营养不良患者外周血炎症指标水平临床研究

目的研究常见消化系统恶性肿瘤患者营养状况,分析其与临床分期等肿瘤特征因素及外周血炎症指标水平的相关性。方法收集中国科学技术大学附属第一医院(西区)安徽省肿瘤医院2019年1月至2020年12月食管癌、胃癌及结直肠癌共298例患者的临床资料,据PG‐SGA法评估患者营养状况,分为无或轻度营养不良、中度和重度营养不良三组,比较三组间相关临床特征、血液学和炎症指标等差异。结果298例患者中,无或轻度营养不良占34.2%,中度营养不良占26.5%,重度营养不良占39.3%。三组间年龄、性别、肿瘤分化程度及血脂水平无统计学差异(P>0.05);临床分期Ⅲ~Ⅳ期患者比Ⅰ~Ⅱ期更易发生中重度营养不良;重度营养不良组中,食管癌、胃癌和结直肠癌比例分别为41.0%、36.8%、22.2%,差异有显著性(P<0.05);重度营养不良患者体质指数、血红蛋白、淋巴细胞绝对值、血小板计数、总蛋白、前白蛋白水平更低,更易出现低蛋白血症、高血小板和D二聚体升高。结果还显示,外周血白细胞计数、C反应蛋白水平、白细胞介素-6水平、中性粒细胞和淋巴细胞比值升高比例随着营养不良程度增加而增加,以上三组患者分别为1.9%比7.6%比14.5%、29.4%比51.9%比61.5%、15.7%比27.8%比53.0%和35.3%比38.0%比70.9%,差异均有显著意义(P<0.05);重度营养不良PLR升高患者比例超过50%(P<0.05)。IL‐6、NLR、PLR区分无或轻度营养不良与中重度营养不良的最佳临界值分别为4.75、2.47、150.5。结论消化道肿瘤患者易发生中重度营养不良,而临床分期和炎症指标与营养状况有一定相关性,在临床应用中一定程度具有提示价值,指导早期干预。