驻马店市154例新型冠状病毒感染者核酸检测Ct值的动态变化分析

目的回顾性分析新型冠状病毒(COVID-19)感染者临床特征及核酸检测Ct值的动态变化,为疫情防控提供依据。方法收集驻马店市新冠肺炎确诊病例和无症状感染者背景信息及核酸检测结果,对不同样本类型、不同临床症状感染者样本检测Ct值进行比较,并探讨感染人群中核酸阳性率及Ct值的动态变化。结果共有154例COVID-19感染者,确诊病例139例(占90.26%),无症状感染者占9.74%;以20~<40岁为主(占69.48%),职业多为农民及民工(占57.79%),101例(占65.58%)有武汉暴露史。确诊病例和无症状感染者性别、年龄、武汉暴露史、治愈时间差异均无统计学差异(P值均>0.05)。首轮核酸检测的阳性率85.06%,3轮核酸检测阳性率为100.00%。确诊病例主要临床表现为发热(占82.01%)、干嗽(占97.41%)、咳痰(占25.90%)、乏力(占22.30%);不同临床症状、不同样本类型样本首轮核酸阳性检出率和检测Ct值差异均无统计学意义(P值均>0.05)。采取及时干预措施后2~3周感染者核酸检测结果均转为阴性。结论 COVID-19感染者存在一定比例的无症状感染者,需要加强筛查和管理;单轮核酸检测存在假阴性现象,需要结合流行病学史,多次核酸检测避免漏检或复阳现象。

儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床特征及高危因素分析

目的比较儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)与普通肺炎支原体肺炎(GMPP)的临床特征,探讨其发生的高危因素,为RMPP的早期发现、早期诊断、早期干预提供一定的理论依据。方法选取2016年10月至2017年9月大连市儿童医院呼吸科收治住院的MPP患儿203例为研究对象,其中RMPP组70例,GMPP组133例。比较两组患儿在临床表现,影像学表现及实验室指标的差异,进一步行多因素回归分析。结果 RMPP组在发病年龄、发热持续时间、发热峰值、发热间隔、合并发热伴随症状的比例、住院时间及肺外并发症的比例较GMPP组相比,差异均有统计学意义(P<0.01)。RMPP组实验室指标中血清C反应蛋白、乳酸脱氢酶水平显著高于GMPP组,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患儿白细胞计数和血清降钙素原比较差异无统计学意义(P>0.05)。RMPP组影像学特征为大叶性肺炎患儿的比例、合并胸腔积液患儿的比例显著高于GMPP组,支气管肺炎患儿的比例显著低于GMPP组,差异均有统计学意义(P<0.01)。发热持续时间、发热间隔、合并发热伴随症状(畏寒、寒战等)、住院时间为RMPP的高危因素。结论发热持续时间、住院时间越长,发热间隔越短以及合并发热伴随症状,患儿RMPP的可能性较大。

讲好中国的科学故事

《科学通报》的成长和新中国科技事业的发展始终紧密联系，在新中国科技事业艰难起步时诞生，在“科学的春天”里恢复和调整，随着改革开放和中国科技事业的加速前进逐步成长，在日益激烈的科技期刊国际化竞争中经受了磨砺．曾发表了“水稻的雄性不孕性”、“结晶牛胰岛素的全合成”、“表大偶数为一个素数及一个不超过二个素数的乘积之和”（哥德巴赫猜想）、“一种新型的倍半萜内酯——青蒿素”等一系列我国老一辈科学家的经典文章．

重症心力衰竭患者运动病理生理学特征的临床研究

目的:通过症状限制性极限运动心肺运动试验(CPET),从整体整合角度研究慢性心力衰竭患者(CHF)的运动病理生理学特征。方法:选2016年10月至2017年10月就诊于中国医学科学院阜外医院签署知情同意书后的CHF 83例,并选同期12例正常人作为对照。在严格定标、规范化操作下按照美国加州大学洛杉矶分校医学中心标准完成连续递增功率方案的症状限制性CPET,并检测运动中呼吸循环代谢等功能指标。结果:CHF病人CPET核心指标中峰值摄氧量为(14.33±2.69) ml/(min·kg),(44.25±14.74)%pred显著低于正常对照组(29.42±5.46) ml/(min·kg),(83.88±6.28)%pred。此外,CHF组患者的无氧阈(AT)、峰值氧脉搏、摄氧通气效率峰值平台(OUEP)、二氧化碳通气当量最小值(Lowest V_(E)/VCO_(2))、二氧化碳通气当量斜率(V_(E)/VCO_(2) Slope)均与正常对照组有显著统计学差异(P<0.01);CHF肺功能核心指标一秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV_1/FVC)、肺一氧化碳弥散量(D_LCO)百分预计值均显著低于正常对照组(P<0.01)。CHF组收缩压的5个功能状态均显著低于正常对照组(P<0.05),舒张压无统计学差异,心率在无氧阈、峰值和恢复2 min时均显著低于正常对照组(P<0.01)。分钟通气量、潮气量和呼吸频率在静息和热身状态下显著高于正常对照组(P<0.05),在运动极限时显著低于正常对照组(P<0.05),潮气量在恢复期显著高于正常对照组(P<0.05)。摄氧量在无氧阈、峰值和恢复2 min显著高于正常对照组(P<0.01);氧脉搏在无氧阈、峰值显著高于正常对照组(P<0.01);脉搏氧饱和在5个功能状态均显著低于正常对照组(P<0.01)。结论:心源性疾病导致的CHF患者整体功能下降主要源于循环受限,同时呼吸和代谢也有受限。

未羧化骨钙素对高糖条件下小鼠骨髓间充质干细胞成骨与成脂分化的调控效应

背景:寻找高糖条件下促进骨髓间充质干细胞成骨分化而抑制其成脂分化的方法,可以为治疗骨代谢疾病如糖尿病性骨质疏松提供预防及治疗思路。目的:探讨未羧化骨钙素对高糖条件下小鼠骨髓间充质干细胞成脂分化和成骨分化的影响,揭示未羧化骨钙素对骨髓间充质干细胞分化的作用机制。方法:采用全骨髓细胞培养及贴壁纯化小鼠骨髓间充质干细胞,不同质量浓度(0,1,3,10,30μg/L)未羧化骨钙素处理细胞,CCK-8试剂盒检测细胞增殖情况,确定最佳作用质量浓度。第3代骨髓间充质干细胞加入成脂(或成骨)分化诱导培养基并分成4组:对照组、高糖处理组、未羧化骨钙素处理组、高糖+未羧化骨钙素处理组,分别添加25.5 mmol/L外源葡萄糖,3μg/L未羧化骨钙素进行处理。采用油红和茜素红染色检测脂滴和钙结节的形成,q RT-PCR检测成脂分化标志基因(Fabp4、PPARγ、Adipsin和FAS)和成骨分化标志基因(Runx2、Osx、ALP和COLⅠ)的相对表达水平,试剂盒检测碱性磷酸酶活性和Ⅰ型胶原蛋白水平。另外,结合MEK和AMPK的特异性抑制剂(PD98059和BML),Western blot检测P-Erk和P-AMPKα的相对表达水平。结果与结论:①3μg/L未羧化骨钙素可显著促进细胞增殖(P<0.01);②未羧化骨钙素促进高糖条件下骨髓间充质干细胞产生钙结节(P<0.01)而抑制脂滴的形成(P<0.05),下调成脂分化标志性基因(PFabp4<0.01;PPPARγ<0.05;PAdipsin<0.01;PFAS<0.01)而上调成骨分化标志性基因(PRunx2<0.05;POsx<0.05;PALP<0.01;PCOLⅠ<0.01)的表达,增加碱性磷酸酶活性(P<0.01)和Ⅰ型胶原蛋白水平(P<0.05);③高糖条件下,未羧化骨钙素上调P-Erk(P<0.01)和P-AMPKα(P<0.01)表达水平;④结果表明,未羧化骨钙素通过Erk/AMPKα信号通路促进高糖条件下骨髓间充质干细胞的成骨分化而抑制成脂分化。

使用面罩行心肺运动试验(CPET)可能导致误诊的临床观察研究

目的:观察面罩增加解剖死腔,归纳总结CPET新9图结果中运动诱导的波浪式呼吸(EIOB)产生的规律,并分析出其发生率及易产生波浪式呼吸的年龄段。方法:本研究全部CPET实验数据结果来自2014年至今在聊城市儿童医院门诊完成CPET的3至14岁的501例儿童。通过严格质控,根据Harbor-UCLA标准操作流程在经过特殊座位处理的儿童精准功率计上完成症状限制极限运动的CPET,通过CPET数据的标准化计算分析判读,对不同年龄儿童的气体交换特征性表现的EIOB发生频率进行分析,同时分析高强度运动时漏气导致摄氧量和氧脉搏递增变缓的可能。结果:3~6岁组EIOB的发生率最高,为42%;7~10岁组EIOB的发生率为29.4%,11~14岁组EIOB的发生率为29.9%。三组经卡方检验(χ^(2)=7.512),差别具有统计学意义(P<0.05)。508例患儿中有14例在CPET过程中出现漏气情况,发生率为2.7%。结论:儿童出现波浪式呼吸(OB)现象可能因为面罩增加了解剖死腔,并非疾病所致。为提高CPET质控和减少临床误诊建议尽可能使用较少增加死腔的咬口器。

北京回龙观地区儿童吸入性过敏原sIgE检测结果分析

目的:探究北京回龙观地区儿童吸入性特异性过敏原检出结果及其特征,为临床诊疗和吸入性过敏原筛查试剂设计提供依据。方法:回顾性分析2020年12月-2021年10月在北京京都儿童医院呼吸科就诊并检测免疫球蛋白E(IgE)及特异性免疫球蛋白E(sIgE)的儿童;选取IgE>165 IU/mL的病例,并分析其过敏原sIgE在不同性别、年龄和多重过敏原致敏等方面的特征。结果:在检测IgE>165 IU/mL的246例病例中,吸入性过敏原sIgE阳性194例,阳性率为78.9%。吸入性过敏原sIgE阳性前三项为念珠菌/点青霉/分枝孢霉/交链孢霉/黑曲霉(真菌组合)113例(45.9%)、蒿70例(28.5%)、刺柏/桦52例(21.1%)。过敏原sIgE未检出病例为52例,阴性率21.1%(52/246),男童与女童过敏原sIgE检测阴性率分别为22.5%(38/169)和18.2%(14/77),两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:真菌作为吸入性过敏原是引起本地区儿童过敏性疾病的重要原因,血清过敏原slgE测定有利于了解患者的过敏种类及致敏状态,协助过敏性疾病的诊断,为今后本地区过敏原筛查提供依据。

五十年的辉煌:“顶天”的科学、“立地”的成果——纪念袁隆平“水稻的雄性不孕性”一文发表50周年

一部好的文学作品可以成为传世之作,起到传播文化、启迪心灵之功效,《西游记》、《红楼梦》、《三国演义》等应该算是这样的巨著;一部好的电影,可以突破票房纪录,赚得盆满钵盈,《阿凡达》不应该不算这里的代表;一篇优秀的科技论文既可以是人类认知突破的＂顶天＂之作,从而开辟新的学科领域、引领科学潮流,又可以是推动社会进步、造福人类的＂立地＂成果.五十年前袁隆平先生发表在《科学通报》的＂水稻的雄性不孕性＂可以说是这样一篇科学巨作.

中国儿童难治性肺炎呼吸内镜介入诊疗专家共识

肺炎是儿童时期最常见的疾病,也是导致全球5岁以下儿童死亡的主要原因[1]。近年来随着儿童社区获得性肺炎诊疗规范的推广,我国儿童肺炎诊治水平有了显著提高,但难治性肺炎仍然是临床上常见且十分棘手的难题[2-3]。除各种常规诊疗方法外,儿童呼吸内镜介入诊治是解决这些难题的重要手段之一,特别是在肺炎病原学和病理学标本取材、气管支气管结构异常诊断、支气管内塑型性物质的治疗等方面,有其独特优势[4-5]。

中国儿童中心气道狭窄呼吸介入与多学科协作诊疗专家共识

儿童中心气道狭窄性疾病多为疑难及急危重症,其诊疗涉及多个学科,若处理不当,死亡率很高。随着儿童可弯曲支气管镜、电子计算机断层扫描的普及和发展及多学科协作救治中心气道狭窄性疾病诊疗经验的不断积累,亟须规范诊疗行为,提高救治水平,确保患儿的安全,特组织国内儿童气道团队的专家撰写此共识。

科研的自信 传播的样板--纪念赵忠贤团队超导论文在《科学通报》发表30周年

自然科学是以认识自然现象、探索物质世界的客观规律、积累科学知识并充分利用以发展人类文明为目的的科学研究.科学总是从认识未知开始,总结规律,进而发展为一种技术服务于人类.这也正是人类追求科学求异发现的原生动力.在一个世纪以前的1911年,荷兰莱顿大学的低温物理学家Heike Kamerlingh Onnes在首次液化了氦气之后,测量了多种金属的低温电阻率,发现当温度降到4.2 K附近时,金属汞的电阻突然降到零,这是人类首次发现超导现象.

从《科学通报》论文到诺贝尔奖——写在青蒿素论文发表40周年

1977年,屠呦呦所在的中国中医研究院等几家单位以＂青蒿素结构研究协作组＂名义在《科学通报》第22卷第3期首次发表了有关青蒿素化学结构及相对构型的论文《一种新型的倍半萜内酯——青蒿素》,在当年我国没有专利和知识产权保护法规的情况下,抢在外国人前面发表了第一篇论文,表明青蒿素是中国人的发现.

进入新时代,谱写新篇章

岁序更迭,《科学通报》已经踏上2018年新征程.值此辞旧迎新之际,我谨代表编委会和编辑部全体同仁向关心支持《科学通报》的作者、读者、审稿专家致以诚挚的新年问候：恭祝大家新年好!光阴荏苒、岁月如梭.2014年,当我从＂两刊＂理事长白春礼院长手中接过《科学通报》主编聘书时,倍感压力.

踏上新征程,奔向新辉煌

2015年10月5日,当从瑞典卡罗琳斯卡医学院传来我国药学家屠呦呦获诺贝尔生理学奖或医学奖的消息,那一刻,我国科学界沸腾了,全国人民欢欣鼓舞,我们翘首以盼的中国人首个诺贝尔自然科学奖终于诞生了!此时,与获奖同样使我们感到激动人心的是,屠呦呦研究员对于青蒿素的研究工作,正是通过青蒿素化学结构的首篇论文《一种新型的倍半萜内酯——青蒿素》于1977年在《科学通报》首次向世界公布．正是当年这样一篇仅有一页纸的中文文章，向世界表明了中国科研工作者最先发现了一种被命名为青蒿素的新物质，并测定了它的分子结构和立体结构，这必将载入《科学通报》的发展史册．作为《科学通报》主编，一名科研工作者，我为之高兴，为之激动，为之鼓舞，并为之思考．

疑似HIV感染者样本抗体筛查蛋白印迹试验及核酸检测结果分析

目的分析HIV WB结果不确定或阴性的疑似HIV感染样本中不同检测方法的检出能力。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月期间75例WB结果为不确定或阴性的疑似HIV感染样本,依据核酸检测和抗体随访结果最终判定受检者的HIV感染状态。样本先使用HIV抗体ELISA、HIV抗体快速检测法(RT)、HIV抗体胶体硒法(CS)和HIV抗原/抗体酶联荧光分析法(ELFA)进行筛查和复核试验,再进行WB抗体补充试验和HIV核酸检测。分析不同筛查方法对疑似HIV感染者的检出水平,并分析WB不确定结果中条带分布及p24抗原/抗体与HIV感染状况之间的相关性。结果本研究中纳入的75例疑似HIV感染样本中最终确证38例HIV感染,37例HIV未感染;35例受检者样本筛查试验和复核试验检测结果均呈反应性时,最终确证33例HIV感染者。21例ELFA法HIV抗原有反应样本,HIV核酸检测结果均阳性,而WB检测结果不确定有19例,阴性2例;47例ELFA法仅抗体有反应样本中,HIV核酸阳性15例,阴性32例,而HIV WB不确定38例,阴性9例;对62例WB不确定条带分析显示仅有1个条带的确证HIV感染阳性率占5/26;2个条带中确证HIV感染阳性率占25/30;而出现3个条带的确证HIV感染阳性率为6/6。结论对疑似HIV感染者样本进行检测时WB出现不确定结果时若条带数越多,提示HIV感染的风险越大。对疑似HIV感染者,即使HIV WB结果为抗体阴性,建议结合HIV筛查试验检测结果或进一步做p24抗原检测或HIV核酸检测,以免出现漏检。

免疫抑制剂霉酚酸的研究及产业化进展

霉酚酸是世界上应用最广泛的免疫抑制剂之一,市场需求巨大。目前为止,主要是通过真菌发酵的方式进行霉酚酸的工业生产,而用于生产的菌株多是经过诱变的高产短密青霉菌。本文从霉酚酸的研究应用现状、化学合成以及生物合成途径、遗传调控、发酵生产以及市场分析等方面对霉酚酸的研究及产业化进展进行了系统综述。为该药物的新颖衍生物开发、提高产率以及应用先进生物技术智能化创制提供重要参考和依据。

颅内动静脉畸形手术评估工具的研究进展

颅内动静脉畸形的发生部位、形态以及血管构筑情况具有较高的变异性,其对手术预后有重要影响。对于颅内动静脉畸形进行充分的术前评估是降低围手术期风险和提高神经功能预后的必要环节。本文对各型评估工具的现状及其发展方向进行综述。

静脉吸毒人群抗-HCV及HCV RNA检测临床应用探讨

目的探讨抗-HCV及HCV RNA检测在静脉吸毒人群中HCV感染的诊断价值,为静脉吸毒人群HCV感染诊断提供一种准确、高效的检测策略。方法收集527例静脉吸毒者的血浆样本,先进行抗-HCV筛查试验(ELISA),对结果呈反应性样本用重组免疫印迹试验(RIBA)进行抗体确证;并对所有样本进行HCV RNA检测,然后分析抗-HCV筛查试验、RIBA及HCV RNA检测(NAT)结果。对数据进行统计描述。结果527例静脉吸毒者样本的抗-HCV ELISA结果中有386例呈反应性,141例为抗-HCV阴性;经RIBA检测386例抗体反应性样本中有370例抗-HCV阳性、6例抗-HCV不确定和10例抗-HCV阴性。抗-HCV ELISA与RIBA检测阳性符合率为95.85%(370/386),静脉吸毒人群中抗-HCV阳性率为70.21%(370/527)。10例抗-HCV RIBA阴性样本经HCV RNA检测,均为阴性。376例抗-HCV RIBA阳性和不确定样本经HCV RNA检测,有56.93%(300/527)为HCV现症感染,14.42%(76/527)为HCV既往感染。对141例抗-HCV ELISA结果呈阴性的样本进行HCV RNA检测,抗-HCV ELISA筛查残余风险度为1.52%(8/527)。静脉吸毒人群中HCV病毒载量分布显示,高载量值(>10^(7)IU/ml)和低载量值(<10^(2)IU/ml)分别占1.95%和2.27%,而载量值在1×10^(2)~1×10^(7)IU/ml的样本占95.78%(295/308),且主要分布于1×10^(5)~1×10^(6)IU/ml(37.99%)。"ELISA+RIBA+NAT"的检测策略能区分300例HCV现症感染、76例HCV既往感染及10例抗-HCV假阳性结果,而"ELISA+NAT"检测策略能检测出300例HCV现症感染者,但不能区分出386例抗体筛查阳性者中存在的10例抗体筛查假阳性(2.59%)。结论静脉吸毒人群是HCV感染的高危人群,有很高的现症感染率,这些HCV感染者体内病毒载量值均维持在较高水平。对静脉吸毒人群抗-HCV筛查将有一定的残余风险度,因此,对静脉吸毒人群用抗-HCV ELISA筛查加核酸检测策略能准确诊断现症感染者,但不能区分出抗体筛查假阳性。

卵母细胞和早期胚胎特异的皮质下母源效应复合体

从卵母细胞成熟后到胚胎合子基因组激活之前,基因转录处于沉默状态.在此期间,胚胎的生命活动主要受母源效应基因调控.受到研究材料和技术的限制,哺乳动物母源效应基因研究长期进展缓慢.近期研究发现,在小鼠(Mus musculus)卵母细胞和早期胚胎中特异存在皮质下母源效应复合体(SCMC).SCMC是由多种母源效应蛋白组成的巨型蛋白复合体,它是小鼠早期胚胎发育必需的.后续研究证明,SCMC不仅可以用于鉴定小鼠中新的母源效应基因,同时有助于其他母源效应基因作用机制的阐明,还可用于其他哺乳动物早期胚胎发育调控机制研究.此外,SCMC可能存在于人类中,其组分基因的突变与临床上一些未明原因的不孕症或出生后疾病相关.以上研究表明,SCMC可能是哺乳动物母源调控过程中的重要调节枢纽.目前SCMC已经成为哺乳动物母源调控研究的重要内容,相关研究明显推动了哺乳动物母源调控领域的发展.

建设“双一流”,人才是关键

一流大学的基础是一流人才最近,国内都在谈论建设一流大学和一流学科的事情。我有一个设想：假如马云出资建立一所大学,请来诺贝尔奖级别的教师,给他们支付美国工资的2倍薪水,相信10-20年就能建成一所相当成功的大学。这是用钱＂买＂人才。对大学来说,人才是第一位的。这就回到了梅贻琦老先生的话,“所谓大学者，非谓有大楼之谓也，有大师之谓也”。一流大学的基础不是大楼，而是大师。当然，有了大楼才能使大师有收书育人的场所。