医疗的知情-同意与知情-选择(一)

思考这一话题源于2019年1月5日西湖心脑血管病临床研究进展大会主办方的命题演讲:《患者沟通与心房颤动治疗方式选择》,接到任务,感觉沟通与治疗方式选择当不限于心房颤动,所有疾病医疗过程都会面临知情与选择问题,而现实临床实践运用的却是知情-同意,而非知情-选择。话题思考越深入,越发强烈感受到,若真将患者需要置于医疗行为动机首位的话,就应将医疗处置方式的沟通目的聚焦在知情-选择,而非知情-同意上。让就医者在真实知情基础上,在众多平行选项中,结合自己真实需要、心理预期、承受能力作出符合自己实际情况的选择。

医疗的知情-同意与知情-选择(二)

前文以心房颤动为例讨论了医疗行为应遵循以患者为中心,并落地'为患者提供所有治疗选择'的指南精神,建议将现今通行、带着明显医者意志的'知情-同意'变更为彰显患者意志的'知情-选择',并用规则落实到实践,使医疗全面回归患者需要,本文就'知情'进一步讨论,不限于患者知,医者也得知;不限于知彼,更需要知己;重点是既要知道患者需要什么,更要知道医者给得起什么。医、患双方都需在医疗接触过程中,建立起个体化医疗的知己知彼。