3D打印非共面模板引导^(125)I粒子植入治疗肝恶性肿瘤剂量学研究

目的比较3D打印非共面模板(3D-PNCT)引导^(125)I粒子植入治疗肝恶性肿瘤术前与术后剂量学结果,探索3D-PNCT辅助放射性粒子植入治疗肝恶性肿瘤的可行性。方法回顾性收集2019年6月至2021年12月在浙江省肿瘤医院介入科接受3D-PNCT引导^(125)I粒子植入术治疗的肝癌患者20例,处方剂量130~150 Gy。搜集并对比术前、术后剂量学参数,包括D_(90)、D_(100)、V_(90)、V_(100)、V_(150)、V_(200)、CTV体积。按照英国哥伦比亚癌症中心粒子植入质量评价标准对操作评价。结果20例患者设计打印20块模板,技术成功19例,实际针数术后与术前一致8例,术中优化增加针道8例,减少3例。术后验证质量评价结果显示为优的患者10例,良5例,中3例,差2例,技术失败1例。与术前计划相比,术后D_(90)、D_(100)、V_(200)、CTV平均体积差异无统计学差异(P>0.05)。V_(90)、V_(100)、V_(150)差异有统计学差异(P<0.05)。结论使用3D-PNCT引导^(125)I粒子植入治疗肝恶性肿瘤主要剂量学指标在手术前、后基本吻合,有良好的治疗精确性,能满足临床需求。

重视介入与靶向和免疫联合治疗在中晚期肝细胞癌中的应用前景

介入治疗是中晚期肝细胞癌患者治疗最主要的手段,包括肝动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)、肝动脉灌注化疗(hepatic artery infusion chemotherapy,HAIC)、局部消融治疗和选择性内放射治疗(selective internal radiation therapy,SIRT)等,能有效改善患者的临床症状和延长生存期。以靶向治疗和免疫治疗为代表的肝细胞癌系统性治疗近年来取得明显进展,尤其是靶向和免疫联合治疗呈现出显著疗效,而局部介入治疗联合靶向和免疫治疗正成为新的研究热点。本文就这一方面作一个专题评述。

TACE联合瑞戈非尼序贯治疗中晚期肝细胞癌的疗效和安全性

目的评估TACE联合瑞戈非尼二线序贯治疗中晚期肝细胞癌(HCC)的临床疗效和安全性。方法纳入2018年6月至2019年12月中国科学院大学附属肿瘤医院收治的中晚期HCC患者60例。患者均接受TACE联合索拉非尼一线靶向治疗,因疾病进展或无法耐受索拉非尼,口服瑞戈非尼二线序贯治疗。按mRECIST标准评价疗效,并观察患者的疾病进展时间和总生存期(OS),服药期间记录不良反应的发生。结果随访至2021年6月,60例患者中,存活38例,死亡12例,失访10例,客观有效率(ORR)为3.3%,疾病控制率(DCR)为56.6%,中位疾病进展时间(mTTP)为3.5个月(95%CI:2.9~4.1个月),中位总生存期(mOS)为11.3个月(95%CI:9.8~12.8个月),1年生存率为76%。TACE联合瑞戈非尼的不良反应有手足皮肤反应35例(58.3%),口腔黏膜炎18例(30%),疲乏16例(26.7%),腹泻22例(36.7%),高血压7例(11.7%),肝功能异常28例(46.7%),蛋白尿4例(6.7%),血小板减少27例(45%),中性粒细胞减少16例(26.7%),贫血32例(53.3%)等。结论TACE联合瑞戈非尼二线序贯治疗中晚期HCC安全有效,对于索拉非尼治疗进展或无法耐受患者,联合序贯治疗可改善疾病进展时间和OS,且不良反应1~2级多见,绝大部分患者可耐受。

经桡动脉置管行持续灌注化疗治疗肝癌的安全性和舒适性研究

目的探讨经桡动脉置管行持续灌注化疗治疗肝癌患者的安全性和舒适性。方法选择2019年1月至2020年3月中国科学院大学附属肿瘤医院介入治疗科接受经桡、股动脉路径行持续灌注化疗的肝癌患者105例,其中经桡动脉组45例,经股动脉组60例,观察并比较两组患者术后穿刺点出血、堵管、血管痉挛、皮损、排尿困难、恶心、呕吐、便秘、腰背部酸痛的发生情况。结果两组患者均顺利完成经桡、股动脉行持续灌注化疗。经桡动脉组发生皮损1例(2.2%),无一例发生穿刺处出血、排尿困难、便秘、腰背部酸痛,而经股动脉组发生皮损9例(15.0%),穿刺处出血6例(10.0%),发生排尿困难7例(11.7%),发生便秘12例(20.0%)和腰背部酸痛13例(21.7%),差异均有统计学意义(均P<0.05);经桡动脉组发生堵管、血管痉挛各1例(2.2%)、恶心、呕吐8例(17.7%),经股动脉组发生堵管3例(5.0%),恶心、呕吐10例(16.7%),差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论经桡动脉持续灌注化疗治疗肝癌患者无需限制肢体活动,术后体位较舒适,可降低排尿困难、便秘、腰背部酸痛等发生率,显著地提高生活质量,减轻患者痛苦,安全性及舒适性均较高,值得临床推广应用。

^(125)I粒子近距离放疗治疗原发性肝癌的研究进展

肝细胞癌(HCC)是我国第5大常见的恶性肿瘤,由于起病隐匿,大多数患者发现时已处于疾病晚期,失去手术治疗的机会。^(125)I粒子近距离放疗在肝癌治疗中展现出一定的应用价值。近年来,学者们对^(125)I粒子近距离放疗治疗HCC的抗肿瘤机制、治疗模式、新技术研发和临床应用等领域做了大量研究。结果显示,该方法疗效确切,联合肝动脉化疗栓塞等综合治疗能够提高肿瘤局部控制率,延长患者生存时间,同时新技术的研发和临床应用不仅拓展了HCC治疗的临床领域,也使实现精准抗肿瘤治疗成为可能。本文就^(125)I粒子近距离放疗的抗肿瘤机制、临床治疗模式、新技术研发和临床应用等领域的研究进展作一综述。

胃肠间质瘤复发风险评估研究进展

鉴定和精准评估胃肠间质瘤(GIST)患者预后相关因素及风险分层,不仅对建立可靠的预后模型和制定完善的随访计划至关重要,而且对选择潜在的新辅助治疗获益人群具有重要意义。尽管目前国际上已建立了多个风险分层模型,但是精准评估患者复发风险仍具有挑战性,且这些预测模型的性能仍需提高。本文综述了GIST患者复发风险评估相关的最新研究进展,总结了肿瘤相关特征参数、新型的实验室检查指标、影像学征象及分子病理学特征相关的潜在的复发风险预测标志物及模型,以期为GIST患者的精准风险分层和个体化靶向治疗评估提供参考。