妊娠早期血清维生素A、E水平与早产相关性研究

目的:探讨妊娠早期血清维生素A、E水平与早产相关性。方法:研究对象为2015年11月~2019年12月在某院产科就诊的孕妇258例,并且建档,所有患者均完成妊娠结局随访。共有59例孕妇早产设为早产组,199例足月产设为对照组。所有病例于28周统一采血测量维生素A和维生素E,收集患者的人口学资料、合并疾病和妊娠情况,分析两组之间维生素A和维生素E水平的差异,采用logistic回归分析各因素与早产之间的关系。结果:与对照组相比,早产组的平均年龄要大,BMI要更高,高血压和胎膜早破比例更高(P<0.05);两组之间糖尿病、贫血、胎位不正、胎儿窘迫、胎盘前置、羊水过少比例的差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,早产组的维生素A和维生素E水平均要更低,且差异具有统计学意义。logistic回归分析,年龄、BMI、维生素A和维生素E的水平与早产有关(P<0.05),而高血压和胎盘早破无关(P>0.05)。结论:维生素A和维生素E的缺乏与早产密切相关,妊娠期间应及时检测维生素A和维生素E水平,合理补充。

术前伊立替康、顺铂新辅助化疗联合阴式广泛宫颈切除术治疗早期宫颈癌的疗效及安全性评价

目的评价术前伊立替康、顺铂新辅助化疗联合阴式广泛宫颈切除术(VRT)治疗早期宫颈癌的疗效及安全性。方法84例行VRT的早期宫颈癌年轻患者分为观察组和对照组,观察组采用术前伊立替康、顺铂新辅助化疗,对照组采用术前顺铂新辅助化疗。比较两组手术情况、治疗效果、生活质量、血清肿瘤标志物、术后并发症和不良反应。结果观察组手术时间、术中出血量、尿管拔除时间、术后排气时间、并发症及血清VEGF、CA125、CEA水平均显著低于对照组,尿失禁生活质量问卷(I-QOL)、生存质量调查表(EORTC OLO-C30)和女性性功能量表(FSFI)评分均高于对照组(P<0.01或0.05)。结论伊立替康、顺铂新辅助化疗联合VRT可明显提高早期宫颈癌患者生活质量,减少并发症。

新产程标准下全产程分娩镇痛对母婴结局的影响

目的分析新产程标准下全产程分娩镇痛对母婴结局的影响。方法选取264例产妇,按照随机抽签法分为对照组与研究组,各132例。对照组使用以往产程标准,研究组在新产程标准下实施全产程分娩镇痛。对比两组产妇分娩时间、新生儿评分、体质量及不良妊娠结局发生率。结果研究组产妇分娩时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿体质量对比,差异无统计学意义(P>0.05),研究组新生儿Apgar评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良妊娠结局发生率为6.82%,明显低于对照组的15.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新产程标准下对产妇使用全产程分娩镇痛操作方式,能够缩短分娩时间,降低不良妊娠结局发生率,具有临床应用价值。

腹腔镜下行子宫内膜癌主动脉旁淋巴结清扫术的效果观察

目的观察腹腔镜下进行子宫内膜癌主动脉旁淋巴结清扫手术的疗效。方法100例子宫内膜癌根据手术方式分为剖腹组(行常规剖腹手术清扫淋巴结)和腹腔镜组(行腹腔镜手术清扫淋巴结)。比较两组患者手术相关指标、手术并发症及术后48 h促炎因子的表达。结果与剖腹组比较,腹腔镜组患者的术中出血量少,手术时间及住院时间短,取出的淋巴结数多,术后48 h TNF-α、IL-1、IL-6的mRNA表达低(P<0.05)。结论腹腔镜下行子宫内膜癌主动脉旁淋巴结清扫术效果好,安全性高。

剖宫产术后即刻放置固定式宫内节育器脱落率及其影响因素前瞻性队列研究

目的探讨剖宫产术后即刻放置固定式宫内节育器(postpartum intrauterine device,PPIUD)1年内的脱落率及其影响因素。方法采用前瞻性队列研究方法,2017年9月至2020年11月期间在全国4个省市14家医疗机构招募自愿于剖宫产术后即刻(胎盘娩出后10 min内)放置固定式PPIUD的妇女为研究对象,通过问卷收集研究对象术前、术中和术后24 h相关信息,并于产后42 d、3个月、6个月和12个月进行门诊随访,了解固定式PPIUD脱落和意外妊娠等信息。采用寿命表和Cox回归模型分析累积脱落率以及相关影响因素。结果共招募470名研究对象,461名(98%)为本文提供了合格数据,剖宫产术后1年内固定式PPIUD累积脱落率为8.4%(95%CI:7.0%~9.8%)。多因素Cox回归分析显示,分娩年龄>35岁放置固定式PPIUD后1年内脱落率显著低于年龄<25岁女性(HR=0.16,95%CI:0.04~0.64),且均未显示剖宫产既往史和哺乳方式与固定式PPIUD脱落风险均显示有统计学关联(均P>0.05)。但脱落率存在医院聚集性。分析显示,产后1年累积避孕失败比尔指数为2.37(95%CI:1.09~4.50)/100人年,避孕失败与产妇年龄、哺乳和剖宫产史均无统计学关联(均P>0.05)。结论剖宫产术后即刻放置固定式PPIUD 1年累积脱落率为8.4%,低龄是其脱落的高危因素。建议加强该PPIUD使用者脱落风险识别的指导,一旦脱落,应及时更换或用其他高效避孕方法。建议加强服务提供者放置技术培训。

认知疗法治疗先兆流产患者抑郁症的疗效

目的探讨认知疗法(Cognitive therapy)治疗先兆流产合并抑郁症患者抑郁症状的临床疗效,为先兆流产合并抑郁症患者的心理治疗提供临床经验。方法收集2017年6月-2019年3月来医院妇产科门诊就诊的先兆流产患者,通过症状自评量表(SCL-90)筛选入组的先兆流产合并抑郁症患者72例,按电脑随机数字表法分为对照组和观察组,每组各36例患者,其中对照组患者给予常规治疗,观察组患者给予针对性的个体认知疗法,两组患者治疗周期均为2周。比较两组患者治疗前、后的SCL-90量表评分、抑郁自评量表(SDS)评分及临床疗效之间的差异。结果认知疗法治疗先兆流产合并抑郁症患者抑郁症总有效率为83.33%(30/36),明显高于常规疗法的总有效率(47.22%,17/36),差异有统计学意义(χ^(2)=7.305 6,P <0.05);治疗前,对照组与观察组患者的SCL-90抑郁因子分和总分差异均无统计学意义(t=0.572 5~0.603 8,P>0.05),治疗2周后,观察组患者抑郁因子分和总分分别为(1.16±0.23)分和(17.62±3.19)分,明显低于对照组的(1.78±0.34)分和(23.05±3.52)分,差异均有统计学意义(t=3.297 6~4.501 7,P<0.05);治疗前,对照组和观察组患者SDS评分分别为(63.86±7.62)分和(64.59±7.81)分,两组比较差异无统计学意义(t=0.649 5,P>0.05),而治疗后观察组患者的SDS评分为(42.29±5.14)分,明显低于对照组治疗后的(54.87±6.59)分,差异有统计学意义(t=3.9715,P<0.05)。结论认知疗法可提高先兆流产合并抑郁症患者的治疗总有效率,同时还可改善先兆流产合并抑郁症患者的抑郁症状,使孕妇顺利渡过孕产期,有助于促进孕妇身心健康和胎儿生长发育,值得临床推广应用。

妊娠合并先天性低纤维蛋白原血症一例

患者29岁,孕1产0,因"发现低纤维蛋白原3年多,停经39+2周,阴道见红13个多小时",于2021年4月18日收入中国科学院大学深圳医院(光明)产科。患者于2018年6月在外院体检时偶然发现纤维蛋白原0.69 g/L,未予处理。本次为自然受孕,末次月经2020年7月17日,预产期2021年4月24日,孕期定期产前检查11次,无诉特殊不适,血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)波动于0.13~0.19 g/L,余检查未提示异常。

术后低频电疗与膀胱功能训练对尿潴留预防研究

目的探讨中晚期宫颈癌术后尿潴留的预防中应用低频电疗与膀胱功能训练联合的方式具有的效用。方法将2017年2月-2018年9月中国科学院大学深圳医院收治的72例中晚期宫颈癌手术治疗后患者,随机分为研究组与对照组各36例,对照组实施膀胱功能训练,研究组则在对照组基础上结合低频电疗。分析患者术后尿潴留以及导管留置时间和残余尿量。结果研究组术后出现尿潴留占5.6%(2/36),对照组术后出现尿潴留占36.1%(13/36),研究组低于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。在尿管留置时间及残余尿量方面,研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施低频电疗配合膀胱功能训练的方案,有助于中晚期宫颈癌术后尿潴留的预防与改善,对患者的康复及生活质量提高有一定帮助,具有较好的临床应用价值。