126例青年胃癌临床特点及预后分析

目的探讨40岁以下青年胃癌患者的临床特点及其预后影响因素。方法纳入126例发病年龄在40岁以下的青年胃癌患者为研究对象,分别采用Log-Rank检验和Cox回归模型进行预后影响因素分析。结果入组胃癌患者的平均年龄33.6岁,女性多于男性(女∶男=1.25∶1),临床表现以上腹疼痛及饱胀不适最为常见,好发部位为胃窦角(43.7%)和胃体(42.9%)。Lauren分型以弥漫型为主(89.7%),中村分型以未分化型为主(91.3%),WHO分型以低黏附性癌最为常见(46.8%),71.4%的患者确诊时已处于肿瘤进展期,最常见的转移部位是腹膜。患者的1年生存率和3年生存率分别为67.3%和46.7%。单因素分析提示血清CA199升高、肿瘤大小、肿瘤浸润深度、区域淋巴结转移、脉管浸润、手术性质均可能影响患者预后。多因素分析提示血清CA199升高、原发肿瘤浸润深度及手术根治性是影响患者预后的独立危险因素。结论青年胃癌恶性程度高,生物学侵袭性强,大多数患者在肿瘤进展期被确诊,总体预后差。血清CA199升高、原发肿瘤浸润深度及手术根治性是影响青年胃癌患者预后的独立危险因素。

根除幽门螺杆菌对萎缩性胃炎患者血清学指标的影响

在慢性萎缩性胃炎(CAG)患者中随访观察幽门螺杆菌(HP)根除治疗前后血清学指标的变化。采用前瞻性研究方法,观察CAG患者在根除HP前后的血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ、胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值(PGR)、促胃液素-17(G-17)的变化,OLGA分期和OLGIM分期进行比较分析。CAG患者中,根除HP治疗结束6个月后来随访的患者共有36例,而在根除治疗12个月后来随访的患者共有51例。与根除治疗前比较,治疗6个月后的血清G-17水平下降,OLGA分期中Ⅲ期患者减少(P<0.05)。在成功根除HP 12个月后,CAG患者的血清PGR水平上升,而血清G-17水平下降;随访对象中萎缩患者减少;OLGA分期中的0期患者增加,OLGIM分期中的Ⅰ期患者也增加(P均<0.05)。根除HP可以部分逆转慢性胃炎中萎缩的发生,血清学指标可反映CAG严重程度的改变。