构建医院智慧手术室的探索与思考

在国家大力推进医联体建设、完善分级诊疗模式的大背景下,大学附属医院应发挥优势资源,提高手术效率,提升整合医疗、远程医疗水平,增进医联体内不同层级医疗机构之间的远程手术会诊和远程手术观摩交流。本文以人工智能和智慧医疗为切入点,介绍人工智能技术在医学领域和手术室中的应用,对目前国内手术室建设存在的问题进行剖析,从集成性、高效性、精细性、远程性、智能性等多角度分析构建智慧手术室的优势,从功能区域、系统架构、关键技术三个维度探索性地提出构建大学附属医院智慧手术室基本思路。

住院患者参与用药核查的认知与意愿及影响因素研究

目的调查住院患者参与用药核查的现状,并分析其影响因素。方法采用问卷对本院550位住院患者参与用药核查的意愿及认知情况进行调查。结果患者参与用药核查的意愿得分为21.26±2.18分,认知得分为15.37±2.35分,总分为37.13±2.01分。对其总分进行多重线性回归分析,表明学历、住院次数和有无接受健康宣教是影响患者参与用药核查认知和意愿的主要因素,可以解释23%的变异量(均p<0.001)。结论患者参与用药核查的态度积极,认知水平有待提高,住院患者的学历、住院次数和是否接受过用药核查健康教育对患者参与用药核查的认知和意愿有明显影响。

ICU分区管理对颅脑术后患者发生VAP及耐药病原菌感染的影响研究

目的探讨重症监护病房(ICU)分区管理对患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)及感染耐药病原菌的影响。方法选取我院ICU行机械通气治疗>48小时的颅脑术后患者368例作为研究对象,基线期组(2016年10月至2018年5月)ICU-1与ICU-2病区收治的患者,未实施分区管理,干预期组(2018年6月至2020年1月)实施ICU分区管理。统计并比较两组患者VAP发病率、VAP患者痰液培养病原菌及其耐药性以及患者病死率。结果基线期组VAP发病率、患者痰液多重耐药菌检出率、患者病死率高于干预期组,差异均有统计学意义(p<0.05)。结论ICU分区管理可以有效降低VAP发病率、病原菌耐药性及患者病死率。

科研激励机制在宁波某三甲医院科研发展中的效果研究

目的:激发医务人员的科研积极性,提高医院科研水平与实力,促进学科发展。方法:2013年改革现有的科研激励机制,2015年成立院级科研基金,提升科研奖励力度。结果:2013~2014年科研项目增加30项,论文总数增加74篇,课题涉及的学科较前增加20个,SCI论文增加24篇;6年内课题数增加85项,SCI论文增加77篇,课题涉及的学科增加39个,专利达37项。结论:经过科研激励机制的系列调整,科研管理办法的完善,医务人员的科研热情得到激发,使医院的科研工作取得了较为明显的成效。

疼痛三级护理管理模式的构建与应用研究

目的探讨创建癌痛规范化治疗示范医院中疼痛护理管理模式及应用效果。方法构建癌痛护理管理委员会-疼痛质控护士-疼痛护士三级护理管理模式,制定实施计划和培训内容,建立疼痛护理评价指标,比较实施疼痛三级护理管理模式前后护士疼痛管理知识和态度评分及疼痛护理质量。选取2016年1月—2016年12月疼痛三级护理管理模式实施前的226例住院患者为实施前组,2017年1月—2017年12月三级护理管理模式实施后的253例住院患者为实施后组,比较患者疼痛护理满意度。结果实施疼痛三级护理管理模式后护士疼痛管理知识和态度评分、疼痛护理质量显著高于实施前(p<0.05)。实施后患者疼痛护理满意度比实施前明显提高,差异有统计学意义(p<0.05)。结论实施疼痛三级护理管理模式可明显提升护士的疼痛管理知识和态度,提高全院护理单元疼痛护理质量,提高患者疼痛护理满意度,从而促进癌痛规范化治疗示范医院的创建。

季铵盐联合含氯消毒液在ICU终末消毒中的应用与效果分析

目的了解季铵盐联合含氯消毒液的消毒方法在ICU病房终末消毒中的效果。方法将ICU病房的20个床单位,采用随机数字表法分为观察组和对照组各10个。观察组使用季铵盐联合含氯消毒液,对照组按常规使用季铵盐实施物体表面消毒,终末消毒前后对两组物体表面采样并进行细菌培养与鉴定。结果终末消毒前,两组物体表面菌落数合格率、平均带菌量、微生物检出率比较差异均无统计学意义(p>0.05)。终末消毒后,两组物体表面菌落数合格率均有明显提升,物体表面平均带菌量、微生物检出率均有不同程度下降,且观察组物体表面菌落数合格率高于对照组,物体表面平均带菌量、微生物检出率低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05),观察组终末消毒效果优于对照组。结论两组终末消毒方法均可以有效降低物体表面暂居菌数量,但季铵盐联合含氯消毒液的效果更优。

基于SOP的深静脉血栓防控实践及效果分析

目的探讨标准作业程序(SOP)指导下深静脉血栓(DVT)防控项目对住院患者DVT的预防效果。方法构建深静脉血栓防控护理SOP,采用便利抽样法,选取2017年1月至2018年12月在我院住院的1920名患者为研究对象。比较项目实施前与实施后护理人员对患者的DVT风险评估正确率、DVT预防措施落实率、DVT发生率及护理人员DVT防控知识掌握率、DVT上报率等指标。结果实施深静脉血栓防控护理SOP前后DVT风险评估正确率分别为59.58%(572/960)和90.83%(872/960)(p<0.001);DVT预防措施落实率分别为66.35%(637/960)和90.52%(869/960)(p<0.001);DVT发生率分别为22.8%(219/960)和19.90%(191/960)(p=0.119);DVT防控知识掌握率分别为57.4%(110/192)和88.2%(170/192)(p<0.001);DVT上报率分别为37.8%(83/192)和93.7%(179/192)(p<0.001)。结论基于SOP的DVT防控项目能有效提高护理人员及患者对DVT的认知水平,降低住院患者的DVT发生率。

精准化肠内营养管理在口腔恶性肿瘤术后患者中的应用

目的观察精准化肠内营养管理在口腔恶性肿瘤术后患者中的应用效果。方法将80例患者按照入院时间分组,2017年1月至12月入院的患者40例为对照组,2018年1月至12月的入院患者40例为观察组,对照组实施常规护理,观察组实施精准化肠内营养管理,比较两组的营养状况。结果随着术后时间的延长,两组体质量均逐渐降低,但观察组体质量下降速度比对照组慢,两组血清白蛋白、血清前白蛋白均先下降后升高,但观察组回升时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精准化肠内营养管理有助于优化肠内营养护理措施,改善口腔恶性肿瘤术后患者的各项营养指标。