MiT家族易位性肾癌影像诊断与鉴别诊断

目的 探讨MiT家族易位性肾细胞癌(MiT RCC)的影像表现及与肾透明细胞癌(CCRCC)及乳头状肾细胞癌(PRCC)的鉴别诊断价值。方法 选择经手术病理证实的11例MiT RCC患者CT及MRI影像资料,分析患者的性别及年龄、病灶大小、形态、出血、假包膜、强化模式、生长方式以及对周围组织侵犯等影像学特征,并与11例CCRCC、11例PRCC的影像特点对照分析。结果 11例MiT RCC患者中男3例,女8例,年龄10~73岁,平均(33.18±17.41)岁。11例MiT RCC与11例CCRCC和11例PRCC 3组间分析结果显示:患者年龄、性别、肿块位置、有无假包膜、有无出血、发病年龄分布、强化程度组间差异具有统计学意义(P<0.05);肿块大小及形态、钙化、坏死囊变、强化模式、生长方式、对组织侵犯以及转移征象差异无统计学意义(P>0.05)。MiT RCC相比CCRCC、PRCC发病年龄更小,女性更多见,出血发生率更高,更易表现为肾髓内生长,假包膜MiT RCC及CCRCC发生率均较高,明显高于PRCC(P<0.05);强化程度CCRCC>MiT RCC>PRCC(P<0.01)。结论 MiT RCC的影像学表现有一定特征性,结合好发于30岁以下的儿童及年轻人、出现肾轮廓内肿块伴出血、钙化、假包膜、多发淋巴结及远处转移,有助于提高术前诊断率。

原发性精囊腺囊腺瘤1例报告

原发性精囊腺囊腺瘤(seminal vesicle cystadenoma, SVC)罕见,国内外文献个案报道共30余例,我院收治1例报告如下。1 病例资料患,男,33岁,间断性血精10年伴排便时尿道口出血,无其他不适。查体:双肾及输尿管行径区无叩痛,盆腔无膨隆;直肠指检:前列腺尖部直肠间扪及一质软包块,体积较大,边界未触及。实验室: 血常规、生化全套指标均正常。

ADC值联合基于T_(2)WI脂肪抑制图像的纹理特征预测软组织良恶性肿瘤的价值

目的探讨DWI的ADC值联合纹理特征鉴别良恶性软组织肿瘤的价值。方法回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院西区经病理证实的94例软组织肿瘤(恶性44例,良性50例)MRI及DWI图像。在GE ADW4.6工作站测量肿块的实性成分ADC值。在T_(2)WI脂肪抑制图像上的肿瘤最大层面手动勾画ROI并提取纹理特征;采用独立样本t检验对良恶性软组织肿瘤的ADC值及纹理参数进行统计学分析,并多因素logistic回归分析建模,计算诊断效能。结果良恶性软组织肿瘤的ADC值分别为(1.6±0.3)×10^(-3) mm^(2)/s、(1.2±0.5)×10^(-3) mm^(2)/s,差异有统计学意义(t=-5.382,P<0.05),以1.28×10^(-3) mm^(2)/s为诊断良恶性软组织肿瘤临界值,AUC为0.783,灵敏度为92.00%,特异度为65.91%。纹理特征中直方图特征(frequency size、skewness),灰度共生矩阵特征(Inertia_All Direction_offset7、Inverse Difference Moment_angle0_offset1、Inverse Difference Moment_angle0_offset7)及Haralick特征(Haralick Correlation_All Direction_offset4_SD)鉴别良恶性软组织肿瘤的曲线下面积分别为AUC 0.825、0.739、0.826、0.816、0.820、0.783。多因素logistic回归分析最佳预测模型鉴别良恶性软组织肿瘤的曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.930、88.00%、86.36%。结论ADC值联合纹理特征对术前预测软组织良恶性肿瘤有较高的应用价值。

甲状腺乳头状癌原发灶能谱CT形态学特征联合多参数预测颈部淋巴结转移的价值

目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC)原发灶的能谱CT形态学特征联合其定量参数预测颈部淋巴结转移的价值。方法 回顾性分析经病理证实的88例PTC患者的术前能谱CT图像及病例资料,所有患者均进行了中央组淋巴结清扫术。根据病理结果分为转移组(49例)、非转移组(39例)。纳入分析的PTC原发灶形态学特征包括病灶数目、包膜侵犯、结节长径、结节位置、有无钙化。能谱CT定量参数包括原发灶静脉期碘浓度(IC)、标准化碘浓度(NIC)、能谱曲线斜率(λHU)。采用χ^(2)检验或t检验比较淋巴结转移组和非转移组间原发灶定性特征和定量参数的分布差异。分别基于形态学特征、能谱CT定量参数及两者联合的二元Logistic回归分析,绘制受试者工作特征曲线(ROC),并计算曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度,评估其诊断效能。结果 淋巴结转移组和非转移组间原发灶的病灶数目、包膜侵犯、病灶长径及发病年龄有统计学意义(P<0.05)。转移组原发灶静脉期IC、NIC及λ_(HU)均高于非转移组,差异有统计学意义(P<0.05)。形态学特征预测PTC颈部淋巴结转移的AUC值为0.836,灵敏度和特异度分别为81.83%、79.49%。能谱CT定量参数预测PTC颈部淋巴结转移的AUC值为0.718,灵敏度和特异度分别63.27%、76.92%。联合PTC原发灶能谱CT的形态学特征和定量参数预测颈部淋巴结转移的AUC值为0.884,灵敏度为91.84%,特异度为76.92%,两者联合诊断效能优于单一的能谱CT形态学特征及定量参数。结论 PTC原发灶的能谱CT形态学特征联合定量参数对预测颈部淋巴结转移有一定的临床价值,有助于外科医师术前制定合理的个性化淋巴结清扫方案,减少不必要的手术创伤。