基于加速康复外科理念的早期目标导向离床活动对食管癌术后机械通气患者的影响

目的探究早期目标导向离床活动方案在重症监护病房(ICU)食管癌术后患者中的应用,为护理临床科研提供理论依据。方法选取收治的58例食管癌术后机械通气患者,采用随机数字表法将其分为对照组30例,观察组28例,对照组实施常规护理,观察组患者在对照组基础上实施早期目标导向离床活动。比较2组患者的首次离床活动、首次排气、首次排便、ICU住院、机械通气时间,以及术后第1、2、3d的活动时长、睡眠时间、疼痛评分,焦虑、抑郁负性情绪评分。结果观察组患者首次离床活动、首次排气、首次排便、ICU住院、机械通气时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P均<0.01);患者术后不同时间的活动时长、睡眠时间、疼痛评分组内差异具有统计学意义(P<0.001),2组患者术后的活动时长、睡眠时间、疼痛评分组间差异具有统计学意义(P<0.001),观察组患者术后不同时间的活动时长、睡眠时间、疼痛评分变化幅度高于对照组(P<0.001);干预后观察组患者焦虑、抑郁负性情绪评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于ERAS理念的早期目标导向离床活动可促进ICU食管癌术后机械通气患者早期康复。

改良式U型护理垫在人工气道患者中的应用研究

根据临床护理实际需要,《安徽医学》特开设了“护理札记”栏目,刊发一线护理人员在特殊病例的护理、新技术的应用、护理方法的改进、护理工作的创新等过程中的成功经验,这些经验可能“微不足道”,但切实提升了患者的治疗效果,改善了患者的就医体验,促进了医患关系的和谐。欢迎广大护理人员投稿,在此也感谢安徽省护理学会对该栏目组稿的大力支持。

新型疏通装置在鼻胃肠管堵管中的应用

根据临床护理实际需要,《安徽医学》特开设了“护理札记”栏目,刊发一线护理人员在特殊病例的护理、新技术的应用、护理方法的改进、护理工作的创新等过程中的成功经验,这些经验可能“微不足道”,但切实提升了患者的治疗效果,改善了患者的就医体验,促进了医患关系的和谐。欢迎广大护理人员投稿,在此也感谢安徽省护理学会对该栏目组稿的大力支持。

舒适化浅镇静策略应用于食管癌术后机械通气患者的效果评价

目的观察舒适化浅镇静策略应用于食管癌术后机械通气患者的效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选择安徽省肿瘤医院重症医学科2017年1月至2018年4月收治的食管癌术后机械通气患者200例,按照入科顺序进行编号,采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组100例。观察组患者使用舒适化浅镇静策略操作流程,对照组患者使用常规镇痛镇静药物(舒芬太尼、丙泊酚、右美托咪定)进行治疗,比较两组患者镇静药物用量、镇静评分、机械通气时间、ICU入住时间、意外拔管发生率、谵妄发生率及转出后1个月内定向力障碍的发生率。结果观察组患者的镇静药物丙泊酚用量为(5 652. 00±526. 45) mg、右美托咪啶用量为(1 640. 50±387. 22)μg、机械通气时间为(4. 56±0. 77) d、ICU住院时间为(5. 98±0. 89) d,均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组患者Ramsay评分为(3. 32±0. 55)分、RASS评分为(-1. 32±0. 85)分,更接近镇静目标,两组差异有统计学意义(P <0. 05);观察组患者谵妄发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组患者的意外拔管发生率、定向力障碍发生率的差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论应用舒适化浅镇静策略在食管癌术后机械通气患者中可以降低镇静药物用量,缩短机械通气时间和ICU入住时间,降低谵妄发生率,值得临床进一步推广。

持续冲洗引流对食管癌术后吻合口瘘疗效和炎症的影响

目的探讨持续冲洗引流对食管癌术后吻合口瘘病人疗效和炎症的影响。方法收集2014年8月至2019年8月安徽省肿瘤医院收治的食管癌术后吻合口瘘病人80例,根据完全随机数字表原则将其分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予持续负压引流;观察组在对照组的基础上给予持续冲洗引流。客观评价持续冲洗引流对食管癌术后吻合口瘘病人的炎症指标降钙素原、C反应蛋白(CRP),白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α),吻合口瘘愈合的时间,恢复进食的时间,住院时间,并发症的发生率,死亡率以及生活质量。结果经过治疗后,观察组CRP[(85.81±9.98)mg/mL比(98.34±11.02)mg/mL]、IL-6[(259.28±31.69)pg/mL比(302.49±29.32)pg/mL]、TNF-α[(215.67±22.82)pg/mL比(281.27±26.43)pg/mL]低于对照组(均P<0.01),观察组吻合口瘘愈合时间[(17.37±1.78)d比(32.09±2.24)d],恢复进食时间[(11.09±1.12)d比(15.51±1.35)d]和住院时间[(28.31±2.18)d比(42.28±3.21)d]少于对照组(均P<0.01),观察组并发症发生率(25.00%比37.50%)和死亡率(0.00%比10.00%)低于对照组(均P<0.05),观察组术后14 d生活质量高于对照组[(37.21±3.39)分比(28.42±2.23)分,P<0.01]。结论持续冲洗引流对食管癌术后吻合口瘘病人的改善作用显著,值得临床推广。

U形气道管理对有创机械通气82例的呼吸机相关性肺炎预防效果

目的探讨U形气道管理在预防有创机械通气病人呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的应用价值。方法选取安徽省肿瘤医院2019年1月至2021年12月收治的采用U形气道管理的82例有创机械通气病人作为试验组,同期收治的采用常规气道管理的85例有创机械通气病人为对照组,比较两组病人平均机械通气时间、气道堵塞发生率、气囊压力合格率和床头抬高合格率、VAP发生率。结果试验组病人的气道堵塞发生率、VAP发生率[0.19‰(1/523)比1.53‰(8/524)]低于对照组(均P<0.05);试验组病人的气囊压力合格率、床头抬高合格率均明显高于对照组(P<0.001)。试验组病人急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、平均机械通气时间与对照组病人相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论U形气道管理用于有创机械通气病人,病人的气道堵塞等并发症明显减少,可有效降低VAP的发生率。