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盆腔孤立性肿瘤术后复发合并肝转移一例
1
作者
张国鑫
樊跃平
+2 位作者
李久江
邓周录
石汉平
《中华普通外科学文献(电子版)》
2016年第3期220-221,共2页
患者男,26岁,主诉盆腔纤维瘤术后4年,发现盆腔及右肝占位3周。自觉右上腹疼痛不适3周,外院检查显示盆腔肿物、右肝肿物,无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、尿频、尿急等症状,近半年体质量减轻2.5 kg。体格检查:腹正中可见长约25 cm手术...
患者男,26岁,主诉盆腔纤维瘤术后4年,发现盆腔及右肝占位3周。自觉右上腹疼痛不适3周,外院检查显示盆腔肿物、右肝肿物,无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、尿频、尿急等症状,近半年体质量减轻2.5 kg。体格检查:腹正中可见长约25 cm手术瘢痕,腹软,无压痛,未触及肝脾肿大,未触及明显包块,右季肋区叩痛(±),腹水征(-),肠鸣音正常,3~5次/min,直肠指诊未及明显包块,腹股沟未触及肿大淋巴结。常规实验室检查以及肿瘤标志物甲胎蛋白、癌胚抗原、CA125、CA19-9、总前列腺特异性抗原、CA153无异常。腹部B超显示肝脏形态尚正常实质回声不均,肝右后叶可见一约7 cm×5.3 cm中等回声,边界尚清,内回声不均匀;胸片未见明显异常;静脉肾盂造影显示双侧肾盂、输尿管造影显示清晰,未见狭窄,膀胱充盈可;肝脏CT(平扫+增强)示肝S6-7近包膜处、肝S6包膜下分别可见一软组织影,大小分别为6.4 cm×4.7 cm,4.5 cm×1.7 cm,增强见不均匀强化,其中以边缘部较明显(图1,2);盆腔CT示盆腔右侧膀胱右上方可见一3 cm×4 cm×5 cm大小软组织影,增强后呈明显不均匀强化(图3,4);全身PET/CT示盆腔内膀胱右上方可见多个软组织密度结节/肿块影,较大者大小约3.1 cm×2.7 cm,可见FDG异常浓聚,SUVmax约0.7;肝S6-7近包膜处、肝S6包膜下分别可见类圆形低密度影,大小分别为6.4 cm×4.7 cm,4.5 cm×1.7 cm,边界清楚,其中肝S6-7处肿块可见FDG异常浓聚,SUVmax约1.7,S6处近包膜下肿块可见FDG异常浓聚,SUVmax约0.8。经腹正中切口探查见乙状结肠肠壁肠脂垂处2个结节,直径4~5cm,分叶状,与结肠壁及后腹壁粘连紧密,右侧腹膜见一分叶状结节,直径约1 cm,均完整切除结节送病理检查;经右肋下缘切口探查见直径6~8 cm大小包块2处,椭圆形,位于右肝后叶后方及下方,包块深入肝组织深部,其中后方包块基底与肝实质关系密切,下方包块与后方后腹膜粘连紧密,完整切除肿物送病理检查。病理检查:肿瘤组织盆腔肿物肉眼观见灰褐结节2枚,前者4 cm×4 cm×2 cm,后者3.5 cm×2 cm×1 cm,表面光滑完整,切面多结节样,实性质中包膜完整,局灶灰红出血。(肝脏肿物:灰粉类圆形结节1枚,直径7 cm,表面光滑完整,一侧附少许灰黄组织,疑似为肝组织,另见8 cm×4 cm×2 cm大小的灰褐不整软组织1块,包膜完整,弥漫出血,局灶可见肝组织,大小3 cm×2 cm×0.5 cm,切面灰黄、灰红实性质软。镜下观肿瘤边界清楚,细胞呈短梭形,束状、席纹状及血管外皮瘤样排列,细胞丰富、密集,有轻度异型性,可见核分裂像(5~10)个/10HPF,局灶细胞疏松,可见胶原纤维分隔、灶状出血、坏死,累及肝脏(图5,6)。石蜡切片进行免疫组化染色,结果显示CD34(+), Bcl-2(+灶片),CD99(+弱),Vimentin(+弱),Caldesmon (+弱),Ki-67(+10%),ALK(-),CD117(-),DOG1(-), Desmin(-),EMA(-),S-100(-),Calretinin(-),WT1(-)。后续加做免疫组化,盆腔肿物表达ER(+10%),PR (-),HER(-);肝脏肿物表达ER(+40%),PR(-),HER (-);结合形态学病理检查及免疫组化结果,病理诊断为孤立性纤维性肿瘤,倾向于中间型-恶性。
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关键词
孤立性纤维性肿瘤
盆腔纤维瘤
肿瘤标志
术后复发
肝转移
CALRETININ
总前列腺特异性抗原
免疫组化染色
原文传递
题名
盆腔孤立性肿瘤术后复发合并肝转移一例
1
作者
张国鑫
樊跃平
李久江
邓周录
石汉平
机构
中国科学院北京转化医学研究院/北京市航空总医院普外科
出处
《中华普通外科学文献(电子版)》
2016年第3期220-221,共2页
文摘
患者男,26岁,主诉盆腔纤维瘤术后4年,发现盆腔及右肝占位3周。自觉右上腹疼痛不适3周,外院检查显示盆腔肿物、右肝肿物,无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、尿频、尿急等症状,近半年体质量减轻2.5 kg。体格检查:腹正中可见长约25 cm手术瘢痕,腹软,无压痛,未触及肝脾肿大,未触及明显包块,右季肋区叩痛(±),腹水征(-),肠鸣音正常,3~5次/min,直肠指诊未及明显包块,腹股沟未触及肿大淋巴结。常规实验室检查以及肿瘤标志物甲胎蛋白、癌胚抗原、CA125、CA19-9、总前列腺特异性抗原、CA153无异常。腹部B超显示肝脏形态尚正常实质回声不均,肝右后叶可见一约7 cm×5.3 cm中等回声,边界尚清,内回声不均匀;胸片未见明显异常;静脉肾盂造影显示双侧肾盂、输尿管造影显示清晰,未见狭窄,膀胱充盈可;肝脏CT(平扫+增强)示肝S6-7近包膜处、肝S6包膜下分别可见一软组织影,大小分别为6.4 cm×4.7 cm,4.5 cm×1.7 cm,增强见不均匀强化,其中以边缘部较明显(图1,2);盆腔CT示盆腔右侧膀胱右上方可见一3 cm×4 cm×5 cm大小软组织影,增强后呈明显不均匀强化(图3,4);全身PET/CT示盆腔内膀胱右上方可见多个软组织密度结节/肿块影,较大者大小约3.1 cm×2.7 cm,可见FDG异常浓聚,SUVmax约0.7;肝S6-7近包膜处、肝S6包膜下分别可见类圆形低密度影,大小分别为6.4 cm×4.7 cm,4.5 cm×1.7 cm,边界清楚,其中肝S6-7处肿块可见FDG异常浓聚,SUVmax约1.7,S6处近包膜下肿块可见FDG异常浓聚,SUVmax约0.8。经腹正中切口探查见乙状结肠肠壁肠脂垂处2个结节,直径4~5cm,分叶状,与结肠壁及后腹壁粘连紧密,右侧腹膜见一分叶状结节,直径约1 cm,均完整切除结节送病理检查;经右肋下缘切口探查见直径6~8 cm大小包块2处,椭圆形,位于右肝后叶后方及下方,包块深入肝组织深部,其中后方包块基底与肝实质关系密切,下方包块与后方后腹膜粘连紧密,完整切除肿物送病理检查。病理检查:肿瘤组织盆腔肿物肉眼观见灰褐结节2枚,前者4 cm×4 cm×2 cm,后者3.5 cm×2 cm×1 cm,表面光滑完整,切面多结节样,实性质中包膜完整,局灶灰红出血。(肝脏肿物:灰粉类圆形结节1枚,直径7 cm,表面光滑完整,一侧附少许灰黄组织,疑似为肝组织,另见8 cm×4 cm×2 cm大小的灰褐不整软组织1块,包膜完整,弥漫出血,局灶可见肝组织,大小3 cm×2 cm×0.5 cm,切面灰黄、灰红实性质软。镜下观肿瘤边界清楚,细胞呈短梭形,束状、席纹状及血管外皮瘤样排列,细胞丰富、密集,有轻度异型性,可见核分裂像(5~10)个/10HPF,局灶细胞疏松,可见胶原纤维分隔、灶状出血、坏死,累及肝脏(图5,6)。石蜡切片进行免疫组化染色,结果显示CD34(+), Bcl-2(+灶片),CD99(+弱),Vimentin(+弱),Caldesmon (+弱),Ki-67(+10%),ALK(-),CD117(-),DOG1(-), Desmin(-),EMA(-),S-100(-),Calretinin(-),WT1(-)。后续加做免疫组化,盆腔肿物表达ER(+10%),PR (-),HER(-);肝脏肿物表达ER(+40%),PR(-),HER (-);结合形态学病理检查及免疫组化结果,病理诊断为孤立性纤维性肿瘤,倾向于中间型-恶性。
关键词
孤立性纤维性肿瘤
盆腔纤维瘤
肿瘤标志
术后复发
肝转移
CALRETININ
总前列腺特异性抗原
免疫组化染色
分类号
R730.56 [医药卫生—肿瘤]
原文传递
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
盆腔孤立性肿瘤术后复发合并肝转移一例
张国鑫
樊跃平
李久江
邓周录
石汉平
《中华普通外科学文献(电子版)》
2016
0
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