重庆市5所三甲医院医务人员及家属对新型冠状病毒肺炎的认知现状和心理状态调查

目的了解重庆市三甲医院医务人员及家属对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的认知现状及心理状态,为采取相应的健康教育措施及心理疏导提供依据。方法通过“问卷星”在线调查软件平台收集数据,采用广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)及自行设计的调查问卷对780例研究对象进行问卷调查。结果调查对象中知道COVID-19的主要症状是发热的占98.21%,知道干咳的占97.61%,知道乏力的占93.31%,知道胸闷的占79.62%。防范措施中知道勤洗手、出门戴口罩的调查对象所占比例达100.00%,知道吃熟食、不吃野生动物、减少在外暴露时间的调查对象所占比例分别是98.61%、97.57%、96.54%。32.82%的调查对象存在焦虑。不同性别、年龄、文化程度、健康状况人群的GAD-7评分差异有统计学意义(P<0.05);不同职业、居住地人群的GAD-7评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论重庆市三甲医院医务人员及家属对COVID-19的相关知识有足够了解,但在COVID-19疫情下医务人员及家属普遍存在焦虑情绪,且女性、老年人及身体健康状态较差者是出现焦虑情绪的高危人群。

穿支动脉粥样硬化病中国专家共识

穿支动脉粥样硬化病(branch athero-matous disease,BAD)是急性缺血性卒中的常见类型,最早由Caplan[1]于1989年提出,Caplan认为BAD是一个“被忽视的、疏于研究且未被应用的概念”。常见的穿支动脉包括豆纹动脉(lenticulostriate arteries,LSA)、脑桥旁正中动脉(paramedian pontine arteries,P PA)、丘脑膝状体动脉、脉络膜前动脉、Heubner’s动脉和丘脑穿通动脉等。BAD占所有缺血性卒中病因的10%~15%,临床上多表现为以进行性运动功能缺失(progressive motor deficiency,PDM)为主的早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END),多发生在发病48~72 h,临床预后差[2-3]。传统影像学很难发现BAD的血管病变,导致临床上早期诊断困难。基于临床及头颅MRI表现,目前临床研究较多的是发生在LSA和PPA部位的BAD。

高等医学院校临床医学专业早期接触临床双语教学课程设计的思考与探讨

该文采用文献研究、逻辑分析和经验总结的方法,总结该校在开展早期接触临床双语教学课程设计的有益探索,借鉴国外类似课程及国内其他课程开展双语教学的经验,在充分利用早期接触临床课程重视实践、注重体验、关注知识融合等优点的基础上,讨论通过优化课程设计、加强教师培养等多种方式,在早期接触临床课程中有机融入双语教学,增加学生英语知识在现实场景中的应用机会,让学生英语沟通和专业交流能力切实升级,培养适应我国医药卫生事业发展的高水平医学人才。

从联合到领导:中国共产党坚持和加强政党协商的百年历程与经验启示

在中国革命、建设和改革的长期实践中,中国共产党从在政党联合中推动政党协商,走向在多党合作中领导政党协商,推动政党协商形成、发展并不断成熟。中国共产党在中国革命中围绕政党联合和国共合作探索政党协商,在抗日民主政权建设中坚持政党协商,在政治协商会议期间促成政党协商。中国共产党在新民主主义革命时期推动的政党协商是中国共产党开展统一战线工作的具体实践,是中国式协商民主的重要源头,也是中国政党协商制度的肇始。中华人民共和国成立前夕,中国共产党在协商建国过程中领导政党协商。中华人民共和国成立之后,在统一战线性质的新政权中,中国共产党聚焦国家建设与改革开放事业领导政党协商。在中国特色社会主义新时代,中国共产党全面领导政党协商,在国家治理现代化进程中围绕党和国家发展的根本性、全局性、战略性的重大问题进行高层次的政党协商,不断彰显政党协商的制度化、组织性和合作性等多方面优势。中国共产党坚持和加强政党协商的百年历程形成宝贵经验启示:要在大统战工作格局中把准政党协商的政治方向,在新型政党制度中彰显政党协商的合作优势,在国家治理现代化中增强政党协商的治理效能。

重庆地区57 814名体检人群甲状腺良恶性结节的流行病学及患病特征分析

目的分析重庆地区健康体检人群甲状腺良恶性结节的流行病学及患病特征,探讨超声诊断早期发现甲状腺恶性病变中的价值,为甲状腺癌的早诊断早治疗提供参考。方法回顾性收集2019年1月~12月在重庆市人民医院健康管理中心进行甲状腺超声检查的57 814名体检者作为研究对象,结合甲状腺超声影像报告及数据管理系统(thyroid image report and date system,TI-RADS)对各种类型甲状腺结节进行良恶性风险分级评估,并评价超声TI-RADS分类诊断甲状腺癌的价值。结果甲状腺结节检出率为24.4%(14 111/57 814)。根据TI-RADS分类标准,2类5377例(9.3%)、3类7914例(13.7%)、4a类695例(1.2%)、4b类114例(0.2%)、4c类11例(0.02%)。女性体检者甲状腺结节的检出率高于男性(28.2% vs 20.9%),差异有统计学意义(χ^(2)=418.438,P<0.001);随着年龄的增长检出率呈明显递增趋势,在全人群及男性、女性分别统计中均可见此趋势,递增趋势均有统计学意义。不同部位甲状腺结节的TI-RADS分类之间存在差异,双侧叶部位结节以3类为主,1类和4a类次之,而右侧叶和左侧叶部位的结节以3类和2类为主。TI-RADS分类诊断为高风险(TI-RADS分类4-5类)对患者甲状腺癌的预测准确率为95.0%(13 403/14 111)、灵敏度为93.8%(120/128)、特异度为95.0%(13 283/13 983)、阳性预测价值为16.4%(120/820)、阴性预测价值为99.9%(13 283/13 291)。结论重庆地区参与健康体检人群的甲状腺结节检出率较高,检出率与性别、年龄密切相关,不同部位结节的TI-RADS分类之间存在差异;TI-RADS分类在健康体检者甲状腺结节良恶性鉴别诊断中具有一定的价值,适合在大规模人群甲状腺癌筛查中推广应用。

新型冠状病毒肺炎疫情下重庆市医疗机构临床实验室生物安全现状调查

目的了解新型冠状病毒肺炎疫情下重庆市医疗机构临床实验室生物安全现状。方法于2020年2月8-15日,对重庆市42家新型冠状病毒肺炎定点救治医院临床实验室发放问卷调查,调查内容包括实验室基本情况、实验室生物安全设施设备配置、实验室个人防护用品配置、实验室未开展新型冠状病毒核酸检测原因、实验室生物安全培训情况等。结果在规定时间内收到26家实验室有效回报,26家定点医疗机构中二级和三级医疗机构各占50.0%。所有实验室均为已备案的生物安全二级实验室;无门禁装置实验室1家(3.8%),无自动可关闭门实验室2家(7.7%),无负压条件实验室22家(84.6%);自然通风实验室15家(57.7%);4家(13.4%)实验室安全设备未年检;6家(23.1%)实验室没有防护服储备。10家未开展新型冠状病毒核酸检测的实验室中有7家(70.0%)原因为三级生物安全防护用品缺乏。26家实验室均及时组织了人员培训,1家(3.8%)实验室组织了针对性的操作演练。结论实验室应加强安全设施设备的投入和监管,加大应急防护物资的储备,建立健全有效的生物安全培训体系,进一步提高临床验室应对新发、突发传染病的生物安全管理能力。

医院耗材精细化管理改革的实践与体会

医用耗材越来越精细,采购量剧增,作为医疗过程中必需品,耗材管理是否高效、安全,将直接影响着医院的运行。所以,对耗材进行精细化管理成为各大医院的迫切需求。本文将通过对医用耗材精细化管理前后的耗材申领流程、医用耗材的物流配送管理、实施医用耗材精细化管理前后库房配送流程的变化、配送人力资源精选化管理四方面的演变来研究其在改善管理机制上的混乱,减少资源浪费等问题,旨在为广大的医院耗材管理工作者带来参考及帮助。

公立医院专职党务干部激励机制研究

健全公立医院专职党务干部激励机制是推进全面从严治党、加强党的建设、激发干部活力的需求。本研究以某市18所三级公立医院为样本进行问卷调查和访谈,发现被调研的公立医院激励方式缺少差异性、激励机制设计应用不合理、职业路径相对单一不畅、岗位归属感不强等问题,建议从制定岗位责任书、建立差异化绩效工资、畅通职务职称晋升通道、打造系统内部竞争机制、全面提升能力素质等方面加以完善。

新型冠状病毒肺炎疫情防控中方舱CT对规范医院感染防护路径的价值

虽然现在大多数医院在设计上做到了医患分流,但当大规模疫情爆发时,传统的医院布局设计难以达到医院感染防护要求,而方舱CT具有灵活机动、移动安放的优势,可以根据不同医院的布局安放在最利于规范医院感染防护路径的位置上。该文以孝感市大悟县中医院为例,简要阐述新型冠状病毒肺炎爆发时,在现有医院条件下,方舱CT在规范医院感染防护路径上的应用和优势。

市属医院住院医师规范化培训基地师资队伍建设初探

我国住院医师规范化培训制度经过较长时期的探索与试点之后,进入全面实施阶段,在临床医学人才培养方面发挥了重要作用。当前我国住院医师规范化培训制度还不能完全适应经济社会快速发展对高层次医学人才的需求,缺乏高质量的带教师资成为市属医院开展住院医师规范化培训工作的主要难点。制定师资队伍建设规划、完善准入及考核标准、开展师资队伍培训、建立评价及奖惩机制、加强专业基地建设等举措,应成为市属医院加强住院医师规范化培训基地师资队伍建设的合理选择。

2016-2019年重庆市细菌学涂片革兰染色项目室间质评结果分析

目的分析2016-2019年重庆市细菌学涂片革兰染色项目室间质评结果,为提高重庆市微生物形态学显微镜检查质量提供依据。方法收集2016-2019年参加重庆市临床检验中心细菌学涂片革兰染色项目实验室结果,对结果进行分析。结果2016-2019年重庆市细菌学涂片革兰染色项目室间质评的医院数从2016年的52家增加至2019年的105家,合格率从2016年的84.6%增加到2019年的93.3%,参加细菌学涂片的实验室主要是综合性二、三级医院和中医院实验室。涂片革兰染色显微镜检查总体结果:革兰阳性球菌合格率为98.9%,革兰阴性杆菌合格率为95.0%,未发现细菌、真菌的革兰阴性球菌合格率为94.7%,革兰阳性杆菌合格率为94.8%,真菌合格率为95.0%,未发现细菌、真菌的阴性标本合格率稍低,为87.8%。结论通过开展革兰染色室间质评工作,重庆市革兰染色显微镜检查质量有明显改进,保证了细菌学涂片显微镜检查结果的准确性、可比性。

新加坡医疗对重庆大健康建设与发展的启示

新加坡医疗水平位居世界前列,其先进经验有助于重庆打造国家级医疗服务中心,优化大健康产业生态布局,促进新加坡医疗资源与重庆医疗发展相对接。当前重庆医疗发展存在医疗融资与医疗合作成本偏高、医疗辐射能力不强、医疗运行管理机制缺乏可复制性三大问题。针对存在的问题,从大健康视角提出三大对策。

重庆市2011-2020年临床微生物室间质量评价运行总结分析

目的分析重庆市2011-2020年临床微生物项目室间质量评价运行情况,为提高该市临床微生物鉴定和药物灵敏度检测能力提供依据。方法收集2011-2020年参加该市临床检验中心临床微生物项目室间质量评价实验室结果,对结果进行统计分析。结果2011-2020年参加的实验室从93家发展至138家,合格率从61.3%到94.2%。10年共发放100株细菌,涉及35个菌属,55个菌种。细菌鉴定和药物灵敏度正确率逐年增高,少见菌鉴定和一些药物灵敏度检测仍存在一些问题。结论通过临床微生物室间质量评价,发现实验室检测的不足,持续改进,提高实验室的检测能力,为临床诊疗提供可靠的依据。

2017-2019年重庆市自制抗酸染色标本室间质量评价结果分析

目的分析重庆市2017-2019年自制抗酸染色标本室间质量评价(EQA)结果,了解目前实验室人员的染色能力和读片能力,为提高该市抗酸染色显微镜检查质量寻找依据。方法重庆市临床检验中心发放自制的抗酸染色标本,收集参加抗酸染色显微镜检查EQA的各实验室结果,对结果进行统计分析。结果2017-2019年参加重庆市抗酸染色显微镜检查EQA的实验室数从2017年的58家增加至2019年的88家,合格率从2017年的96.6%增加至2019年的97.7%。5次抗酸染色显微镜检查EQA,阴性标本符合率97.8%,阳性标本符合率98.1%,总体符合率97.9%。结论通过自制标本开展抗酸染色显微镜检查EQA工作,实验室对抗酸染色显微镜检查质量控制越来越重视,抗酸染色显微镜检查质量有明显改进,推动了抗酸染色显微镜检查结果的准确性、可比性,为临床诊疗提供快速可靠的依据。

综合医院耳鼻咽喉头颈外科应对新型冠状病毒肺炎疫情的护理管理策略

本文介绍了综合医院耳鼻咽喉头颈外科应对新型冠状病毒肺炎疫情的护理管理策略,包括重视护理人员应急体系及思想建设,合理规划专科门诊及病区布局,强化诊疗防护管理,做好重点环节的感染防控,加强医护人员防护管理培训,开展医护人员心理评估及支持,严格落实医护人员的分级防护等,确保科室医疗护理工作的安全运行。

BIM技术在医院建设项目风险管理中的应用简析

随着医院建设项目的积极开展,BIM技术在医院建设项目风险管理中的作用日益重要。通过分析医院建设项目组成部分,对风险管理现场、风险管理设备和临时设施进行分析研究,通过建立BIM医院建设项目信息模型,BIM技术可以直观地表达风险管理过程,制定最优风险管理方案,降低成本,提高医院建设项目质量。并为医院的项目建设取得积极进步,进行风险管理做出积极贡献。

ADC差值法在子宫癌肉瘤与子宫内膜癌鉴别诊断中的应用

目的 探讨表观扩散系数差值(delta apparent diffusion coefficient value,dADC)法在子宫癌肉瘤(uterine carcinosarcoma,UCS)中的诊断应用,以及评估联合dADC与时间-信号强度曲线(time-intensity curve,TIC)对鉴别诊断UCS和子宫内膜癌(endometrial carcinomas,EC)的效能。材料与方法 回顾性分析经病理证实且MRI资料完整的UCS患者病例28例及EC患者病例49例,测量两组病例中病灶的平均表观扩散系数(mean ADC,m ADC)、dADC,并绘制TIC判断其类型。对两组间的m ADC、dADC结果进行独立样本t检验,应用χ;检验比较两组TIC类型差异。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价各参数单独及联合应用鉴别UCS与EC的效能。结果 UCS组dADC值[(2.04±0.77)×10;mm;/s]明显高于EC组[(0.78±0.48)×10;mm;/s],差异有统计学意义(P<0.01)。UCS的TIC曲线类型多为Ⅰ型(71.43%),而EC多表现为Ⅱ型(59.18%,P<0.01)。ROC曲线分析显示,dADC联合TIC鉴别诊断UCS与EC效能最高,曲线下面积为0.966,其敏感度、特异度、准确度分别为96.4%、95.9%、93.5%,明显高于各指标单独使用(P<0.05)。结论 dADC值对UCS诊断有一定价值,当dADC值大于1.112×10;mm;/s时诊断UCS可能性大,且应用dADC联合TIC可提高UCS与EC鉴别诊断的准确度,其诊断效能更高,可作为参考指标帮助临床选择合理方案。

微小RNA-7在帕金森病患者血清中的表达及其临床意义

目的探讨微小RNA-7(miR-7)在帕金森病(PD)患者血清中的表达,并分析其与患者病情严重程度的关系及其对疾病的诊断价值。方法选取2017年1月到2019年10月期间在我院接受治疗的PD患者58例作为PD组,根据Hoehn-Yahr分级进行分组,其中<Ⅲ期的患者纳入到轻度PD组(25例),≥Ⅲ期的患者纳入到重度PD组(33例)。另选取同期在我院体检的健康志愿者30名作为对照组。采用实时荧光定量PCR检测血清miR-7的相对表达量,并采用统一PD评定量表(UPDRS)统计PD患者的UPDRSⅠ评分、UPDRSⅡ评分、UPDRSⅢ评分。采用Pearson进行相关性分析,采用ROC曲线分析血清miR-7对PD的诊断价值。结果PD组的血清miR-7相对表达量(0.77±0.28)明显低于对照组(1.04±0.36),差异具有统计学意义(P<0.05)。轻度PD组的血清miR-7相对表达量(0.88±0.31)明显高于重度PD组(0.69±0.22),差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析显示,PD患者血清miR-7与病程、UPDRSⅠ评分均无明显的相关性(均P>0.05),但与UPDRSⅡ评分、UPDRSⅢ评分、Hoehn-Yahr分级均呈负相关(均P<0.05)。ROC分析显示,血清miR-7对PD的诊断价值一般,曲线下面积为0.698(95%CI:0.573~0.822),其最佳诊断阈值为0.95,敏感度为53.45%,特异性为86.67%。结论miR-7在PD患者血清中呈异常低表达,且其表达水平可在一定程度上反映病情严重程度,但对PD的诊断价值一般。

经皮椎弓根螺钉固定结合髂肋肌外侧入路直接前方减压治疗Denis B型腰椎爆裂性骨折

目的:采用后路经皮螺钉固定结合髂肋肌外侧旁入路行椎管内直接前方减压的手术方式,治疗有神经损伤症状的腰椎Denis B型爆裂性骨折,评估该术式的临床效果和应用价值。方法:28例单节段Denis B型腰椎爆裂骨折患者接受该手术,涉及节段L1~3。先采用后方短节段经皮固定伤椎及上下相邻椎体,再从髂肋肌外侧旁,经髂肋肌与腰方肌间隙,通过椎间孔到达伤椎后方的上终板附近,直接推顶复位及取除椎管前方占位的骨块直接减压。术后随访18个月,从影像学和临床疗效进行评估。结果:采用该术式完成全部纳入患者的手术。平均手术时间为(152.1±27.1)min,术中出血量为(137.8±42.0)mL。影像指标中,伤椎后凸Cobb角由术前的34.0°±6.2°恢复至术后18个月的9.7°±2.7°;伤椎前缘高度百分比由(43.3±9.4)%恢复至(66.3±7.5)%;椎管矢状径占位比值由(54.7±8.3)%恢复至(10.9±4.2)%。疗效评估指标中,视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)由术前的(6.1±1.2)分降至(1.4±1.0)分,Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)由86.1±4.2降至27.3±12.3,美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)神经功能评级情况也明显改善。结论:腰椎后路经皮椎弓根螺钉短节段固定,结合髂肋肌外侧旁入路进行椎管前方直接减压,治疗Denis B型腰椎爆裂性骨折效果确切。这种新的微创减压入路能进行有效的椎管内前方直接减压,与经皮螺钉固定相结合的手术方式具有进一步研究和应用的价值。

家庭聚集性肺炎支原体肺炎与家庭聚集性新型冠状病毒肺炎临床及影像学分析

目的:分析家庭聚集性肺炎支原体(Mycoplasma pneumonia,MP)肺炎与家庭聚集性新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)的临床特点、外周血细胞及胸部CT。方法:通过对家庭聚集性MP肺炎、家庭聚集性COVID-19临床表现、外周血细胞、CT结果比较,了解两者之间的异同。结果:MP肺炎好发于低年龄段,干咳、发热为主要临床表现,常伴有咽痛;胸部CT从肺门向外延伸肺野、累及多个肺叶并易实变。COVID-19好发于高年龄段,有基础疾病者并发症较多,发热为主要表现,常伴有干咳、精神萎靡、胸痛、胸闷,胸部CT主要累及肺的外周,毛玻璃影多见。两者外周血细胞对比,白细胞计数(white blood cell count,WBC)、淋巴细胞绝对值、中性粒细胞绝对值、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血小板计数(platelet count,PLT)及C反应性蛋白(C-reactive protein,CRP)无统计学差异(均P>0.05);消化道症状比较少见;均可伴乏力。结论:家庭聚集性MP肺炎与家庭聚集性COVID-19在临床、外周血细胞及影像学表现上存在诸多相似之处,临床容易误诊,及早的病原学检查有助于早期诊断。