Er:YAG激光脉宽对牙硬组织消融特性影响的研究

研究了Er:YAG激光消融离体牙本质过程中激光脉宽对消融阈值、消融深度以及消融后牙硬组织微结构的影响。使用50μs到1 ms脉宽的Er:YAG激光对人牙本质在无喷水冷却下消融实验,通过体式光学显微镜观察样品消融切口进而测量消融坑洞深度,利用扫描电镜(SEM)观察消融后牙本质的形态。实验结果表明,随着激光脉宽的增加,Er:YAG激光对人牙本质的消融阈值、消融深度呈现逐渐增大的趋势,同时还观察到高能量密度消融实验中牙小管封闭以及牙本质熔融现象。该实验结果对了解Er:YAG激光消融牙硬组织的微观过程及牙科治疗应用具有参考价值。

乳腺癌患者呼气中挥发性标志物的筛选与定量分析

目的探讨乳腺癌患者呼出气体中挥发性有机化合物成分在临床诊断中的价值。方法用Tedlar(袋收集36例正常人、27例乳腺腺病及33例乳腺癌术前患者的呼气样本,经固相微萃取浓缩后经气相色谱/质谱对呼气中的挥发性有机化合物(VOCs)进行检测,筛选出乳腺癌的挥发性标志物,以标准曲线法定量,并通过受试者工作曲线(ROC)评估它们用于乳腺癌诊断的价值。结果在乳腺癌患者呼气标本中筛选出两种挥发性标志物,分别为苯乙酮和十六烷。在健康人与乳腺癌患者中,苯乙酮和十六烷浓度差异均有统计学意义(P<0.05),苯乙酮用于乳腺癌的诊断敏感性和特异性分别为97.0%和50.0%,十六烷为75.8%和61.1%;在乳腺腺病和乳腺癌患者中,两种VOCs差异无统计学意义(P>0.05);在乳腺腺病患者和健康人中,苯乙酮浓度差异有统计学意义(P<0.05),十六烷浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论苯乙酮和十六烷可能作为乳腺癌患者呼气中的标志物,两者都不能正确区分乳腺癌和乳腺腺病,但苯乙酮可能对鉴别健康人与乳腺腺病有帮助。

胆囊结石嵌顿和胆囊萎缩的手术治疗

目的 探讨胆囊结石嵌顿和萎缩性胆囊炎的手术治疗措施、并发症的防治。方法 对我院自 1 997年 1月～ 2 0 0 4年 4月手术治疗 5 1例胆囊结石嵌顿和胆囊萎缩的病人作回顾性分析。结果 全部病人均治愈。胆囊全切除术 39例 ,大部分切除术1 1例 ,胆囊切开胆取石 +造瘘术 1例。术中右肝管损伤 1例 ,胆囊动脉出血 1例 ,术后胆漏 2例。结论 重视胆囊结石嵌顿和萎缩性胆囊炎手术潜在的危险性 ,术中解剖清楚 ,选择合理的手术方式 。

小蓟的降压作用及其机制分析

小蓟是菊科(Compositae)植物刺儿菜[Cephalanoplos Segetam(Bunge)kitam]的全草.夏末秋初时,采收带花全草入药.中医认为:小蓟性凉,味甘,归心、肝经,具有凉血止血、散瘀消肿之功效,代表方剂如小蓟饮子,方中以小蓟为主药,治下焦瘀热证,止血尿,利尿通淋.现临床多用于治疗泌尿系统感染、产后子宫收缩不全、肝炎、痈疮肿毒、外伤出血等[1].

肾上腺髓质增生症病例报告一例

患者,男,51岁,曾行2次甲状腺手术。1992年术后病理不详。2007年(第2次手术)术后病理证实为甲状腺髓样癌。术后口服甲状腺素片至今。2013年6月因左腰部间歇性隐痛就诊我科。PET/CT见双侧肾上腺占位,FDG代谢轻度增高。2013年6月行左侧肾上腺切除术,术中见左侧肾上腺多发结节占位,直径约3 cm。术后病理:左侧肾上腺髓质结节状增生。右侧肾上腺占位暂未给予特殊处理,以随访为主。随访至2013年10月底,患者一般情况良好,血压稳定,右侧肾上腺占位较前相仿。

一次性输液皮条自制引流通气管在肛肠手术中的应用

目的:探讨一次性输液皮条自制引流排气管在肛肠手术中的应用效果。方法:回顾性分析120例肛肠手术患者使用一次性输液皮条自制引流管的应用,较使用常规凡士林纱布填塞或放置一次性肛管引流通气结果,能减轻患者术后疼痛、下坠感等不适,延长术后排便及肛门术后填塞物保存时间,可以便利观察患者术后肠腔内手术创面出血情况,顺利排出肠道集气,可靠压迫手术创面,防止肛缘水肿,减轻术后腹胀和尿潴留等。结果:120例患者术后疼痛、肛门坠胀感轻微,8例出现小便困难,其中3例最终需要导尿。1例环状混合痔患者术后放置引流通气管后,发现管内流出新鲜血液,治疗后止血。结论:一次性输液皮条自制引流排气管可有效压迫手术创面渗血,便于术后观察,提高术后患者舒适度,有很好的临床推广应用价值。

急腹症误诊为急性阑尾炎的原因及临床处理分析

目的:探讨急腹症误诊为急性阑尾炎的原因,提出预防及临床处理措施。方法:回顾某院收治的因急腹症术前诊断为急性阑尾炎,术中证实为误诊的患者临床资料,分析误诊原因及临床处理措施。结果:共有17例术前诊断为急性阑尾炎,术中证实为其他疾病。经积极规范的临床处理后患者均痊愈出院。结论:规范的诊疗措施可以有效减少急腹症误诊为急性阑尾炎,并使误诊患者得到有效治疗。

复杂病理解剖类型阑尾炎手术方法的选择

目的:探讨复杂病理解剖类型的阑尾炎手术治疗措施.方法:对我院自1994年3月～2004年3月手术治疗63例复杂病理解剖类型的阑尾炎病人作回顾性的分析.结果:63例病人,术中按不同的病理解剖情况,分别选择不同的手术方法治疗.其中,常规切除法22例,游离侧后腹膜法5例,切开后腹膜法6例,阑尾残根结扎法17倒,阑尾黏膜剥脱法9例,阑尾残根内翻包埋法3例,全阑尾切除法1例.全部病人均治愈,无副损伤,无肠瘘、消化道出血等并发症.结论:对复杂病理解剖类型的阑尾炎病人,只要依据术中不同病理解剖情况,选择合理的手术方法,完全可以达到理想的外科治疗效果.

彩色多普勒超声检查在腹股沟包块鉴别诊断中的应用

目的探讨超声检查对腹股沟包块鉴别诊断的应用价值。方法对20例腹股沟包块患者进行超声检查,观察包块位置、大小、形态,并与术后病理或随访相比较。结果 20例腹股沟包块患者中,腹股沟疝16例,与手术诊断符合率为100.0%;淋巴结肿大1例,隐睾2例,与治疗后随访复查符合率为100.0%;超声诊断腹股沟囊性包块1例,手术病理腹股沟囊肿。结论彩色多普勒超声在腹股沟包块的鉴别诊断中具有重要作用。

300例肾移植术后患者门诊用药情况分析

目的:了解中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)(以下简称"我院")肾移植术后患者的门诊药品使用情况,了解临床用药特点.方法:利用我院药学信息化管理系统,随机抽取2018年300例肾移植术后患者作为研究对象,共调取其7384张门诊处方、1669次环孢素和1348次他克莫司的血药浓度监测数据进行统计分析.结果:300例肾移植术后患者的门诊用药中,免疫抑制剂的销售金额所占比例最高,为78.00%(1003.36万元/1286.34万元),且销售金额排序、DDDs排序居前20位的药品中分别有11、7个药品为免疫抑制剂;1669次环孢素血药浓度监测中,环孢素血药浓度在治疗窗内的有1338次(占80.17%);1348次他克莫司血药浓度监测中,他克莫司血药浓度在治疗窗内的有1104次(占81.90%);联合用药情况普遍,部分联合用药存在潜在的用药风险.结论:我院肾移植术后患者的门诊用药较为合理,但也存在一些问题;药师应参与患者的个体化用药监护,保障临床合理用药.

干扰素-γ、重组TGF-β1 RII蛋白对小鼠日本血吸虫病肝纤维化的影响

目的 探讨IFN-γ、重组TGF-β1 RⅡ 蛋白对小鼠日本血吸虫病肝纤维化的影响.方法 昆明小鼠(6~8 周龄,体重18~25g,雌雄各半),随机分成6 组(6 只/组),正常对照组除外,其余30 只通过腹部皮肤感染日本血吸虫尾蚴18依2 条/鼠,六周后成功建立小鼠血吸虫性肝纤维化模型,具体治疗分组:①正常对照组;②模型对照组;③吡喹酮(PQT)治疗组;④PQZ +IFN-γ治疗组;⑤PQT+rTGF-β1RⅡ 蛋白治疗组;⑥PQT+IFN-γ+ rTGF-β1 RⅡ 蛋白治疗组.第九周末处死小鼠,HE 染色法对肝组织进行病理学检查;TBA 法测肝匀浆MDA 含量.结果 IFN-γ、rTGF-β1RⅡ 蛋白治疗显著降低肝纤维化指数,抑制日本血吸虫诱导的肝MDA 水平的升高.结论 日本血吸虫病化学药物治疗中,以PQT 为基础配合rTGF-β1R域蛋白、IFN-γ的联合疗法策略优于PQT 单独用药策略;rTGF-β1R域蛋白、IFN-γ的抗纤维化效应可能与其抗氧化功能有关.

跟骨腺泡状软组织肉瘤伴肺脑转移1例

腺泡状软组织肉瘤（alveolar soft part sarcoma,ASPS）是一种较为罕见的恶性肿瘤,由Christopherson等^（[1]）于1952年首先报告,其发病率只占软组织肉瘤的0.5%-1%,该病易出现血行转移,转移部位以肺、骨多见,但与其它软组织肉瘤相比,ASPS易发生脑转移^（[2]）。目前,关于腺泡状软组织肉瘤脑转移的报道及文献较少见。1临床资料患者男性,46岁.

呼吸运动幅度对静态IMRT剂量分布的影响研究

目的研究呼吸运动幅度对静态IMRT剂量分布的影响，为受其影响的剂量修正提供指导。方法采用QUASAR程控呼吸运动仪带动二维矩阵模拟人体上下方向呼吸运动，采集不同呼吸运动幅度等中心层面剂量分布。通过Verisofl软件及绝对剂量分析，分析采集数据与计划剂量分布、绝对剂量百分误差、射野通过率。结果呼吸运动对靶区内剂量分布影响较小，主要使运动方向边缘靶区外剂量偏高；当呼吸运动幅度〈6mm时γ通过率能满足临床剂量验证需求，〉8mm时随着呼吸幅度的增加γ通过率变小，不能满足临床需求。结论呼吸运动对静态IMRT技术的影响主要是模糊效应，可通过适当补偿方法确定静态IMRT周期性呼吸运动肿瘤的可行性。呼吸运动方向靶区边缘正常组织实际受量高于计划评价，制定放疗计划时应尽可能降低周围正常组织受量。对呼吸运动幅度较大者，应采取措施减小呼吸幅度提高靶区受照。

呼吸幅度对旋转容积调强剂量分布的影响研究

目的研究呼吸幅度对旋转容积调强放疗（VMAT）剂量分布的影响。方法采用呼吸运动模拟模体（QUASAR）模拟人体头脚方向的一维呼吸运动，二维电离室矩阵采集不同呼吸幅度等中心层面的剂量分布。通过Verisoft软件及绝对剂量分析，分析采集数据与计划数据比较的剂量分布、等中心绝对剂量百分误差和射野通过率。结果呼吸运动对靶区等中心点剂量影响小于剂量允许误差5％（t=-22．614～-10．756，P〈0．05），使靶区边缘剂量偏高、靶区内热点少、冷点多，且随着呼吸幅度的增大，对靶区整体剂量分布影响越大。6、8、10mm整个射野γ通过率与静态相比差异有统计学意义（t=3．095、8．685、14．096，P〈0．05）。8、10mm靶区内射野通过率与静态相比差异有统计学意义（t=6．081、9．841，P〈0．05）。结论呼吸运动可导致VMAT剂量传输误差，且误差随靶区运动幅度的增加而升高，且呼吸运动方向靶区边缘的正常组织实际治疗受照剂量高于计划评价。

Octavius4D验证系统用于VMAT剂量验证的研究

目的 研究Octavius4D验证系统在VMAT剂量验证中的可行性.方法 在满足临床剂量要求的VMAT计划中选取20例患者计划,传输至MOSAIQ网络系统上执行验证治疗,使用Octavius 4D验证系统采集实时数据.同时把治疗计划移植至Octavius 4D验证系统的CT模体中进行剂量计算.在剂量偏差2％、3％、5％,位移偏差2 mm、3 mm、5 mm,阈值偏差5％、10％条件下,采用γ通过率法分析模体中计划计算结果与Octavius 4D验证系统实际测量的剂量结果,得出相应验证通过率及Profile等曲线吻合度.结果 实测的剂量信息与计划计算的剂量信息在对应几何平面分布较为一致,Profile等曲线吻合度都较好,在3％剂量偏差、3 mm位移偏差和10％阈值偏差条件下的γ平均通过率为97.78％.结论 Octavius4D验证系统能满足临床VMAT计划剂量验证要求,且测量平面始终随机架旋转与射线束相垂直,无角度依赖性,可行性值得认可.

水雾对调Q Er:YAG激光消融牙本质阈值及损伤的影响

研究了调QEr：YAG激光消融离体牙本质过程中水雾的作用及其对消融后牙本质微结构的影响。调QEr：YAG激光重复频率为3Hz，脉冲宽度为62ns，作用脉冲数为10，能量范围为4～70mJ，水雾流量分别为0，4，9，13mL／min时消融牙本质。每种实验条件下消融10个牙本质样品，利用扫描电镜观察消融坑洞微结构。实验结果表明，随着水雾流量的增加，调QEr：YAG激光对人牙本质的消融阈值呈逐渐增加的趋势，牙本质所受机械损伤减小。实验结果对了解调QEr：YAG激光消融牙硬组织的微观结构及牙科治疗应用具有参考价值。

孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效

目的：观察并探讨孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效。方法将中国科学院合肥物质科学研究院肿瘤医院2010年8月至2012年8月收治的60例子宫内膜异位症患者分为观察组和对照组，每组30例，观察组口服孕三烯酮治疗，对照组口服醋酸甲孕酮治疗，比较两组临床疗效及不良反应。结果观察组总有效率为93.3%，对照组为73.3%，两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。观察组治疗后病灶缩小较对照组明显，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。观察组不良反应症状轻微，停药后自行缓解。结论孕三烯酮对子宫内膜异位症的治疗有效，值得临床推广。