恶性血液病患者疾病不确定感现状及影响因素分析

目的:探讨血液内科恶性血液病患者疾病不确定感的现状及影响因素。方法:采用便利抽样法,选择2019年1~2020年1月入住血液内科的92例恶性血液病患者作为研究对象,采用一般资料调查表及疾病不确定感量表对研究对象进行现况调查及资料收集。结果:恶性血液病患者的疾病不确定感总分为(128.45±11.34)分,处于较高水平。多元线性回归分析提示,医疗费用支付方式、家庭人均月收入、年龄、病程均为恶性血液病患者疾病不确定感的独立影响因素(P<0.05)。结论:恶性血液病患者的疾病不确定感较为严重,且受年龄、病程、文化程度及经济水平的影响,医护人员在临床护理工作中应针对其影响因素给予针对性的干预。

TP53基因突变骨髓增生异常综合征患者预后观察

目的:探讨TP53基因突变阳性骨髓增生异常综合征(MDS)患者的临床特征和预后因素,为TP53基因突变阳性MDS的治疗和预后评估提供更多证据。方法:回顾性分析黄山市人民医院2015年8月~2020年7月30例MDS患者的临床资料,分为TP53基因突变阳性组和TP53基因突变阴性组。6例接受支持治疗,24例接受地西他滨(DAC)或DAC联合预激方案治疗。观察患者生存情况。结果:30例MDS患者TP53突变阳性13例(低危2例,中高危11例),阴性17例(低危2例,中高危15例)。TP53突变阳性组年龄大于阴性组,差异有统计学意义。两组患者性别、MDS分型、复杂核型及预后分层差异无统计学意义。诱导缓解期,TP53突变阳性组完全缓解率(CR)为38.46%,部分缓解率(PR)为15.38%,血液学改善(HI)为38.46%,病死1例(7.69%);TP53突变阴性组CR为29.41%,PR为29.41%,HI为23.53%,病死3例(17.65%),差异无统计学意义。中位随访时间26.7个月。TP53突变阳性组、阴性组复发率分别为66.67%、42.86%(P=0.225);两组患者2年总生存率(OS)分别为30.76%、64.70%(P=0.169),差异无统计学意义,中高危患者2年OS分别为18.18%、60.00%(P=0.016),差异有统计学意义。结论:TP53突变阳性与阴性患者短期内CR、PR、HI、早期病死差异无统计学意义,但在比例上,TP53突变阳性组CR高于TP53突变阴性组,可能与TP53突变患者对DAC敏感有关。对于长期生存,中高危患者TP53突变阳性组低于突变阴性组,TP53突变阳性仍提示预后不良。

国内外患者尊严研究进展

患者尊严问题逐渐受到医学界的广泛关注,基于对国内外相关文献的梳理与分析,探讨患者尊严研究进展情况。文献分析发现,不同学者对尊严概念理解不尽相同,尊严研究群体主要涉及癌症、终末期患者;国外患者尊严研究较国内更成熟,开展了尊严疗法、尊严护理干预等干预形式;国内患者尊严研究起步较晚,形式比较单一。从尊严相关概念、尊严的起源、国内外患者尊严研究现状方面进行综述,以期为我国患者尊严研究提供参考,进而探索出本土化的尊严照护模式。

细节护理在淋巴瘤化疗患者PICC置管中的应用体会

目的分析淋巴瘤化疗病例中应用经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)的方法,总结护理体会。方法选取2019年1月—2020年8月中国科学技术大学附属第一医院西区/安徽省肿瘤医院收治的淋巴瘤患者83例,按收治时间分为细节护理组(42例)和常规护理组(41例),细节护理组实施细节护理,常规护理组实施常规护理。两组皆行PICC置管。比较并发症情况、护理评价。结果细节护理组并发症发生率为0.00%,低于常规护理组的9.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。细节护理组优良率为95.24%,高于常规护理组的53.66%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论细节护理实施后,患者病情可见平稳康复,患者对护理适应性较好,护理体验优化,在临床应用中有积极影响。本次研究表明,淋巴瘤化疗阶段实施PICC置管,可保护静脉血管,减轻静脉血管受到的消极影响,应在置管阶段实施细节护理,可促进预后,优化护理评价,促进平稳治疗。