肛周脓肿或肛瘘术后难愈性创面患者多重耐药菌感染特征及危险因素分析

目的探讨肛周脓肿或肛瘘术后创面难愈合患者多重耐药菌的感染特征以及危险因素分析,为多重耐药菌感染的防控提供参考依据。方法选取2018—2021年中国科学院大学深圳医院进行手术治疗且符合术后难愈性创面诊断标准的肛周脓肿或肛瘘患者88例。采集患者脓液及病灶深部的分泌物送检验科进行病原菌分离鉴定和药敏试验,统计病原菌分布情况,并分析影响术后多重耐药菌感染的危险因素。结果最终85例(96.6%)患者检出病原菌感染,共分离出病原菌99株,其中革兰阴性菌株90株(90.9%),革兰阳性菌株9株(9.1%)。85例患者中64例(75.3%)检出多重耐药菌感染,99株(74.7%)病原菌中共检出多重耐药菌74株。Logistic回归分析结果显示,糖尿病史、慢性腹泻史、术后反复抗生素使用史均是患者术后多重耐药菌感染的危险因素(OR=8.279、4.009、4.571,P<0.05)。结论肛周脓肿和肛瘘术后创面难愈合患者发生多重耐药菌感染的风险较大,其中以产ESBLs大肠埃希菌为绝对优势菌,且具有糖尿病史、慢性腹泻史、术后反复抗生素使用史的患者更易引发多重耐药菌感染,为预防提供依据。

直肠癌与血清同型半胱氨酸的相关性研究

研究直肠癌与血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的相关性,探讨Hey作为直肠癌早期筛查潜在指标的可能性。选择我院直肠癌患者117例(直肠癌组),根据AJCC第7版分期标准进行分期,Ⅰ期22例Ⅱ期31例、Ⅲ期39例、Ⅳ期25例。检测同期42例直肠息肉患者(息肉组)及40例健康体检者(对照组的血清Hcy水平。采用Spearman等级相关性检验分析血清Hcy水平与直肠癌的发生与分期的相关性直肠癌组4个亚组、息肉组2个亚组血清Hcy水平均高于对照组,直肠癌组Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期血清Hcy水平高于息肉组,差异均有统计学意义(P <0.05)。直肠癌组Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期CEA、CA199、CA125水平高于对照组和息肉组,差异均有统计学意义(P <0.05)。直肠癌组Ⅰ期CEA、CA199、CA125水平与对照组、息肉组差异均无统计学意义(P>0.05)。直肠癌组间Hcy水平比较:Ⅰ期与Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期差异均有统计学意义(P <0.05),Ⅱ期与Ⅳ期差异有统计学意义(P <0.05),Ⅲ期与Ⅳ期差异有统计学意义(P <0.05)建立直线回归方程,经Spearman相关性检验,Hcy水平与直肠癌的发生呈高度正相关(r=0.80P <0.001);与直肠癌分期呈正相关(r=0.742,P <0.001)。直肠癌的发生和分期与血清Hcy水平密切相关,提示其作为肿瘤标志物具有潜在的可能性。