P16、Ki67蛋白表达在HPV阳性患者宫颈上皮内瘤变中的临床价值

目的探讨P16、Ki67蛋白表达在HPV阳性患者宫颈上皮内瘤变(CIN)中的临床价值。方法回顾性选取2018年1月至2020年12月经社区检测HPV阳性患者转诊苏州科技城医院及苏州大学附属第一医院门诊经过阴道镜检查的患者2000例,其中宫颈炎患者(宫颈炎组)1783例,老年宫颈炎组18例,宫颈鳞状上皮病变(CIN)Ⅱ级(Ⅱ级组)160例,CINⅢ级(CINⅢ组)31例,宫颈癌(宫颈癌组)8例。免疫组织化学染色检测各组患者宫颈组织P16、Ki67的阳性表达,分析P16与Ki67的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析P16、Ki67蛋白表达在HPV阳性CIN中的诊断价值。结果在老年宫颈炎组、CINⅡ组、CINⅢ组及宫颈癌的宫颈组织中,随宫颈病变级别的升高而P16、Ki67阳性表达呈上升趋势,不同宫颈病变程度P16、Ki67表达阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。采用Spearman秩相检验结果显示,P16与Ki67在不同级别上皮内瘤变及宫颈癌中表达呈正相关(P<0.05)。Ki67检测诊断HPV阳性宫颈上皮内瘤变的曲线下面积(AUC)为0.640,敏感度为76.17%,特异度为75.52%;P16检测诊断HPV阳性宫颈上皮内瘤变的AUC为0.710,敏感度为82.35%,特异度为83.24%;P16、Ki67联合检测较单独检测具有更高的灵敏度和特异性。结论P16、Ki67的阳性表达在HPV阳性CIN表达较高,且随着宫颈病变的严重其表达呈现升高趋势。P16、Ki67在宫颈炎、不同级别上皮内瘤变及宫颈癌中表达呈现正相关,检测P16、Ki67蛋白表达对HPV阳性CIN具有一定的诊断价值,且联合检测效果更佳。