2014—2017年安徽省合肥市城市乳腺癌高危人群筛查率及其影响因素分析

目的分析2014—2017年安徽省合肥市城市乳腺癌高危人群筛查率及其影响因素。方法采取整群抽样的方法,对合肥市7个区40~74岁常住居民进行癌症危险因素问卷调查和乳腺癌高危因素评估,对40~44岁的乳腺癌高危人群进行乳腺超声检查,45~74岁的乳腺高危人群进行乳腺超声和乳腺X线检查。计算乳腺癌高危人群筛查率,比较不同特征人群乳腺癌筛查率差异,分析乳腺癌筛查率相关影响因素。结果2014—2017年共完成乳腺癌高危评估45563例,其中8249例评估为乳腺癌高危人群,乳腺癌高危人群中共4622例参加了乳腺癌筛查,乳腺癌筛查率56.03%。乳腺癌高危人群乳腺癌筛查率存在显著时间差异,2015—2016年度筛查率最高(61.70%),2016—2017年度筛查率最低(51.73%)。多因素logistic回归分析结果显示,有二手烟暴露史、正在饮酒、精神创伤、乳腺良性疾病史、乳腺癌家族史和卵巢癌家族史的乳腺癌高危人群更易于参加乳腺癌临床筛查(P<0.001);与2014—2015年度相比,2015—2016年度的乳腺癌高危人群更易于接受乳腺癌筛查(P<0.001);与受教育程度为小学及以下相比,教育程度为中学者更易于接受乳腺癌筛查(P<0.01);经常体育锻炼、初潮年龄≥12岁、有哺乳史的乳腺癌高危人群更不易于接受乳腺癌筛查(P<0.01)。结论教育程度、体育锻炼、初潮年龄、哺乳史、二手烟暴露史、饮酒、精神创伤、乳腺良性疾病史、乳腺癌家族史和卵巢癌家族史是乳腺癌筛查率的影响因素。应重点针对以上影响因素进行宣传教育,以提高乳腺癌高危人群的筛查率。

消化道肿瘤患者药物临床试验认知与接受情况研究

目的了解消化道肿瘤患者对药物临床试验的认知与接受情况。方法2020年10月-2022年5月,对安徽省某医院消化道肿瘤科就诊患者的药物临床试验认知度、接受度情况进行调查。共纳入353名患者,104名为药物临床试验组,249名为非药物临床试验组。结果38.2%的非药物临床试验组及39.5%的试验组患者认为“药物临床试验是有利有弊的免费治疗”,药物临床试验组低、中、高认知水平组占比分别为9.6%、52.9%和37.5%。68.3%的非试验组患者表示愿意参加药物临床试验,最关键的影响因素是医生推荐,并希望从医生处获取信息。结论本研究中消化道肿瘤患者对药物临床试验的接受度和认知度有待提高,需要进一步落实患者知情同意,发挥医生和医院伦理委员会的作用,积极宣传和科普。

舒适护理在肿瘤放疗患者中应用与效果分析

目的了解肿瘤放疗患者实施舒适护理的临床效果。方法选取2018年2月-2020年2月间在我院接受放疗的60位肿瘤患者为研究对象,采用随机数字表将患者分入观察组和对照组,每组各30位患者。观察组在放疗期间给予舒适护理,对照组接受常规护理。对两组患者的心理状态、生活质量、护理满意度进行评估。结果观察组患者干预后焦虑、抑郁情绪改善优于对照组,有统计学意义(p<0.05);观察组患者干预后SF-36生活量表各项目评估分值优于对照组,有统计学意义(p<0.05);观察组患者自我效能评价分数高于对照组,有统计学意义(p<0.05)。结论为肿瘤放疗患者提供舒适护理服务有助于改善患者焦虑、抑郁情绪,提升其生活质量。

多不饱和脂肪酸对恶性肿瘤患者营养状况与炎症因子作用的Meta分析

目的系统评价多不饱和脂肪酸(PUFA)对恶性肿瘤患者营养状况与炎症因子的影响。方法检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、MEDLINE、EMBASE、PubMed等中外数据库,全面收集符合标准的随机对照试验,采用“Cochrane偏倚风险评估”工具对所纳入的研究进行质量评价,对纳入的研究进行描述性分析或使用Rev Man 5.3软件进行Meta定量分析。结果共纳入58个随机对照试验,Meta分析结果提示,补充含18碳PUFA制剂的研究组在体重增加方面优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001);2项研究显示补充含ω-3PUFA制剂可以改善患者体重和瘦体重丢失。补充含ω-3PUFA制剂的研究组与对照组相比,治疗后白蛋白和前白蛋白水平增加,差异具有统计学意义(均P<0.001)。补充含18碳PUFA制剂或ω-3PUFA制剂的研究组的C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论补充多不饱和脂肪酸可以改善恶性肿瘤患者营养状况,降低炎症因子水平,有助于改善患者的临床疗效,值得推广。

心理护理干预在肿瘤化疗患者中的应用效果及对睡眠状况的影响

目的:探讨心理护理干预在肿瘤化疗患者中的应用效果及对睡眠状况的影响。方法:选取2018年2月至2019年1月中国科学技术大学附属第一医院西区收治的肿瘤化疗患者140例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组70例。对照组进行常规护理,观察组在对照组的基础上增加心理护理。护理结束后,统计比较2组护理前后的焦虑抑郁评分和匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)评分。结果:护理后,观察组的抑郁焦虑评分和PSQI均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肿瘤化疗患者应用心理护理,能够有效改善患者的抑郁焦虑状况和睡眠质量,具有良好的应用价值,值得临床推广。

乳腺癌改良根治术围手术期心理护理联合瑜伽运动的效果研究

目的:探究乳腺癌改良根治术围手术期心理护理联合瑜伽运动对改善患者情绪及生活质量的效果。方法:选取2021年3月至2022年3月中国科学技术大学附属第一医院西区乳腺癌患者136例,采用随机数字表法分为试验组68例、对照组68例。对照组进行常规护理,试验组在对照组基础上实施围手术期心理护理联合瑜伽运动干预,观察并比较两组患者的负性情绪、应对方式及生活质量。结果:两组患者年龄、病变部位、TNM分期等一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后,试验组焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分均低于对照组,应对方式优于对照组,生活质量评分高于对照组,以上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:围手术期心理护理联合瑜伽运动可有效改善乳腺癌改良根治术患者负性情绪及应对方式,提升生活质量。

循证护理缓解乳腺癌术后化疗致呕吐的分析

目的探讨循证护理的开展对于乳腺癌术后化疗效果的影响,结合患者的呕吐症状缓解情况进行评价。方法选取医院2018年5月-2020年5月收治的70例乳腺癌术后化疗患者作为研究对象,分为观察组(循证护理)和对照组(常规护理)各35例,对比两组患者的护理效果。结果与对照组相比,观察组患者的护理满意度(94.29%>77.14%,χ^(2)=4.200)以及呕吐症状缓解率(94.29%>74.29%,χ^(2)=5.285)相对更高,差异有统计学意义(P<0.05),焦虑自评量表(SAS)评分[(37.05±3.51)分<(44.63±3.48)分,t=9.073]以及抑郁自评量表(SDS)评分[(38.25±4.46)分<(46.03±4.17)分,t=7.538]相对更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌术后化疗期间,以缓解呕吐症状为目的,开展循证护理,减少呕吐症状对于患者日常生活的困扰,促进其术后的良好恢复。

2014-2016年合肥市城市居民肺癌筛查率及筛查结果分析

目的分析2014—2016年合肥市城市居民肺癌筛查率及筛查结果,评价肺癌筛查效果。方法采取整群抽样的方法,对合肥市7个区40~69岁常住居民进行癌症危险因素问卷调查和肺癌高危因素评估,对评估出的肺癌高危人群进行胸部低剂量螺旋CT检查。分析肺癌高危人群筛查率和检出率。采用主动随访加被动随访统计确诊肺癌数,计算肺癌发病密度。结果2014—2016年共完成58105人的问卷调查和肺癌高危风险评估,评估出肺癌高危12449人,肺癌高危率为21.43%。共5646人参加低剂量螺旋CT筛查(筛查参与率为45.35%),检出肺部结节1540人(结节检出率为27.28%),阳性结节354人(阳性结节检出率为6.27%),疑似肺癌54人(疑似肺癌检出率为0.96%)。评估为肺癌高危者的肺癌发病密度为131.01/10万人年;CT筛查者中检出阳性结节的肺癌发病密度为1255.36/10万人年;CT筛查者中检出阴性结节的肺癌发病密度为103.12/10万人年。结论低剂量螺旋CT可有效发现肺内结节及相关病变,需进一步完善筛查机制,提高肺癌高危人群筛查率,提高筛查效果及防控水平。

2014—2017年安徽省合肥市城市肝癌高危人群筛查依从性及其相关影响因素分析

[目的]分析2014—2017年安徽省合肥市城市肝癌高危人群筛查依从性(筛查率)及其影响因素。[方法]采取整群抽样的方法,对合肥市7个区40~74岁常住居民进行癌症危险因素问卷调查和肝癌高危因素评估,对评估出的肝癌高危人群进行抽血甲胎蛋白检测及腹部B超检查,计算肝癌高危人群筛查率。采用χ;检验比较不同特征人群肝癌筛查率差异,采用多因素Logistic回归模型分析肝癌筛查率相关影响因素。[结果]2014—2017年共78431名居民完成问卷调查和肝癌高危风险评估,评估出肝癌高危人群14383人,肝癌高危率为18.34%。共7165人参加了肝癌筛查,肝癌筛查率49.82%。多因素Logistic回归分析结果显示:女性、少数民族、吸烟、正在饮酒、精神创伤史、慢性乙型肝炎病史、肝硬化病史、脂肪肝病史、胆结石病史、肝癌家族史的肝癌高危人群更易参加肝癌临床筛查(P均<0.05);与2014—2015年度相比,2015—2016年度和2016—2017年度评估出的肝癌高危人群更不易于接受肝癌筛查(P<0.05);体重过轻或肥胖、受教育程度较低以及经常体育锻炼的肝癌高危人群更不易于接受肝癌筛查(P均<0.05)。[结论]安徽省合肥市肝癌高危人群筛查依从性较低,应进一步完善筛查机制,提高肝癌高危人群筛查依从性,提高筛查效果及防控水平。

国内外患者尊严研究进展

患者尊严问题逐渐受到医学界的广泛关注,基于对国内外相关文献的梳理与分析,探讨患者尊严研究进展情况。文献分析发现,不同学者对尊严概念理解不尽相同,尊严研究群体主要涉及癌症、终末期患者;国外患者尊严研究较国内更成熟,开展了尊严疗法、尊严护理干预等干预形式;国内患者尊严研究起步较晚,形式比较单一。从尊严相关概念、尊严的起源、国内外患者尊严研究现状方面进行综述,以期为我国患者尊严研究提供参考,进而探索出本土化的尊严照护模式。

食管癌术后呼吸衰竭危险因素分析及预测模型的构建

目的:探讨食管癌术后呼吸衰竭危险因素分析及预测模型的构建。方法:选取2015年1月到2018年12月在我院ICU接受食道癌根治术手术治疗的患者114例,术后随访按照动脉血气分析分为发生呼吸衰竭和未发生呼吸衰竭两组,采用Logistic回归方程筛选食道癌根治术后呼吸衰竭的危险因素。进一步得出食道癌根治术后呼吸衰竭预测的回归方程,并使用ROC曲线来评估预测模型的最佳诊断分界值及诊断效能。结果:114例在我院ICU接受食道癌根治术治疗的患者中,其中术后发生呼吸衰竭78例,未发生呼吸衰竭36例,两组性别、年龄、身高、高血脂、体重、FEV1、高血压、高血糖手术吻合部位、术前感染、手术时间及其他手术相关并发症均无统计学差异(P>0.05),两组BMI、吸烟指数、肺功能损伤差异、术中出血量、肺部手术史及术后机械通气时间有统计学意义(P<0.05),吸烟指数、术中出血量、肺部手术史及术后机械通气时间相关系数分别为35.427、1.13、106.661及3.21,均与食管癌术后呼吸衰竭高度相关。最终食管癌术后呼吸衰竭的概率预测模型为P=1/[1+e(45.947-3.567吸烟指数-0.122术中出血量-4.67肺部手术史-1.166机械通气时间)],新变量P的AUC为0.994,高于其他变量,说明其诊断效能最好。依据Youden指数最大时作为临界值,可知新变量P的临界值为0.391,此时的敏感性为96.70%,特异性为95.80%。结论:对行食道癌根治术后患者联合多项独立危险因素对呼吸衰竭的发生率进行估算,能够提高对食道癌根治术后呼吸衰竭的诊断效能,可提高其诊断敏感性和特异性,具有较高的临床应用价值。

预见护理联合营养干预对肺癌化疗患者预后的影响

目的 观察肺癌化疗应用预见性护理联合营养干预对患者预后以及不良反应的护理效果。方法 选取中国科学技术大学附属第一医院西区2019年1月至2021年8月收治的60例患者,随机分为两组,对照组行常规护理,观察组行预见性护理联合营养干预。对比两组营养状况、生活质量以及不良反应。结果 1)观察组营养良好14例,营养良好率为46.67%,对照组营养良好6例,营养良好率为20.00%,两组差异有统计学意义(P <0.05);2)观察组发生不良反应1例,占比3.33%,对照组发生不良反应8例,占比26.67%,两组差异有统计学意义(P <0.05)。3)观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 在肺癌化疗患者中,应用预见性护理联合营养干预,有利于减少患者不良反应,改善营养状况,提高患者生活质量,优化预后。

程氏分型对肝细胞癌伴门脉癌栓放疗预后的指导价值

目的:探讨肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)伴门脉癌栓放疗疗效及程氏分型对其预后判断的指导意义。方法:回顾性分析2010年1月至2016年10月解放军总医院第三医学中心收治的105例HCC伴门脉癌栓患者的资料,其中67例接受放射治疗,38例接受姑息治疗,采用Kaplan-Meier法比较放疗组和姑息组患者的总生存期及1、2、5年生存率。另外按程氏分型分组,比较门脉癌栓Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型放疗患者的总生存期,并采用log-rank检验及Cox回归模型分析门脉癌栓放疗的独立预后影响因素。结果:放疗组中位总生存期为9个月,1年、2年、5年生存率分别为41.8%、20.1%、4.5%,姑息组中位总生存期为3个月,1年、2年、5年生存率分别为2.6%、0、0,放疗组生存预后明显优于姑息组(P <0.001)。接受放疗的门脉癌栓Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型患者中位总生存期分别为13个月、8个月、5个月,Ⅱ型患者的总生存期优于Ⅲ型(P=0.011),Ⅲ型优于Ⅳ型(P=0.044)。多因素分析显示:门脉癌栓分型、肿瘤数目和照射剂量是放疗患者生存的独立预后因素(P=0.041,P=0.028,P=0.015)。结论:放疗是HCC伴门脉癌栓的有效治疗手段,程氏分型可初步为HCC伴门脉癌栓放疗提供更精细的预后判断。

不同分子亚型乳腺癌中骨形态发生蛋白9及胰岛素样生长因子-1的表达及其与临床特征的相关性

目的探讨骨形态发生蛋白9(BMP-9)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)在不同分子亚型乳腺癌中表达及其与临床特征的相关性。方法根据不同乳腺癌分子亚型,将98例乳腺癌患者分为Luminal A型组(n=23)、Luminal B型组(n=26)、HER-2过表达型组(n=24)和Basal-like型组(n=25)。比较4组患者BMP-9、IGF-1表达水平,并分析BMP-9、IGF-1表达水平与临床体征的关系。结果在98例乳腺癌中,BMP-9阴性表达36例,阳性表达62例。HER-2过表达型组和Basal-like型组BMP-9 mRNA水平和BMP-9蛋白阳性率低于Luminal A型组和Luminal B型组,且Luminal B型组低于Luminal A型组,差异有统计学意义(P <0.05)。在98例乳腺癌中,IGF-1阴性表达36例,阳性表达62例;HER-2过表达型组和Basal-like型组IGF-1mRNA水平和IGF-1蛋白阳性率高于Luminal A型组和Luminal B型组,且Luminal B型组高于Luminal A型组,差异有统计学意义(P <0.05)。BMP-9表达与患者肿瘤直径、淋巴结转移数目和TNM分期呈负相关;IGF-1表达与患者肿瘤直径、淋巴结转移数目和TNM分期呈正相关。结论 BMP-9、IGF-1的表达与乳腺癌患者临床分子亚型有关。在临床工作中,BMP-9、IGF-1可作为乳腺癌检测指标,以预测患者临床治疗效果。

不同辅助治疗方式对术后存在中危因素宫颈癌患者的疗效及生活质量分析

目的:比较单纯化疗或同步放化疗辅助治疗宫颈癌(ⅠB1~ⅡA2)术后存在中危因素患者的临床疗效及远期毒副反应,并进行生活质量评估,探讨该类患者术后采用单纯化疗的可行性。方法:回顾性分析2016年2月至2018年4月就诊于安徽省肿瘤医院妇瘤科术后宫颈癌存在中危因素的患者。入组患者均行标准宫颈癌手术,术后根据辅助治疗途径分为化疗组和同步放化疗组,通过治疗的有效性、远期毒副反应及生存质量等指标探讨2种辅助治疗方式的临床疗效及安全性。结果:2组间的复发率(χ^(2)=0.288,P=0.591)和病死率(χ^(2)=0.238,P=0.625)比较差异均无统计学意义;化疗组的3年无进展生存率(87.70%)和3年总生存率(97.60%)高于同步放化疗组(分别为81.40%和89.70%)差异均无统计学意义(χ^(2)=0.787,P=0.375;χ^(2)=1.441,P=0.230);化疗组(16.70%)淋巴水肿的发生率低于放化疗组(37.21%)差异有统计学意义(χ^(2)=4.543,P=0.033);化疗组的生活质量得分(88.28±5.84)高于放化疗组(78.60±8.32)差异有统计学意义(t=6.020,P<0.001)。结论:单纯化疗辅助治疗ⅠB1~ⅡA2期宫颈癌根治术后具有中危因素的患者,也能获得较好的临床效果,并且毒副反应略轻于放化疗组,可以作为一种备选的辅助治疗方式供临床选择。

华蟾素联合帕米磷酸二钠治疗脊柱骨转移癌性疼痛的临床价值研究

目的探讨华蟾素胶囊联合帕米磷酸二钠在治疗脊柱骨转移癌性疼痛方面的临床价值及安全性。方法将本中心收住的70例恶性肿瘤伴脊柱骨转移患者随机分为治疗组与对照组各35例,对照组单独采用帕米磷酸二钠治疗,治疗组采用帕米磷酸二钠联合华蟾素胶囊,评估比较两组患者后期疼痛评分(NRS评分)、疼痛程度、降低止痛药物用量及相关不良反应等指标。结果治疗组患者经联合治疗后,NRS评分显著低于对照组(2.11±0.85 vs 4.71±1.86;P<0.05),治疗组患者疼痛缓解总有效率显著优于对照组(65.71%vs 40%;P<0.05),治疗组患者的阿片类药物用量显著少于对照组(P<0.05),而两组不良反应无显著性差异(P>0.05)。结论华蟾素胶囊联合帕米磷酸二钠在辅助治疗恶性肿瘤伴脊柱骨转移癌性疼痛方面疗效显著,可以显著减少阿片类药物的用量,且不增加相关临床不良反应。

舒适护理干预对结肠癌术后化疗癌因性疲乏的影响评价

目的观察与评价舒适护理干预对结肠癌化疗患者癌因性疲乏存在的影响,明确舒适护理干预应用价值。方法对选取的120例研究对象进行科学分组,对照组60例行结肠癌术后化疗常规护理,研究组60例行结肠癌术后化疗舒适护理。观察比较两组患者癌因性疲乏情况、护理效果(包括护理满意度、生活质量改善情况、并发症发生率以及环境、手术操作、术后康复舒适度等)。结果研究组患者各项评价指标均优于对照组,且比较差异具有统计学意义(P <0.05)。结论对结肠癌术后化疗患者给予舒适护理干预,有利于改善患者癌因性疲乏状况,提升患者对医院护理工作的满意度,改善患者生活质量水平,减少患者并发症发生概率,增强患者舒适度,从而提升患者临床疗效。

ArcCheck探测螺旋断层放疗误差的敏感性

目的:针对螺旋断层放疗(HT)系统,分析ArcCheck验证患者计划通过率对治疗床运动速度误差、机架旋转周期误差、机架起始角度误差、多叶准直器叶片开启时间误差的敏感性。方法:选取9例行HT的鼻咽癌患者计划,由自编程序生成与原计划相对应的误差计划。应用点剂量及Gamma分析,计算得出上述误差的临床可检测误差值。结果:所有患者的原计划采用3%/2 mm、2%/1 mm标准时的平均Gamma通过率分别为97.49%±1.08%、73.38%±4.31%。应用3%/2 mm通过率标准时,可检测的最小误差分别为治疗床运动速度:-1.58%、1.38%(上下限阈值),机器旋转周期:-1.68%、1.31%(上下限阈值),机架起始角度误差:2.50°,多叶准直器叶片开启时间:1.62%。而应用2%/1 mm标准时,检测精度得到提升,可检测的最小误差分别为治疗床运动速度:-0.69%、1.27%,机器旋转周期:-0.69%、0.69%,机架起始角度误差:2.06°,多叶准直器叶片开启时间:0.52%。结论:ArcCheck与电离室测量点剂量联用与单独使用ArcCheckGamma通过率相比并未表现出明显优势,ArcCheck可以检测出临床相关的照射误差,更为严格的Gamma通过率标准可以明显提高误差计划的检测精度。

甲状腺手术患者实施临床护理路径的效果观察

目的探讨临床护理路径的实施对于甲状腺手术患者治疗恢复的影响。方法将90例甲状腺手术患者随机分为观察组(临床护理路径)和对照组(常规护理)各45例,观察两组患者的术后恢复情况。结果观察组患者的护理满意度(95.56%> 71.11%,χ~2=9.680)、遵医行为优良率(93.33%> 66.67%,χ~2=10.000)高于对照组(P <0.05),而术后并发症发生率(2.22%<17.78%,χ~2=4.444)低于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组术后轻度疼痛的患者比例相对更高(P <0.05),而重度疼痛的患者比例相对更低(P <0.05)。结论在甲状腺手术患者的治疗恢复期间,实施临床护理路径,可以更好的防控各类风险因素,减轻患者的痛苦,进而加快其术后康复。

叙事护理对肺癌患者负性情绪和呼吸症状群管理的效果

目的研究叙事护理对肺癌患者负性情绪和呼吸症状群管理产生的实际效果。方法选取中国科学技术大学附属第一医院西区2018年5月至2021年4月收治的肺癌疾病患者,总计32例,以随机数字表方法分组,其中对照组16例使用常规护理方法,观察组16例增加叙事护理措施,比较两组患者呼吸系统疾病焦虑量表(anxiety inventory for respiratory disease,AIR)评分、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(modified British medical research council,mMRC)评分,负性情绪变化、护理满意度。结果干预前两组患者各项指标差异小,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组AIR评分、mMRC评分与对照组比较后,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组负性情绪改善,焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患者在护理满意度比较中,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肺癌患者的负性情绪干预中,使用叙事护理方案取得了良好效果,能够改善患者呼吸困难症状、缓解负性情绪,提升患者满意度。