牙周辅助加速成骨正畸术对牙周软组织影响的研究进展

牙周辅助加速成骨正畸(periodontally accelerated osteogenic orthodontics,PAOO)术是选择性牙槽骨骨皮质切开联合局部颗粒骨移植促进正畸的一项临床治疗技术。其生物学理论基于区域加速现象(regional acceleratory phenomenon,RAP)。大量临床研究表明,PAOO术有缩短正畸疗程、增加牙槽骨量、降低牙根吸收风险的临床效果,但目前尚缺乏一个全面系统的综述来分析PAOO术对牙周软组织预后的影响。本综述旨在评价PAOO术在可能改善牙周软组织方面的有效证据,为该技术的临床应用提供参考。

正畸治疗中牙周风险认知的调查分析

目的了解正畸医师与牙周医师对正畸治疗中牙周风险的认知现状,为学科间协作诊疗模式的探索提供证据。方法参照《维护牙周健康的中国口腔医学多学科专家共识(第一版)》设计问卷,对国内正畸医师与牙周医师进行调查。采用SPSS 25.0软件包进行数据分析。结果共收到1050份有效问卷,正畸医师517份,牙周医师533份。对正畸医师的调查结果显示,在成人正畸治疗前,59.19%会进行牙周炎症筛查,41.01%会进行牙周软组织量评估,77.95%会通过锥形束(cone beam,CB)CT评估患者的根骨关系;正畸过程中,51.06%要求患者定期进行牙周复查。对牙周医师的调查结果显示,为正畸转诊患者行风险评估时,78.05%会同时评估炎症风险和软、硬组织风险,67.36%会结合正畸牙移动方案评估;96.43%会和患者强调定期牙周维护。医师间的转诊方式与工作单位显著相关(P<0.001)。结论有必要加强学科间共同认知,实施专业交互支撑,构建“以患者为中心”的牙周–正畸有序联合诊疗模式。

慢性牙周炎对OLETF大鼠肾脏功能的影响

目的研究慢性牙周炎对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)大鼠肾脏功能的影响。方法选用4周龄雄性自发性T2DM OLETF大鼠30只,同种系同周龄糖耐量正常LETO大鼠(L组)20只作为实验对象。36周龄时,将到达糖耐量受损期26只OLETF大鼠(O组),按照是否复合慢性牙周炎模型随机分为糖尿病合并慢性牙周炎组[O CP(+)组]和糖尿病组[O CP(-)组];LETO大鼠也随机分为慢性牙周炎组[L CP(+)组]和正常组[L CP(-)组]。O CP(+)组和L CP(+)组采取丝线结扎联合涂菌建立慢性牙周炎模型,建模20周后处死所有大鼠,收集血清,全自动生化分析仪检测反映肾脏功能的生化指标,包括血清白蛋白、总蛋白、尿素和肌酐4个指标。结果血清白蛋白(t=11.131,P=0.002)、总蛋白水平(t=21.696,P<0.001)O组显著低于L组,O CP(+)组白蛋白(t=2.155,P=0.049)、总蛋白水平(t=2.554,P=0.023)也较O CP(-)组显著下降,而L CP(+)组与L CP(-)组比较差异均无统计学意义。血清肌酐水平O组显著高于L组(t=9.099,P=0.005),O CP(+)组也明显高于O CP(-)组(t=4.443,P<0.001),而L CP(+)组与L CP(-)组比较,差异无统计学意义。血清尿素水平O组比L组显著升高(t=5.684,P=0.024),而O CP(+)组与O CP(-)组比较(t=1.484,P=0.160)、L CP(+)组与L CP(-)组比较(t=0.075,P=0.932)差异无统计学意义。结论慢性牙周炎未对正常大鼠肾脏功能产生明显影响;但在T2DM大鼠肾脏已有损害的情况下,慢性牙周炎恶化了肾脏功能,并且T2DM和牙周炎在肾脏病变发生中有交互、协同作用。

牙周加速成骨正畸手术患者术前焦虑及术后生活质量的调查研究

目的了解牙周加速成骨正畸(periodontally accelerated osteogenic orthodontics,PAOO)手术患者术前焦虑程度及术后生活质量,为预防PAOO手术患者术前焦虑及提升术后生活质量提供理论依据。方法根据纳入及排除标准,选取45例PAOO手术患者。对纳入患者进行焦虑评价-焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、改良成人牙科焦虑量表(modified dental anxiety scale,MDAS)、术后生活质量相关参数评价-疼痛评价(VAS视觉疼痛量表)、临床表现评价(肿胀、出血、恶心、口腔异味)、口腔功能情况评价(咀嚼、说话、睡眠、工作)。采用SPSS 18.0软件包进行数据分析,采用定量、定性数据统计描述方法,评价PAOO手术围手术期患者术前焦虑及术后生活质量。结果45例患者术前SAS得分为(44.28±11.15)分,其中焦虑患者共10例占22.22%,术前MDAS得分为(9.29±2.78)分,其中牙科焦虑患者共8例占17.78%。术后1、3、5、7、10 d VAS值分别为中度疼痛(7.13±1.04)、轻度疼痛(3.98±1.05)、轻度疼痛(1.96±0.85)、无痛(0.31±0.51)、无痛(0.09±0.28)。PAOO手术术后常见临床表现为肿胀、出血,术后1、3、5、7、10 d不同程度肿胀情况为100.00%、100.00%、100.00%、95.66%、6.67%;术后1、3、5、7、10 d不同程度出血情况为97.78%、17.78%、8.89%、4.44%、0.00%。PAOO手术术后常见口腔功能情况为影响咀嚼和讲话,术后1、3、5、7、10 d不同程度影响咀嚼情况为100.00%、97.78%、73.33%、11.11%、4.44%;术后1、3、5、7、10 d不同程度影响讲话情况为100.00%、97.78%、77.78%、11.11%、4.44%。结论PAOO手术术前牙科焦虑患者约为17.78%。术后主要不适临床症状为术后1~7 d内中度至轻度疼痛,不同程度肿胀、出血,影响咀嚼和讲话。提示临床医生应尽量合理设计手术方式,优化护理流程,从而减轻患者紧张和焦虑心理及术后不适。

口腔医务人员职业防护现状与新冠肺炎疫情下的对策

新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)传染性强,发病率高,波及范围广,给整个社会带来了严重的负面效应,同时也给口腔医务者职业防护带来了严重的挑战。本文根据口腔科诊疗特点制定问卷调查表,了解中国口腔医务人员防护现状及薄弱环节。

关于重度牙周炎的治疗

由于牙周炎早期症状不明显，往往不为患者重视，加上绝大多数人尚未建立定期接受口腔健康检查的习惯，到医院就诊的患者多为重度牙周炎。重度牙周炎由于牙槽骨的严重破坏，往往伴有根分又病变、牙髓病变、牙松动甚至脱落。重度牙周炎的治疗对牙周科医师是一种挑战。本期刊发的由中华口腔医学会牙周病学专业委员会经多次讨论后形成的《重度牙周炎诊断标准及特殊人群牙周病治疗原则的中国专家共识》，将有助于牙周科医师在临床诊疗中做出更合理的决策。

成人二次矫正:一例上颌前突伴单侧上颌第一磨牙缺失病例

目的:探讨一例成人上颌前突伴单侧上颌第一磨牙缺失病例的临床治疗效果,该病例为二次矫正病例。材料与方法:成年女性患者,主诉为牙齿前突,缺牙,有青少年时期正畸治疗史,上颌左侧第一磨牙缺失数年,间隙保持器维持,骨性Ⅱ类,上颌前突,水平生长型,双牙弓前突,安氏二类亚类第一分类。通过拔除上颌右侧第一前磨牙、下颌左侧第一前磨牙、下颌右侧第一前磨牙,采用直丝弓矫治技术及自锁托槽矫治器,内收上下前牙,最终建立双侧尖牙中性关系,右侧磨牙中性关系,左侧磨牙完全近中关系。结果:患者在面型改善,功能[牙合]检查,气道变化、稳定性、满意度,TMJ及牙周状况均获得了较好的结果。