心脏康复综合训练对经皮冠状动脉介入术后冠心病患者心功能及运动耐力的影响

目的探讨心脏康复综合训练对经皮冠状动脉介入(PCI)术后冠心病患者心功能及运动耐力的影响。方法纳入我院2018年6月至8月200例行PCI术治疗的冠心病患者为研究对象,其中一疗区给予常规药物疗法,不进行康复治疗(列为对照组,100例),二疗区在对照组基础上进行心脏康复综合训练(列为观察组,100例)。于干预后随访3个月,对比2组患者血脂水平、心功能指标及运动耐力的变化情况。结果观察组患者干预后1个月、3个月总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预后1个月、3个月左室射血分数高于对照组,左室舒张末期容积、B型利钠肽水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预后运动耐力情况均有一定改善,其中观察组患者干预后1个月、3个月6 min步行距离高于对照组,Borg评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏康复综合训练可调节PCI术后冠心病患者血脂水平,改善心功能及运动耐力。

中性粒细胞/淋巴细胞比值和血小板/淋巴细胞比值与前庭神经炎的相关性研究

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)和血小板/淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)与前庭神经炎(vestibular neuritis,VN)的相关性。方法选取2016年1月-2020年12月在中国科学院大学宁波华美医院与宁波市妇女儿童医院住院治疗的137例VN患者作为研究对象,选择同时期无眩晕或无平衡障碍疾病的192例健康志愿者作为对照,对两组研究对象的一般临床资料、血常规相关指标、NLR和PLR进行比较。结果两组在年龄、性别构成、体质量指数、高血压及糖尿病患病比例、血红蛋白、淋巴细胞及血小板计数方面无显着差异(P>0.05)。VN组的白细胞和中性粒细胞计数高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。VN组的NLR和PLR分别为2.5和124.2;对照组的NLR和PLR分别为1.9和109.5,差异有统计学意义(Z=-5.74,P<0.001,Z=-2.727,P=0.003)。结论VN患者中NLR、PLR升高,提示炎症反应参与VN的发病过程,可能与VN的致病相关。

空气压力波联合低分子肝素钙对COPD急性加重期患者下肢深静脉血栓的预防护理研究

目的探讨空气压力波联合低分子肝素钙对COPD急性加重期患者下肢深静脉血栓(DVT)的预防护理效果。方法选择我院2015年4月至2019年4月收治的COPD急性加重期患者105例,通过随机数表法分为观察组55例和对照组50例,在常规治疗基础上,对照组给予低分子肝素钙治疗,观察组联合空气压力波治疗仪治疗,均连续治疗1周。比较两组凝血、纤溶指标、血液流变学的变化、DVT发生率及不良反应。结果治疗后1周,观察组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)均明显长于对照组(P<0.05),观察组D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(FIB)、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均明显低于对照组(P<0.05);观察组DVT总发生率明显低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论空气压力波联合低分子肝素钙可有效改善COPD急性加重期患者凝血纤溶功能及血液流变学,在预防DVT的发生率中有明显作用,护理效果满意。

高渗葡萄糖与醋酸曲安奈德高频超声引导下注射治疗足底筋膜炎效果比较

目的比较高频超声引导下高渗葡萄糖与醋酸曲安奈德注射治疗足底筋膜炎的效果。方法2019年1月至2020年8月该院收治的足底筋膜炎患者50例,按随机数字表法分为观察组和对照组各25例。观察组在超声引导下注射50%葡萄糖注射液2 mL+2%利多卡因注射液2 mL,每周注射1次,共治疗3次;对照组在超声引导下注射2%利多卡因注射液2 mL+醋酸曲安奈德注射液1 mL,治疗1次。比较两组治疗前后VAS评分、踝-后足功能评分(AOFAS)、跖筋膜厚度及疗效。结果治疗后1个月观察组的VAS评分高于对照组,跖筋膜厚度大于对照组,AOFAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在治疗后3个月、6个月两组上述指标均逐步改善,两组间指标逐步接近,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月观察组的临床控制率(72.0%)虽略低于对照组(76.0%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论高频超声引导下高渗葡萄糖注射治疗足底筋膜炎,与注射醋酸曲安奈德相比,起效慢,短期效果不如曲安奈德,但治疗后3个月两者差别已不大,治疗后6个月二者疗效相当。为避免长期使用糖皮质激素治疗的潜在风险,高渗葡萄糖可以替代醋酸曲安奈德治疗足底筋膜炎。

急性脑卒中合并应激性高血糖患者早期血糖参数变化对医院感染的预测价值

目的研究急性脑卒中合并应激性高血糖患者早期血糖参数变化对医院感染的预测价值。方法选取2017年6月-2019年5月中国科学院大学宁波华美医院收治的急性脑卒中合并应激性高血糖医院感染患者82例设为感染组;同期急性脑卒中合并应激性高血糖未出现医院感染患者94例为未感染组。监测感染组入组时(T0)、医院感染确诊24~72 h(T1)、抗感染治疗5~7 d(T2)时血糖参数[空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)、平均血糖(Average blood sugar,AG)、血糖不稳定指数(Glycemic instability index,GLI)、空腹胰岛素(Fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(Insulin resistance index,HOMA-IRI)、胰岛素分泌指数(Insulin secretion index,HOMA-IFI)]水平、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP),及上述时间节点未感染组血糖参数水平、CRP。分析受试者工作特征曲线(ROC)特征、血糖参数与CRP相关性,明确血糖参数早期预测急性脑卒中合并应激性高血糖患者医院感染价值。结果T0时,感染组FBG、AG、GLI、FINS、HOMA-IRI及CRP水平分别为(9.72±1.84)mmol/L、(10.01±2.01)mmol/L、(3.10±2.00)(mmol/L)^2/(h·d)、(16.10±4.25)μIU/ml、(5.91±1.44)及(67.00±9.20)mg/L均高于未感染组,而HOMA-IFI为(139.60±11.00)%低于未感染组(P<0.05)。中重度感染患者FBG、AG、GLI、FINS、HOMA-IRI及CRP水平分别为(11.12±2.00)mmol/L、(13.01±1.03)mmol/L、(4.77±2.20)(mmol/L)^2/(h·d)、(17.40±4.83)μIU/ml、(6.37±1.96)及(75.50±8.78)mg/L均高于轻度感染患者,HOMA-IFI为(113.50±9.70)%低于轻度感染患者(P<0.05)。T0、T1、T2,感染组FBG、AG、GLI、FINS、HOMA-IRI水平及CRP水平均先升高、后下降,HOMA-IFI先下降、后升高(P<0.05)。FBG、AG、GLI、FINS、HOMA-IRI水平与CRP水平呈正相关,HOMA-IFI与CRP水平呈负相关(P<0.05)。结论血糖参数变化具有早期预测急性脑卒中合并应激性高血糖患者医院感染价值,为临床防控感染提供了新思路。

低频电刺激联合励-协夫曼言语训练法治疗脑梗死中重度吞咽障碍的临床观察

目的探讨低频电刺激联合励-协夫曼言语训练法(LSVT)治疗脑梗死中重度吞咽障碍的效果。方法选取2018年4月至2021年4月中国科学院大学宁波华美医院收治的124例脑梗死中重度吞咽障碍患者,按随机数字表法分为电刺激组(n=41)、LSVT组(n=41)、联合组(n=42),分别在常规吞咽功能训练的基础上给予低频电刺激、LSVT、低频电刺激+LSVT治疗。统计3组干预前后中文版吞咽障碍指数量表(DHI)、功能性经口摄食量表(FOIS)、GRBAS嗓音量表、营养指标[血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)]、Baethel指数(BI)、吞咽障碍生命质量量表(EDQoL)评分及治疗期间的不良事件。结果干预4周后,联合组DHI、FOIS评分均优于电刺激组、LSVT组(均P<0.05),且电刺激组优于LSVT组(均P<0.05);联合组GRBAS嗓音量表各项目评分低于电刺激组、LSVT组(P<0.05),且LSVT组低于电刺激组(P<0.05);联合组PA、ALB水平高于电刺激组、LSVT组(P<0.05)。3组干预4周后BI、EDQoL评分及不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低频电刺激联合LSVT有助于改善脑梗死中重度吞咽障碍患者吞咽功能及嗓音质量,提高摄食能力及营养状态,且安全性高。