鼻咽癌高发地区超早期鼻咽癌误诊漏诊原因分析及应对措施

目的分析鼻咽癌高发地区超早期鼻咽癌的误诊漏诊原因,并探讨早期相对比较准确的诊断鼻咽癌的方法。方法回顾性分析中国科学院大学深圳医院和东莞市人民医院耳鼻咽喉头颈外科2010年1月至2018年1月首诊为鼻咽癌的1 225例住院患者(排除门诊确诊的鼻咽癌患者)的临床资料。出生地或居住地大部分位于广东,部分为广西、湖南、四川。其中,超早期鼻咽癌374例,仅占30.5%。结果超早期鼻咽癌374例中,影像学和鼻咽部电子镜检查不符合97例,占25.9%。不符合的97例中鼻咽部电子镜检查漏诊85例,漏诊率为占超早期鼻咽癌的22.7%(85/374),鼻咽部CT检查漏诊12例。影像学和鼻咽部电子镜检查大致正常,发现颈部肿物,遂做鼻咽部活检病理显示为癌者11例,加上鼻咽部CT检查和电子镜检查不符合漏诊的12例,共漏诊23例。单纯影像学检查总漏诊率占超早期鼻咽癌的6.1%(23/374),影像学结合鼻咽部电子镜检查的漏诊率占超早期鼻咽癌的2.9%(11/374)。结论超早期鼻咽癌仍然是电子鼻咽镜检查的弱项;超早期鼻咽癌的发现很大程度归功于鼻咽部CT或MRI检查;鼻咽部CT或MRI检查结合电子鼻咽镜检查或者鼻内镜检查,是鼻咽癌高发地区筛查鼻咽癌、减少误诊漏诊的最佳方案。