化疗后认知功能损伤乳腺癌患者大脑结构改变的研究进展

乳腺癌患者化疗后容易出现认知功能受损(俗称“化学脑”)。最近十几年来人们开始将影像和神经心理学评估结合起来,希望了解其背后的生理学机制。虽然越来越多的影像学证据被找到,但对“化学脑”背后的病理机制知之甚少。笔者对乳腺癌患者“化学脑”的发病机制以及其结构的神经影像学研究进展作一综述,旨在总结化疗后认知功能损伤乳腺癌患者大脑的结构变化,希望找到一些潜在的生理学意义。

局限期小细胞肺癌海马保护脑预防性照射初步研究

目的分析局限期小细胞肺癌放化疗后行海马保护的脑预防性照射(PCI)的可行性。方法2016-2019年于浙江省肿瘤医院对进行PCI的小细胞肺癌患者随机分至常规组22例与海马保护组18例。根据RTOG 0933试验勾画靶区,海马保护组采用容积调强弧形治疗(VMAT)技术,放疗结束后对患者进行霍普金斯言语测试及脑MRI随访。结果海马体积(4.01±1.57)cm3,海马回避区体积(20.13±4.14)cm3,海马保护区域D100%为(7.19±0.38)Gy,Dmax为(14.38±1.18)Gy。霍普金斯言语测试中,放疗后1个月与放疗前(测试3、测试4、学习数、保留百分比)相比,以及放疗后1个月与放疗后(测试3、学习数)相比,海马保护组较常规组下降程度低。平均随访时间(17.00±8.47)个月,共2例患者出现脑部转移,均为常规放疗组且转移灶位于海马保护区之外。结论采用VMAT技术进行海马保护的PCI在剂量学上具有可行性,测试结果提示海马保护对于记忆的保护作用,值得临床上进一步推广。