重庆市某医院常见恶性肿瘤住院患者营养状况调查

目的调查重庆市人民医院常见恶性肿瘤住院患者的营养状况。方法采用营养风险筛2002、PG-SGA、体格测量、实验室检测等方法对重庆市人民医院自2015年5月4日至2015年12月31日的311例16种常见恶性肿瘤住院患者进行营养风险筛查、营养评估,并调查这些患者的营养治疗情况。结果 311例患者中,有营养风险(NRS 2002≥3分)的为44.37%(138/311)。以PG-SGA评分评估患者营养状况,结果显示,52.73%(164/311)的肿瘤患者存在中度营养不良(PG-SGA≥4分),其中31.19%(97/311)为重度营养不良(PG-SGA≥9分);消化道肿瘤患者营养不良的发生率比非消化道肿瘤患者高(65.41%vs.43.26%,χ~2=13.417,P<0.001);多元线性回归分析体质指数、血清白蛋白、血清前白蛋白、最近1个月体重下降百分比、左小腿围、非利手握力与PG-SGA评分之间有相关性(P均<0.001),其中左小腿围、最近1个月体重下降百分比与PG-SGA评分相关性最好(回归系数B分别为-0.872、0.861,P<0.001),血红蛋白、上臂肌围与PG-SGA评分相关性不具统计学意义(P分别为0.268,0.218);中、重度营养不良患者的营养治疗率仅为43.90%(72/164),营养治疗以单独肠外营养治疗为主,占91.7%(66/72),肠内营养联合肠外营养占6.94%(5/72),单独肠内营养治疗仅1例,占营养治疗患者的1.38%(1/72)。结论 52.73%的常见恶性肿瘤患者存在中、重度营养不良。PG-SGA评分是评估肿瘤患者营养不良简便、有效的工具,营养不良的患者营养治疗率低,且以肠外营养为主,肠内营养治疗率极低。建议对恶性肿瘤患者进行入院后的营养风险筛查以及包括PG-SGA评分在内的全面营养评估,并给予正确的营养治疗。

维生素C对KRAS突变型结直肠癌的治疗作用

目的总结维生素C在治疗含有KRAS、BRAF突变基因的结直肠癌中的研究结果,归纳分析其抗肿瘤的生理机制。方法以维生素C、结直肠癌作为主题词,在CNKI和Pub Med中查阅相关文献,并对结果进行归纳总结。结果结合肿瘤细胞代谢特点和活性氧对肿瘤细胞的影响,发现维生素C可以伴随KRAS、BRAF突变基因导致的糖酵解活动的升高被而被转运到细胞内,导致细胞内不平衡的氧化还原态,使细胞供能受阻,从而饥饿肿瘤细胞,来达到抗肿瘤的作用。结论注射大剂量维生素C可以抑制小鼠体内含KRAS、BRAF突变基因的结直肠肿瘤的生长,这一发现可能指导未来临床试验。

肿瘤患者的味觉变化

目的肿瘤患者的味觉变化是一种常见症状。这一症状的表现形式和产生机制是多样且复杂化的。通过文献查找,作者发现在中国针对肿瘤患者味觉变化的研究到目前为止极为欠缺。在对肿瘤患者的护理过程中也往往忽视了味觉变化带来的影响。本文综述肿瘤相关的味觉变化的形式,机理,这些变化对患者的影响以及缓解这些变化的方法。方法作者在Pub Med中对截至到2015年7月的与肿瘤患者味觉改变相关的文献进行了查找,共检索出88篇期刊及会议文章。结果肿瘤相关的味觉变化是多样性的,包括味觉敏度与质量的改变、厌食以及口腔干燥等。引起这些变化的原因包括感觉器官受损、神经活性失常、口腔黏膜炎以及锌的缺乏等等。味觉变化会引发患者体重丢失并严重影响患者的生活质量。从保护器官、药物治疗等方面入手可以缓解某些症状,同时对患者进行自我护理的相关教育也是一种有效帮助患者克服味觉变化不良影响的方法。结论味觉变化在肿瘤患者中是普遍存在的,这一症状影响了患者的营养状态及生活质量,针对这些症状机理的进一步研究以及针对性护理是非常必要的。

支链脂肪酸酯

一些数据显示肥胖即将成为世界性健康问题,因为肥胖与胰岛素抵抗,2型糖尿病(type 2 diabetes,T2D),高血压、高血脂、冠心病,以及癌症等密切相关。如何防治肥胖及其相关疾病已成为亟待解决的重大课题。研究表明脂肪细胞代谢紊乱与肥胖以及肥胖相关性疾病的发生和发展密切相关。因此,开展不同条件下脂肪细胞代谢变化规律及机制的研究将有助于阐明肥胖和肥胖相关疾病的机制。2014年Yore