右美托咪定复合罗哌卡因在超声引导下腹直肌鞘阻滞联合腹横肌平面阻滞对腹腔镜手术患者术中镇痛的影响

目的 探讨右美托咪定复合罗哌卡因在超声引导下腹直肌鞘阻滞(RSB)联合腹横肌平面阻滞(TAPB)对腹腔镜手术患者术中镇痛的影响。方法 选取2023年3—5月中国科学院合肥肿瘤医院收治的80例腹腔镜手术患者为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组40例。试验组给予0.5μg/kg右美托咪定复合0.25%罗哌卡因在超声引导下RSB联合TAPB,对照组给予0.25%罗哌卡因在超声引导下RSB联合TAPB。比较分析两组患者的围手术期指标、术后不良反应发生情况。比较分析两组患者进入手术室后(T0)、切皮时(T1)、建立气腹后(T2)、拔管后(T3)的Ramsay评分、Prince-Henry评分、血流动力学水平[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)]。结果 试验组患者的瑞芬太尼用量和丙泊酚用量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。与T0时刻比较,两组患者T1、T2、T3时刻的Ramsay评分均升高,Prince-Henry评分均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);T1、T2、T3时刻,试验组患者的Ramsay评分均高于对照组,Prince-Henry评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与T0时刻比较,对照组患者T1、T2、T3时刻的SBP、DBP、HR、MAP均升高,差异均有统计学意义(P<0.05);T1、T2、T3时刻,试验组患者的SBP、DBP、HR、MAP均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 右美托咪定复合罗哌卡因在超声引导下RSB联合TAPB中对腹腔镜手术患者的镇静、镇痛效果显著,可维持患者的血流动力学水平稳定,且安全性较好。

罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产术对血流动力学及肌肉松弛程度的影响

目的:探究罗哌卡因+舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产术对血流动力学及肌肉松弛程度的影响。方法:前瞻性的选取2019年1月至2020年6月在我院行剖宫产手术的80例产妇,按照随机数字表法简单随机分为两组,对照组(40例)予以单纯罗哌卡因腰硬联合麻醉,观察组(40例)予以罗哌卡因+舒芬太尼腰硬联合麻醉。比较两组产妇麻醉前15min和麻醉后15min心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平变化,麻醉后肌肉松弛程度、药物起效时间、镇痛时间、运动恢复时间、产妇Bromage运动评分、产后15min新生儿Apgar评分以及药物不良反应发生情况。结果:重复测量方差分析显示时点效应可以显著影响SBP、DBP、HR水平变化,时点和麻醉方式的交互效应可以显著影响SBP水平变化(P<0.05);且观察组麻醉后SBP降低程度较对照组小(均P<0.05)。观察组肌肉松弛优良率为97.50%,高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇药物起效时间、新生儿Apgar评分、产妇Bromage运动评分、镇痛时间及运动恢复时间与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:罗哌卡因+舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产术对血流动力学影响较小,肌肉松弛优良率高,且不会影响产妇下肢功能和新生儿健康状况,药物安全性高。

帕瑞昔布钠预防性镇痛联合超声引导下腹横肌平面阻滞用于妇科全子宫切除术后镇痛的效果

目的:探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)联合帕瑞昔布钠(PCX)用于妇科全子宫切除术术后镇痛的效果及对疼痛介质的影响。方法:选取我院2018年07月至2021年11月择期行经腹全子宫切除术的80例患者,以简单随机分组法分为两组各40例,对照组给予TAPB复合全麻,研究组在对照组基础上给予PCX。观察两组麻醉情况,检测患者入院时(术前)、术后6h、术后12h、术后24h的前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)、β-内啡肽(β-EP)、五羟色胺(5-HT)等疼痛介质水平,使用舒适评分(BCS)、视觉模拟评分法(VAS)评估患者出室、术后6h、术后12h、术后24h的疼痛。结果:研究组瑞芬太尼用量明显少于对照组,自主呼吸恢复、苏醒、首次肛门排气、下床活动等时间明显短于对照组(P<0.05);PGE2、SP、β-EP、5-HT水平术后逐渐升高,术后6h达峰后逐渐降低,且研究组PGE2、SP、5-HT水平术后6h、术后12h、术后24h明显低于对照组,研究组β-EP水平术后6h、术后12h、术后24h明显高于对照组(P<0.05);VSA评分出室后逐渐升高,且研究组术后6h、术后12h、术后24h明显低于对照组(P<0.05);BCS评分术后逐渐降低,且研究组术后6h、术后12h、术后24h明显高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:PCX与TAPB联合应用于经腹全子宫切除术可有效降低疼痛介质释放,缓解患者术后疼痛,提高患者术后舒适度,且安全性好。

氟哌利多联合昂丹司琼在术后静脉自控镇痛的临床研究

目的 探讨氟哌利多联合昂丹司琼在预防术后舒芬太尼联合地佐辛静脉自控镇痛(PCIA)所致的恶心呕吐(PONV)的疗效。方法 将接受术后舒芬太尼联合地佐辛PCIA的外科手术患者按随机数表法分为试验组与对照组。对照组采用舒芬太尼150μg、地佐辛20 mg、昂丹司琼8 mg制备PCIA,试验组采用舒芬太尼150μg、地佐辛20 mg、氟哌利多5 mg、昂丹司琼8 mg制备PCIA。比较2组PONV发生率、PONV严重程度分级和术后不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO_(2))水平、手术相关指标、视觉模拟评分(VAS)、Ramsay评分、PCIA按压次及药物不良反应发生率。结果 试验组和对照组术后2、12、24、36和48 h的PONV发生率分别为1.64%、4.84%、6.56%、3.28%、0和14.75%、18.03%、19.67%、16.39%、9.84%;试验组和对照组术后24 h的HR分别为(91.42±8.75)和(98.13±9.62)beat·min^(-1),MAP分别为(91.98±4.56)和(99.05±4.17)mmHg,SPO_(2)分别为(98.13±1.65)%和(98.95±1.82)%,VAS分别为(2.68±0.49)和(2.97±0.63)分,Ramsay评分分别为(2.27±0.65)和(2.05±0.32)分,PCIA按压次数分别为(2.14±0.37)和(4.36±0.78)次,试验组上述指标与对照组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组与对照组术后总药物不良反应发生率分别为13.12%和8.20%,在统计学上差异无统计学意义(P>0.05)。结论 氟哌利多联合昂丹司琼可降低术后舒芬太尼联合地佐辛PCIA致PONV发生风险,确保镇痛效果,安全性好。