基于扎根理论的无喉患者复声障碍及改进策略研究

目的以扎根理论为基础深入分析无喉患者复声障碍因素,为采取有效应对策略、提高无喉患者复声成功提供依据。方法采用目的抽样方法选取2021年4月23—25日参加该院食管发音培训班的无喉患者11例,对其进行半结构式访谈,采用扎根理论进行资料分析,整理提炼出无喉患者复声障碍理论模型。结果提炼出27个初始概念(开放式编码),对同类进行归纳后合并为11个范畴(主轴编码),最终归纳为4个主范畴(选择式编码),其中两个主范畴揭示了无喉患者的心理体验及需求:无喉患者存在失声不适应,渴望重新发声;其余两个主范畴反映了无喉患者复声主要障碍因素,无喉患者复声过程中存在知识缺乏、耐心不够、信心不足等自身障碍以及家庭、同伴(团队)、社会支持不足等障碍。结论医务人员应重视参加食管发音训练的无喉患者的真实感受,为其提供信息及心理支持,调动有效支持系统,帮助患者尽早学会食管发音,重新回归社会。

术前血小板淋巴细胞比值评估甲状腺髄样癌淋巴结转移及预后的价值

目的探讨术前血小板淋巴细胞比值(PLR)评估甲状腺髄样癌(MTC)患者淋巴结转移和预后的价值。方法回顾2011年1月至2021年9月浙江省肿瘤医院首诊并手术治疗的147例MTC患者临床资料和术前血常规结果。采用秩和检验和χ2检验分析术前PLR与MTC患者临床病理特征之间的关系,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存率的比较采用log-rank检验。结果女性患者的术前PLR高于男性患者(P<0.05),伴有淋巴结转移患者术前PLR高于淋巴结未转移患者(P<0.05)。根据术前PLR中位数(122.50)将患者分为低PLR组74例和高PLR组73例,两组患者间不同性别、是否中央区淋巴结转移和是否侧颈淋巴结转移占比比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。进一步多因素logistic回归分析发现,患者的性别和侧颈淋巴结转移是术前PLR的独立影响因素(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,术前高PLR组患者在术后更容易出现复发转移(P<0.05)。结论术前PLR可用于评估MTC患者淋巴结转移,预测术后复发转移。