肌瘤粉碎机降低隐匿性子宫平滑肌肉瘤的无病生存期

目的评估腹腔镜手术中肌瘤粉碎机应用对隐匿性子宫平滑肌肉瘤患者的治疗结局所造成的影响。方法2008年1~12月共有33例隐匿性的、连续的子宫平滑肌肉瘤患者入组、随访(粉碎机组15例,非粉碎机组18例),观察指标为年龄、绝经状态、FIGO分期、核分裂象、补救性手术时间、是否行术后辅助化疗、随访情况(包括复发时间、复发部位)。结局指标为复发率、1年无病生存率与复发风险的比值比。结果肌瘤粉碎机的应用显著降低子宫平滑肌肉瘤患者无病生存期(P=0.045)。不做补救性手术(P=0.005)或者大于30 d后再做补救性手术(P=0.042)的无病生存期均显著地短于30 d以内做补救性手术。患者年龄、FIGO分期、核分裂象、术后辅助化疗等因素均与无病生存期无关。结论腔镜中应用肌瘤粉碎机会显著减少隐匿性子宫平滑肌肉瘤患者无病生存期。对于这些患者,初次手术后及早做补救性手术,可以显著改善预后。

卵巢原发性鳞状细胞癌15例临床病理学特征及预后分析

目的探讨卵巢原发性鳞状细胞癌(POSCC)的临床病理学特征及预后。方法收集2009年1月至2018年12月中国科学院大学附属肿瘤医院诊治的15例卵巢原发性鳞状细胞癌,通过免疫组织化学法检测p16、hMLH1、hMSH2、hMSH6、PMS2在POSCC中的表达,RNAscope原位杂交技术检测POSCC中18种高危型人乳头状瘤病毒(HPV)。结果15例病例中可见不同分化程度的鳞状细胞癌,包括高分化3例,中-低分化12例。肿瘤周围4例可见原位鳞状细胞癌,4例可见畸胎瘤成分,1例可见子宫内膜样癌/不典型增生成分,1例可见子宫内膜异位腺体。5例(5/15)p16表达阳性且原位杂交证实有高危型HPV感染,其余10例p16阴性病例原位杂交均未检测到高危型HPV感染。所有病例均无错配修复蛋白缺失。与无感染HPV患者相比,伴有高危型HPV感染患者的总生存时间(P=0.038)及无进展生存时间(P=0.045)较长。结论POSCC多见于绝经后女性,常为单侧发生,血清学指标CA125及鳞状细胞癌抗原(SCC)上升最常见。形态学上肿瘤呈现不同的分化程度,但目前的数据表明分化程度并不能作为患者的独立预后指标。高危型HPV感染可能与POSCC的发生相关,而且伴有高危型HPV感染的POSCC患者预后优于无感染的患者。