基于处方的儿童高警示药品使用情况调查

目的了解儿科门急诊处方、住院医嘱中儿童高警示药品(HAM)使用状况。方法收集首都医科大学附属北京妇产医院怀柔妇幼保健院2016年7月1日至2018年6月30日年龄<18岁患者的所有门急诊处方和住院医嘱,根据《中国儿童高警示药品目录》,对处方/医嘱中儿童HAM使用情况进行回顾性分析。结果共收集到处方/医嘱297968张,包括门急诊处方270024张(90.62%),住院医嘱27944张(9.38%);处方涉及的患儿包括男性162521例次(54.54%),女性135447例次(45.46%);年龄(4±3)岁,范围0~17岁;每张处方药品种数为(2±1)种,范围1~9种。297968张处方/医嘱中涉及儿童HAM处方23476张(7.88%),门急诊处方中儿童HAM处方占比明显高于住院医嘱[7.92%(21381/270024)比7.50%(2095/27944),P=0.013],外科处方/医嘱中儿童HAM处方占比[32.84%(1220/3715)]明显高于内科[8.17%(22043/269777)]和其他科室[0.87%(213/24476)],差异均有统计学意义(均P<0.001)。23476张处方涉及儿童HAM共13类42种,使用26084例次。使用频次排名前3位的药物类型包括中药注射剂(8694例次、33.33%)、解热镇痛抗炎药(7505例次、28.77%)和抗感染药物(4011例次、15.38%),排名前10位的儿童HAM分别为对乙酰氨基酚、炎琥宁注射液、喜炎平注射液、维生素K1、阿糖腺苷、破伤风抗毒素、青霉素类、苯巴比妥、异丙嗪注射剂和肝素。因儿童HAM用药错误导致9例患儿发生不良事件,均为E级,涉及的药物包括喜炎平注射液、对乙酰氨基酚和维生素K1注射液。结论儿童HAM使用较普遍,中药注射剂相关HAM使用较多,门急诊和外科处方中含儿童HAM占比较高。儿童HAM相关用药错误可能导致严重不良事件,应加强管理。