非小细胞肺癌患者血清anti-CK5,anti-P63和anti-TTF-1水平表达及与预后相关性研究

目的 探讨血清细胞角蛋白5抗体(cytokeratin 5 antibody,anti-CK5)、P63抗体(P63 antibody,anti-P63)、甲状腺转录因子-1抗体(thyroid transcription factor 1 antibody,anti-TTF-1)在非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)患者中的表达水平以及其与预后的相关性。方法 对2015年6月~2017年6月在中国科学院大学深圳医院接受治疗的80例NSCLC患者作为NSCLC组进行分析,根据预后情况进一步将其分为预后良好(生存)组(n=19)和预后不良(死亡)组(n=61)。并纳入同期80例肺炎患者为肺炎组(良性病变)和健康体检者(n=80)为对照组。酶联免疫吸附试验法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清anti-CK5,anti-P63和anti-TTF-1水平;COX回归分析NSCLC不良预后的影响因素;受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清anti-CK5,anti-P63和anti-TTF-1水平对NSCLC不良预后的预测价值。结果 对照组、肺炎组和NSCLC组血清中antiCK5(140.01±46.31 pg/ml,158.79±46.51 pg/ml,178.68±46.44 pg/ml),anti-P63(1.92±0.43 ng/ml,2.17±0.50 ng/ml,2.36±0.52 ng/ml)和anti-TTF-1(2.20±0.44 ng/ml, 2.41±0.42 ng/ml,2.73±0.43 ng/ml)表达水平比较,差异均有统计学意义(F=13.883,16.572,30.809,均P <0.001)。ROC结果显示,血清anti-CK5,anti-P63和anti-TTF-1水平预测NSCLC发生的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.725(95%CI:0.649~0.793),0.710(95%CI:0.633~0.779)和0.735(95%CI:0.660~0.802),三者联合预测AUC为0.852(95%CI:0.788~0.903),高于三者单独预测AUC,差异具有统计学意义(Z=2.500,2.795,2.378,P=0.012,0.005,0.021),敏感度和特异度分别为78.75%和85.00%。死亡组与生存组NSCLC患者血清中anti-CK5(183.57±47.45 pg/ml vs 163.00±42.66 pg/ml),anti-P63(2.41±0.40 ng/ml vs 2.18±0.39 ng/ml)和anti-TTF-1水平(2.80±0.46 ng/ml vs 2.51±0.39 ng/ml)比较,差异均有统计学意义(t=3.820,2.201,2.481,均P <0.05)。COX回归分析显示,T分期、N分期、anti-CK5,anti-P63和anti-TTF-1水平均是影响NSCLC患者预后的独立危险因素(HR=1.443,1.375,1.518,1.771,2.012,均P<0.05)。ROC结果显示,血清anti-CK5,anti-P63和anti-TTF-1水平预测NSCLC患者预后结局的AUC分别为0.773(95%CI:0.666~0.859),0.741(95%CI:0.631~0.833)和0.729(95%CI:0.618~0.822),三者联合预测AUC为0.880(95%CI:0.788~0.942),高于三者单独预测AUC,差异具有统计学意义(Z=3.834,3.868,3.686,P=0.043,0.032,0.028),敏感度、特异度分别为90.16%和84.21%。结论 NSCLC患者血清anti-CK5,anti-P63和anti-TTF-1水平升高,与NSCLC不良预后相关,且联合检测对NSCLC不良预后的预测价值较高,有一定的临床参考价值。

引导性日志反思对护理本科实习生自主学习能力培养的效果观察

目的探讨引导性日志反思对护理本科实习生自主学习能力与实习效果的影响。方法选择2019年7月—2020年7月某三甲医院心胸血管外科本科实习生80名为研究对象,按照年龄、性别、实习前入院成绩匹配的原则分为对照组和观察组,各40名。对照组采用传统带教,观察组采用反思思路引导、内化吸收、日志展示与互评3个步骤开展引导性日志反思临床带教。4周实习结束后采用大学生自主学习量表比较两组实习生自主学习能力,以及护理文书书写、理论、情景模拟成绩。结果观察组实习生学习自我效能感、学习控制感、学习意义感、学习焦虑、学习计划安排、学习总结、学习评价、学习管理及自主学习能力总分均高于对照组(P<0.05)。观察组护理文书书写、理论成绩和情景模拟成绩均优于对照组(P<0.05)。结论在护理实践教学中开展引导性日志反思有助于调动实习生学习主动性,提高实习生的自主学习能力,提升实习效果。

正念干预对感染科低年资护士觉知压力和工作幸福感的影响

目的探讨正念干预对感染科低年资护士觉知压力和工作幸福感的影响。方法选择2020年9—10月95名感染科低年资护士作为研究对象,按照组间基本特征匹配的原则分为观察组50名和对照组45名。观察组进行8周的正念干预,对照组不予干预,待试验完成后给予连续2 d的补偿训练。干预前、后及结束2个月后,采用五因素正念量表(FFMQ)、中文版觉知压力量表(CPSS)、工作幸福感量表对两组进行测评。结果两组前测正念水平、工作幸福感、觉知压力评分的比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组后测及跟踪测的正念水平、工作幸福感评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);觉知压力评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论正念干预可以提高感染科低年资护士正念水平及工作幸福感,降低觉知压力,对维护其心理健康具有重要价值。

急性肺栓塞患者氨基末端B型脑钠肽前体检测的临床意义

目的探讨急性肺栓塞(APE)患者血浆氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)检测的临床意义。方法选取2013年3月至2016年12月我院收治的APE患者97例,根据是否右心功能不全分为心功能正常组(43例)和心功能不全组(54例),根据危险分层分为低危组(27例)、中危组(45例)和高危组(25例),根据是否发生主要不良事件分为预后良好组(87例)和预后不良组(10例)。结果心功能正常组的血浆NT-proBNP水平低于心功能不全组(P <0.01)。低危组的血浆NTproBNP水平低于中危组和高危组(P <0.01),中危组的血浆NT-proBNP水平低于高危组(P <0.01)。预后良好组的血浆NTproBNP水平低于预后不良组(P <0.01)。结论血浆NT-proBNP水平与APE患者右心功能不全、危险分层、预后密切相关。

术中肋间神经阻滞在单孔胸腔镜肺楔形切除术中的临床应用效果

目的:探究术中肋间神经阻滞(intercostal nerve blockade,INB)在单孔胸腔镜肺楔形切除术中的临床应用效果。方法:选择中国科学院大学深圳医院2019年1月至2020年12月收治的104例因肺部疾病接受单孔胸腔镜肺楔形切除术患者为研究对象,按信封分组法分为观察组和对照组,各52例。观察组为手术结束时使用0.25%罗哌卡因胸腔镜直视下椎旁注射阻滞肋间神经联合静脉自控镇痛,而在术后应用静脉自控镇痛的患者纳入对照组。对比两组患者手术后12 h(T1)、24 h(T2)、48 h(T3)静息时疼痛数字模拟评分(VAS)评分及疼痛评分(Prince Henry Pain Scale,PHPS),并比较两组术后肺不张、肺部感染、术后第一天胸管引流液量及胸腔引流管留置时间。结果:观察组和对照组的患者术后静息时VAS评分及PHPS评分对比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后肺不张及肺部感染发生率低于对照组(P<0.05);观察组术后第一天引流液量高于对照组(P<0.05);观察组胸腔闭式引流时间明显低于对照组(P<0.05)。结论:使用术中肋间神经阻滞在单孔胸腔镜肺楔形切除术镇痛效果显著,操作简单,且对术后呼吸功能影响较小,有利于患者快速康复。

内质网应激诱导的细胞凋亡在深静脉血栓小鼠中的作用

目的探讨内质网应激(ERS)在深静脉血栓(DVT)小鼠细胞凋亡中的作用。方法将32只清洁级C57BL/6小鼠随机分为正常组(10只)、假手术组(11只)及模型组(11只)。模型组采用下腔静脉狭窄法构建小鼠DVT模型,假手术组小鼠仅开腹暴露出静脉,不结扎。免疫荧光技术检测糖调节蛋白78(GRP78)荧光强度,荧光定量PCR检测各组小鼠静脉组织中GRP78、X盒结合蛋白1(XBP1)、CCAAT增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)mRNA表达,western blot检测p53上调凋亡调控因子(PUMA)、细胞色素C(Cyt C)及剪切的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(cleaved caspase 3)蛋白表达。结果模型组小鼠静脉组织中GRP78荧光强度及GRP78、XBP1、CHOP mRNA表达量高于正常组及假手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组小鼠静脉组织中PUMA、Cyt C及cleaved caspase 3蛋白表达量高于正常组及假手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERS可能是DVT小鼠细胞凋亡的重要原因。