贝伐珠单抗联合雷替曲塞或卡培他滨治疗老年晚期结直肠癌的疗效及安全性观察

目的观察贝伐珠单抗联合雷替曲塞或卡培他滨治疗老年晚期结直肠癌的疗效及安全性。方法将58例老年晚期结直肠癌患者按随机数字表法分为观察组(贝伐珠单抗联合雷替曲塞组)30例,对照组(贝伐珠单抗联合卡培他滨组)28例。比较两组患者临床疗效及不良反应发生率。结果观察组疾病控制率(DCR)、肿瘤进展时间(TTP)为80.0%、(8.4±1.5)个月,对照组为78.6%、(8.2±1.6)个月;两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组恶心呕吐、手足综合征发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);但两组患者血小板下降、中性粒细胞下降、贫血、转氨酶升高、高血压、蛋白尿、腹泻、口腔黏膜炎、手足综合征等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论贝伐珠单抗联合雷替曲塞治疗老年晚期结直肠癌的疗效确切,与联合卡培他滨方案效果相当,且患者能耐受不良反应。

自体血标记定位法在腹腔镜结直肠手术中的应用效果

目的评价术前经肠镜浆膜下自体血标记定位法在腹腔镜结直肠手术中的应用效果。方法对60例需行腹腔镜结直肠癌根治术的患者进行前瞻性研究。术前1 d行肠镜检查,在肿瘤下缘0.5 cm处行浆膜下四点法自体血标记肿瘤定位,术中观察寻找标记位置,术后剖视标本确认定位是否准确,对操作时间、操作成功率以及有无并发症进行评估,术后病理评估切除标本的切缘情况。结果成功在58例患者中确定了自体血标记部位,顺利完成了腹腔镜结直肠癌根治术,成功率96.7%,所有患者均无出血、穿孔和发热等并发症;2例未找到标记点,行术中肠镜定位后成功手术。手术过程均顺利。术后剖视标本,60例患者均显示定位准确,其中2例患者肿瘤位于脾曲,标记在背侧显示,腹侧无标记,导致术中无法辨认,标本病理回报显示切缘均阴性。结论经肠镜浆膜下自体血标记为腹腔镜结直肠手术前定位提供了一种安全简便、经济有效的方法,可以成为新的替代方法。

肠镜下切开引流术治疗直肠黏膜下脓肿的初步研究

目的评价肠镜下切开引流术治疗直肠黏膜下脓肿的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2013年1月-2018年12月在中国科学院大学宁波华美医院行肠镜下直肠黏膜下脓肿切开引流术的70例患者的临床资料,分析治疗及并发症发生情况。结果均成功行肠镜下脓肿切开引流术,平均操作时间(15.0±5.2)min。24例患者脓腔巨大置入引流管,46例患者脓腔较小置入引流条,3 d后拔除引流管及引流条。所有患者均治愈出院,无明显并发症发生,无1例死亡。术后随访12个月,16例患者形成肛瘘,来院行肛瘘手术后治愈,54例患者未再复发。结论在有经验的内镜中心,对于直肠黏膜下脓肿患者行肠镜下切开引流术是一种安全、有效的微创治疗方法。

IGF在肠道癌前病变及结直肠癌中的临床意义

目的分析IGF-1R、IGFBP-3、IGF-2在肠道癌前病变及结直肠癌中的表达及其临床意义,为临床诊治提供参考依据。方法选取2019年11月—2020年10月期间宁波大学医学院肛肠外科诊治的50例癌前病变患者及50例结直肠癌患者作为病例组;另选取我院同时期进行常规体检的50例健康者作为对照组,采用免疫组化(SP法)对两组患者的结直肠黏膜标本进行免疫组化染色,光镜下观察染色结果,分析IGF-1R、IGFBP-3、IGF-2的阳性表达率,对比正常结直肠黏膜、肠道癌前病变及结直肠癌阳性表达率的差异。结果IGF-1R、IGFBP-3、IGF-2的阳性表达率在正常结直肠黏膜、肠道癌前病变及结直肠癌中存在明显差异,差异有统计学意义(P<0.05);肠道癌前病变、结直肠癌IGF-1R、IGFBP-3、IGF-2的阳性表达率均明显高于正常结直肠黏膜,差异有统计学意义(P<0.05);结直肠癌IGF-1R、IGFBP-3、IGF-2的阳性表达率均明显高于肠道癌前病变,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IGF-1R、IGFBP-3、IGF-2在肠道癌前病变与结直肠癌中有较高的阳性表达率,可能参与了肠癌的发生与发展。

多学科协作管理对回肠造口刺激性皮炎患者自我管理效能的影响

目的探讨多学科协作管理干预模式对回肠造口刺激性皮炎患者自我管理效能的影响。方法选取2016年8月到2018年8月中国科学院大学宁波华美医院肛肠外科及造口门诊的回肠造口患者中发生刺激性皮炎者,根据纳入标准和排除标准,最终确定72例刺激性皮炎患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组各36例,并对两组患者的年龄、性别、学历方面进行比较。对照组采用常规护理方法,观察组在对照组常规措施基础上进行多学科护理干预,两组干预2个月前后均采用中文版癌症自我管理效能量表进行问卷调查,并对调查结果进行比较分析,采用独立样本t检验进行组间比较,配对样本t检验进行组内比较。结果干预后,自我管理效能总分及正性态度、自我减压和自我决策得分观察组均高于对照组,差异有统计学意义(t=4.192、3.095、4.123、2.267,P均<0.05)。两组干预后自我管理效能总分及各维度得分均高于干预前,差异有统计学意义(P均<0.01)。干预后,再次发生刺激性皮炎的患者观察组是3例(10.0%),对照组13例(43.3%),观察组患者的复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^2= 8.357,P<0.05)。结论采用多学科协作管理,能提高刺激性皮炎造口患者自我管理效能感,降低刺激性皮炎的发生。

大肠癌细胞中PI3K/AKT与RAS信号传导之间的串话

PI3K和RAS信号均促进大肠癌的恶性进展。然而,这两种信号通路在人类结直肠癌细胞中的串扰仍然不清楚。在这里,我们检测到暴露于AKT的人类结直肠癌细胞SW620中mRNA谱的变化。微阵列显示RAS配体的mRNA水平显着上调。Western印迹分析证实暴露于AKT的结直肠癌细胞中RAS配体的上调和酪氨酸-845处RAS的磷酸化。但是,RNAi抑制PI3K可能会阻止AKT刺激诱导的RAS配体的上调。另一方面,在由RAS刺激的LoVo细胞中,PI3K/AKT信号传导的成分的表达显着上调。但是,在带有野生型RAS的HT-29结肠癌细胞中无法检测到两个信号通路之间的串扰。综上所述,我们的研究表明结肠癌细胞中PI3K/AKT与RAS信号通路之间的串扰取决于RAS突变。

结直肠癌中NF-κB相互作用的长非编码RNA的表达分析

核因子-κB(NF-κB)在结直肠癌的发展和患者对肿瘤的反应中具有重要作用。在目前的研究中,我们比较了5种长非编码RNA(lncRNA)与NF-κB的相互作用,分别为CHAST,ADINR,DICER1-AS1,HNF1A-AS1和NKILA,对比了78个结直肠癌组织及其配对的相邻非癌组织。我们还评估了表达水平这两组中与NF-κB信号转导功能相关的ATG5和CEBPA mRNA编码基因的表达样品。发现最显着的相关性在CHAST和ADINR之间(肿瘤组织和ANCT的相关系数分别为0.78和0.69)积极地)。根据曲线下面积(AUC)值,DICER1-AS和CEBPA在ANCTs的肿瘤组织增生(AUC值分别为0.92和0.90。转录本的组合六个基因的数量可以区分这两组样品,灵敏度为92.3%,特异性为91%,诊断能力达95%。本项目着重强调了乳腺癌组织中与NF-κB相关的基因失调,并提出了建议它们可作为乳腺癌的潜在诊断标记。