浙江省11家医院2015—2019年肺癌患者贝伐珠单抗注射液使用情况分析

目的 分析浙江省11家医院2015—2019年肺癌患者贝伐珠单抗注射液(安维汀)使用情况,为规范贝伐珠单抗注射液的合理用药管理提供参考.方法 从浙江省11家医院2015—2019年肺癌患者中抽取每年40天贝伐珠单抗注射液的用药数据,采用WHO推荐的限定日剂量(DDD)法对其销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、科室使用情况以及报销类别等情况进行统计分析.结果 贝伐珠单抗注射液的用药金额总体呈上升趋势,其中2018年的销售总金额是2017年的4倍;使用金额占药品销售总额的比例先升后降;贝伐珠单抗注射液主要在呼吸内科、肿瘤内科、胸部肿瘤内科、放疗科使用,DDDs呈逐年递增趋势,以2017年和2018年增速较快;DDC在2017年之后降至600以下,并逐年下降.结论 2015—2019年浙江省11家医院肺癌患者使用贝伐珠单抗注射液呈持续快速增长势头,其临床应用相对合理.

ω-3不饱和脂肪酸功能性纳米载体的设计及逆转肝癌多药耐药作用研究

目的设计二十二碳六烯酸(DHA)为代表的ω-3不饱和脂肪酸功能性纳米载体,探究其协同阿霉素(DOX)给药对肝癌多药耐药(MDR)的影响及其作用机制。方法以DHA和DOX为油相,通过高压乳化法制备DOX纳米粒。将DOX或DOX纳米粒与HepG2细胞或HepG2/ADM细胞共培养后,分为HepG2/ADM组、HepG2+DOX组、HepG2+DOX纳米粒组、HepG2/ADM+DOX组、HepG2/ADM+DOX纳米粒组。采用CCK-8法检测并计算细胞存活率,倒置荧光显微镜观察细胞摄取,分光光度法检测细胞内DOX的药物浓度,Western blot法检测各实验组MDR相关蛋白(MRP)、肺耐药相关蛋白(LRP)、乳腺癌抗药性蛋白(BCRP)、凋亡相关蛋白(Bcl-2)的表达水平。结果与HepG2/ADM组比较,HepG2+DOX组、HepG2+DOX纳米粒组、HepG2/ADM+DOX组、HepG2/ADM+DOX纳米粒组细胞存活率均明显为低(均P<0.01);与HepG2/ADM+DOX组比较,HepG2/ADM+DOX纳米粒组细胞存活率低(P<0.05)。随着药物作用时间的延长,细胞药物摄取能力增强。HepG2/ADM+DOX纳米粒组细胞药物摄取能力最强,HepG2+DOX纳米粒组次之,HepG2+DOX组最弱。随着药物作用时间的延长,HepG2与HepG2/ADM细胞内DOX浓度均持续增长;HepG2+DOX纳米粒组与HepG2+DOX组、HepG2/ADM+DOX纳米粒组与HepG2/ADM+DOX组相比,细胞内DOX浓度高且增长速率较快,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。与HepG2/ADM组相比,HepG2+DOX组、HepG2+DOX纳米粒组和HepG2/ADM+DOX纳米粒组细胞中MRP、LRP、BCRP与Bcl-2蛋白表达水平均明显为低(均P<0.05)。结论基于ω-3不饱和脂肪酸功能性纳米载体的DOX可以在一定程度上逆转肝癌MDR。

中药用药安全管理系统构建及应用

合理用药作为医疗服务质量和医疗安全的重要指标之一,承担着患者用药安全的保障。目前,医疗机构的中药用药安全管理相对薄弱。作者以绩效考核指标为指引,创建中药用药安全管理系统五大系统,包括中药调剂质量管理系统、中药合理用药管控系统、中药合理用药评价系统、肿瘤患者用药管理系统和中药不良反应监测系统,形成从中药质量管理至患者使用全过程的闭环式信息化建设,为促进中药药事管理提供一定的参考。